Хроничният холецистит е дълъгжлъчен мехур възпаление. Основната причина за развитието на това заболяване е условно патогенната микрофлора, представена от стрептокок, стафилокок, ешерихия коли. Инфекцията навлиза в жлъчния мехур с поток кръв, лимфа, от чревния лумен и интрахепатални жлъчни пътища. Развитието на холецистит също води до продължителен застой на жлъчката в жлъчните пътища и жлъчния мехур, промяна на физическите свойства и химичния състав на жлъчката. Дългият застой на жлъчката провокира образуването на камъни - развива се хроничен калкулозен холецистит.
Клинична картина
Характеризира се клиниката на заболяванетопродължителен прогресиращ курс с периодично изостряне на процеса. Основният симптом на заболяването е болка, локализирана в десния хипохондриум. Тази болезнена болка, често се простира до дясната горна част на тялото, по-рядко има облъчване на болка в левия хипохондриум.
Диспептичният синдром се проявява с гадене, т.е.често се превръща в повръщане, което не носи облекчение. Често има повишаване на телесната температура до субфебрилни или дори повишени числа. Пациентът е в принудително положение от дясната си страна или на гърба си. Пулсът е чест, ниско кръвно налягане. Типичен положителен симптом на Ortner е болезненост при потупване по ръба на дясната реберна арка.
Калкулозен хроничен холецистит, симптоми, чието лечение е различно от обикновеното възпаление на жлъчния мехур, се проявява с периодичното развитие на атаки на чернодробна колика.
Диагнозата се потвърждава от ултразвук, термография, холецистография, данни от общ кръвен тест.
Лечение на хроничен холецистит
Ако пациентът е диагностициран хроничнохолецистит, лечението трябва да бъде цялостно, дългосрочно и непрекъснато. Във фазата на обостряне на заболяването е показано стационарно лечение, в периода на ремисия - амбулаторно. Комплексната терапия на хроничния холецистит включва назначаването на диета, медикаменти и физиотерапевтични методи на лечение.
Хранителните характеристики имат значителновлияние върху патологията на храносмилателната система, към която принадлежи и хроничният холецистит. Лечението трябва да започне с назначаването на диета. Диетата предвижда изключване на мазни и пържени храни от диетата, преобладаващата употреба на млечни продукти, зеленчуци и плодове, нискомаслени сортове риба и месо. Пациентът трябва да спазва диета както в ремисия, така и във фаза на обостряне.
При лечението на хроничен холецистит се използватантибактериални лекарства, спазмолитици, аналгетици, холеретични лекарства. В периода на затихване на обострянето, нагревателна подложка се прилага към областта на десния хипохондриум. По това време е показано назначаването на физиотерапевтични процедури: парафинови или озокеритни приложения, UHF, диатермия, електрофореза. Във фазата на ремисия е полезно използването на лечебна терапия, спа лечение.
В случай, че когаинструментални проучвания разкриха хроничен хроничен холецистит, лечението може да бъде както терапевтично, така и хирургично. При калкулозен холецистит тактиката на лечението зависи от размера на камъните в жлъчния мехур. Малките камъни и пясък могат независимо да излязат от жлъчния мехур, без да доведат до развитие на усложнения. В този случай лечението на калкулозен холецистит не се различава от лечението на конвенционален хроничен холецистит.
При наличие на големи камъни, назначаването на холеретични лекарства, термични процедури в десния хипохондриум е противопоказано.
Показания за назначаване на оперативенинтервенции са чести пристъпи на чернодробна колика, обструктивна жълтеница, нагноене и капчица на жлъчния мехур, разкъсване на стената на пикочния мехур с развитие на жлъчен перитонит.
Пациентът трябва да помни, че ако се открие хроничен холецистит, лечението ще бъде ефективно само при пълното изпълнение на всички медицински препоръки.
