Ако имате силни болки в десния хипохондрий, гадене и повръщане, което не облекчава, в устата ви се усеща горчив вкус, напълно възможно е да имате пристъп на остър холецистит.
Холецистит – одно из самых частых заболеваний.Според международната класификация на болестите (МКБ-10), тя принадлежи към класа на патологиите на храносмилателния тракт. Това заболяване може да бъде независимо и може да се прояви като усложнение след други заболявания, като панкреатит, някои видове гастрити, хепатит и други. Заболяването се развива постепенно, едва забележимо в началото, поради което е необходимо да се лекува възможно най-скоро лечението на остър холецистит, чиито симптоми вече са се появили.
Какво е холецистит
Холециститът според ICD-10 е възпалениежлъчен мехур. Основната причина за заболяването са жлъчните пътища, през които жлъчката се изчиства от жлъчката, блокира се с камъни. Това явление има неприятни последствия. Жлъчът се застоява в организма, губи антимикробните си свойства и в резултат на това се заразяват стените на жлъчния мехур (включително бактериите от стомашно-чревния тракт). Поради холелитиаза настъпва до 95% от холецистита.
По-рядко заболяването се причинява от други причини: безалкохолен холецистит може да бъде предизвикан от васкулит, продължително гладуване, сепсис, коремна хирургия, травма, салмонелоза и други фактори, които не са свързани с образуването на камъни в жлъчката.
Болестта протича в остра и хронична формаформа. Острата форма се диагностицира с бързо развиващ се възпалителен процес. Средно 15% от пациентите със заболявания на коремната кухина са податливи на атаки на остър холецистит. Те са белязани от силна коремна болка. Ако мислите, че имате остър пристъп на холецистит, незабавно се обърнете към Вашия лекар (обадете се на линейка).
Резултатът е хроничният холециститмногократни пристъпи на остри. Най-често е калкулозно (т.е. с камъни в жлъчката). Стените на жлъчния мехур с времето се удебеляват, настъпват патологични промени в жлъчните пътища или самия пикочен мехур, намалява способността за съхранение и освобождаване на жлъчката и се образуват камъни. За да се предотврати развитието на болестта в хронична форма, е необходимо своевременно да се обърне внимание на патологичните състояния на тялото и да се лекува остър холецистит.
Симптомите на заболяването
Най-забележимият симптом на заболяването е остра болкав областта на десния хипохондриум. Болката при холецистит е много силна, трае дълго време - около шест часа, често се излъчва в гърба или под дясната лопатка и дори достига до гърчове.
С напредването на заболяването пациентът може да изпитапристъпи на гадене, той повръща, понякога с примес на жлъчка, но не става по-лесно след повръщане. Също така, пациентите могат да се оплакват от сухота в устата, лигавица на езика. Чести са оплакванията от подуване на корема, оригване с въздух. Всички тези признаци изискват незабавно лечение на остър холецистит.
Симптомите на острия холецистит също включват:
- треска, треска;
- жълтеница;
- сиви изпражнения;
- сърцебиене и други признаци на интоксикация.
Освен това трябва да обърнете внимание на следните симптоми:
- Мърфи и Образцова: при дълбока палпация на десния хипохондриум пациентът затруднява дишането, боли го при вдишване;
- Греков - Ортнер: пациентът изпитва болка, когато ребрата на дъгата се бие с длан;
- Щеткина - Блумберг: болката при холецистит се усилва, ако бързо натиснете ръката си върху предната коремна стена и я освободите.
Причини за остър холецистит
Основните причини за холецистит са камъни в жлъчката:
- холестеролни камъни (най-често срещани);
- билирубинови камъни или пигментни камъни (възникват при разрушаване на червените кръвни клетки).
Други причини за заболяването:
- застой на жлъчка в органа;
- цироза на черния дроб и жлъчните пътища;
- бърза загуба на тегло (независимо дали е настъпила в резултат на диета или операция със затлъстяване);
- бременност (положението на плода засяга жлъчния мехур, както и хормоналните промени в тялото).
Важна роля в появата на остърхолециститът е пол и възраст. Жените са подложени на заболяването средно 2-3 пъти по-често от мъжете. Също така беше отбелязано, че болестта се развива по-често, ако жената е родила поне едно дете, е защитена от контрацептиви с повишено съдържание на естроген и е с наднормено тегло. Излишното телесно тегло обаче може да причини заболяването независимо от пола: заседналият начин на живот и нездравословната диета с голямо количество мазни тежки храни ви карат 4 пъти по-често да търсите помощ от лекари за остър холецистит. Въпреки това, интензивната физическа работа също допринася за развитието на холецистит, тъй като увеличените натоварвания влияят негативно на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Рискът от заболяване нараства рязко след 40-50 години, но точните причини, поради които това се случва, все още не са ясни. При по-възрастните мъже по-често се среща остър безалкохолен холецистит.
Холециститът е по-често при възрастни, отколкото при деца, но в много случаи се появява в детска възраст и продължава и в зряла възраст.
Също така факторите, провокиращи остър холецистит, включват заболявания като диабет, болест на Crohn и имунодефицит.
Патологията може да възникне в резултат на прием на лекарства за понижаване на нивата на холестерола, продължително гладуване, коремни наранявания.
Диагностика на заболяването
При най-малкото съмнение за остър холециститпациентът трябва в повечето случаи да бъде хоспитализиран и в рамките на 24 часа да проведе изследвания за потвърждаване на диагнозата, тъй като заболяването е животозастрашаващо.
При типичния ход на острия холецистит не е трудно да се потвърди диагнозата на опитен лекар.
В допълнение към физически преглед на корема,провеждайте изследвания като ултразвук и компютърна томография на коремната кухина. При диагностициране лекарят трябва да се увери, че става въпрос точно за остър холецистит, а не за панкреатит, симптомите на който са сходни, или апендицит или друго заболяване. На ултразвук лекарят ще види дали размерът на жлъчния мехур е увеличен, стените му са удебелени, има ли други изменения, гной, камъни и т.н. Ефективността на това проучване достига 90 процента.
В някои случаи може да се наложирентгенография, ендоскопско, лапароскопско и други видове изследвания. Необходими са тестове за урина и кръв - общи, за билирубин, амилаза и липаза, панкреатични ензими и също насочени към оценка на чернодробната функция.
Консервативна терапия на остър холецистит
Ако при остър холецистит няма опасност от разливперитонит, показани са прегледи и консервативно лечение. На пациента се предписват основно болкоуспокояващи и антибиотици. В случай на холецистит се прилагат спазмолитици за облекчаване на болката (например Папаверин, Но-шпа и други). Комбинираните лекарства за холецистит (спазмолитици и болкоуспокояващи например) имат най-ефективен ефект.
Антибиотиците за холецистит се използват за потискане и предотвратяване развитието на инфекции на жлъчния мехур.
Пациентът по време на терапията трябва да поддържа строга диета, възможно е пълен глад през първия ден. Студът се прилага върху десния хипохондриум.
За разтваряне на камъни се използват лекарствахенодеоксихолова или урсодезоксихолова киселина. За поддържане функциите на органите се предписват холеретични и хепатопротектори. Такова лечение може да продължи повече от две години, но възможността за рецидив остава.
Хирургия
Ако се открият признаци на дифузен перитонитпациентът се подлага на спешна операция - холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). При перитонит смъртността е много висока дори по време на спешни операции, поради което забавянето на хоспитализацията с признаци на остър холецистит е изключително опасно.
Ако изследването разкрие калкулознахолецистит (т.е. с камъни), не по-късно от три дни от началото на заболяването, при липса на противопоказания се препоръчва ранна операция за предотвратяване на усложнения след остър холецистит. Неговото значение е да се премахне жлъчния мехур, повреден от болестта.
В момента има два вида операции:лапаротомична и лапароскопска холецистектомия. В първия случай това е често срещана отворена операция с коремен разрез, която сега се извършва все по-рядко. Лапароскопията се извършва без хирургически разрези с помощта на специално оборудване. По време на лапароскопска хирургия се правят малки разрези, през които се вкарват видеокамера и инструменти. Този тип холецистектомия е по-малко травматичен, има кратък период на рехабилитация, след него няма шевове, практически няма сраствания. Може да се използва и като диагностичен метод.
След операцията пациентът се възстановява бързо,след два месеца той може да се върне към обичайния си живот, но остава необходимостта да се спазва строга диета в продължение на шест месеца и допълнително да се контролира храненето му.
Сравнително нов тип неинвазивна хирургия -екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна. Литотрипсията на жлъчния мехур се използва, ако има противопоказания за интракавитарна хирургия. Извършва се с помощта на апарат, който изпраща ударна вълна към камъка и го смачква, докато той се превърне в прах.
Прогнозата за остър холецистит обикновено е благоприятна. След операция за калкулозен холецистит почти всички пациенти вече не изпитват симптоми.
Усложнения на заболяването
Острият холецистит е по-често срещан от другите заболяванияводи до дифузен перитонит. Перитонитът се проявява в значително увеличаване на болката на 3-4-ия ден от заболяването, напрежение в мускулите на коремната стена, болезненост на перитонеума.
Също така, остър холецистит може да доведе до перфорация на жлъчния мехур. В този случай болката ще намалее за известно време, но след това всички симптоми, включително болката, стават по-силни.
Усложненията на заболяването включват холангит,панкреатит, гангрена на жлъчния мехур, нагнояване в пикочния мехур. Особено усложнение е увреждането на жлъчните пътища по време на операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Множествените пристъпи на остър холецистит могат да доведат до хроничен ход на заболяването.
Превантивни мерки
С предразположение към образуване на жлъчкакамъни, за да се предотврати напълно възможността за остър холецистит е трудно. Въпреки това, вероятността от развитие на жлъчнокаменна болест може да бъде намалена чрез превантивни мерки, в резултат на което рискът от атаки на остър холецистит и развитието на хроничен ще намалее.
Стагнацията на жлъчката се затруднява от активния начин на живот. Подвижността предотвратява образуването на камъни, а също така поддържа нормално телесно тегло.
Ако имате наднормено тегло, не можете да го намалите драстично.
Също така е необходимо да се спазва водният баланс (трябва да пиете поне 2 литра вода на ден).
Внимателно следете здравето си, откажете се от алкохола и тютюнопушенето, тъй като те намаляват имунитета и влияят негативно на процеса на храносмилане.
Острият холецистит често е съпътстващо заболяване с патологии на стомашно-чревния тракт, поради което всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат лекувани своевременно.
Основното правило е правилното хранене.Необходимо е да приемате храна редовно, по едно и също време, поне три до пет пъти на ден, на малки порции. Това помага да се предотврати стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур.
Хранене при остър холецистит
Диетата играе основна роля в лечениетозаболявания. Ето защо пациентът на първо място трябва да помни какво яде с холецистит и да спазва стриктно всички ограничения, за да предотврати повторение на атаката.
Диетата е различна на всеки етап от заболяването:
- От момента на хоспитализацията се показва пациентътна гладно, докато болката изчезне (но не повече от 4 дни). На този етап са разрешени само течности (приемлива е и минерална вода без газ, слаб чай, плодови напитки, отвари от лайка, мента, шипки). Трябва да пиете често, на малки глътки.
- След премахване на синдрома на болката в диетата можетевъведете пасирана течна храна - слаб бульон, супи от ориз, грис, овесени ядки, млечни супи, желе, нискокалоричен кефир. Трябва да се храните на малки порции. На този етап трябва да пиете повече от 2 литра вода на ден.
- По-близо до възстановяване, диетата се допълва спостна риба и месо. Все пак е разрешена само пюрирана храна, варена или приготвена на пара, но порциите могат да бъдат увеличени. На този етап диетата позволява зеленчуци и плодове, сух хляб, бисквити, блатове, кафе с мляко.
С остър и хроничен холецистит, по никакъв начинВ случай, че не можете да ядете пържено, пушено, пикантно, кисело, пикантно. Забранени храни за холецистит са шоколад, сладка сода, хлебни изделия, гъби. Тази тежка храна има изключително негативен ефект върху храносмилателната система и може да доведе до нова атака.
След възстановяване, диетични ограниченияпродължават, на пациента се назначава диета номер 5а (използването на мазнини и храни, богати на груби растителни фибри, оксалова киселина, холестерол, азотни екстрактивни вещества е ограничено).
Лечение с народни средства
Народните лекарства се препоръчват да се използват катодопълнителен. Опасно е напълно да се замени традиционната терапия с тях, особено в остра форма. Ако подозирате заболяване, първо трябва да се консултирате с лекар. Първо, трябва да се проведе лечение на остър холецистит, чиито симптоми се развиват и изискват незабавно медицинско наблюдение, и едва след това може да се прибегне до лечебни билки и такси.
Лечение на хроничен холецистит с народнисредство се използва и като допълнение към основния метод на терапия. Използват се предимно растения с холеретични, противовъзпалителни, антимикробни свойства, както и мед и зехтин. Препоръчва се сутрешният чай да се замени с отвара от царевични стигми или шипки. Едно от най-ефективните средства за лечение както на холецистит, така и на други заболявания на стомашно-чревния тракт е отвара от нерафинирани овесени зърна.
Всяко народно лекарство трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар.
Диета, риск за здравословен начин на животпоявата на камъни в жлъчния мехур и развитието на холецистит е много малко. Когато обаче се появят симптоми, характерни за острия холецистит, е необходимо да не се самолекувате, а незабавно да се консултирате с лекар, за да поставите точна диагноза и да излекувате болестта възможно най-скоро, без да провокирате усложнения и да се развиете в хронична форма.
