ينتمي العصب المبعد إلى الجهازتنظيم حركة العين. دورها ليس مهمًا مثل دور المحرك للعين ، ولكن في حالة فقدان الوظيفة ، تُفقد القدرة على الرؤية إلى حد ما. من أجل الحركة الودية لمقل العيون ، هناك حاجة إلى ست عضلات ، تعصبها ثلاثة أعصاب قحفية.
علم التشريح
العصب المبعد محرك نقيأعصاب. يبدأ في النواة التي تقع في الدماغ المتوسط. تنزل أليافها عبر الجسر إلى السطح القاعدي للدماغ وتتحرك أكثر على طول الأخدود بين بونس فارولي والأهرامات الموجودة في النخاع المستطيل.
تمر عمليات النواة عبر بطانة الدماغ ويجدون أنفسهم في الجيب الكهفي. توجد الألياف هناك على الجزء الخارجي من الشريان السباتي. بعد أن يغادر العصب الجيوب الأنفية ، يدخل الشق المداري العلوي ويدخل أخيرًا إلى المدار. يعصب العصب المُبَعِض عضلة واحدة فقط - العضلة الجانبية المستقيمة.
وظيفة
يوفر العصب المُبَعِّد الوظيفة الوحيدةالتي تؤديها العضلة التي تعصبها أي تأخذ العين للخارج. هذا يسمح لك بالنظر حولك دون إدارة رأسك. وأيضاً هذه العضلة هي مناهض للعضلة المستقيمة الداخلية للعين ، والتي تسحب مقلة العين باتجاه المركز باتجاه الأنف. يعوضون عن بعضهم البعض.
ومع ذلك ، في حالة تلف أحدهم ،الحول المتقارب أو المتشعب ، لأن العضلة السليمة ستهيمن ، وتتقلص ، وتحول مقلة العين في اتجاهها. يتم إقران العصب المُبَعِث ، لذلك يتم توفير حركة ودية للعين ورؤية مجهرية.
دراسة
تحقق من العصب المعزول والمبعدوظيفة في المرحلة الحالية من تطوير الطب غير ممكن. لذلك ، يقوم أخصائيو أمراض الأعصاب وأطباء العيون بفحص جميع الأعصاب الثلاثة في وقت واحد: المحرك للعين ، والمبطن ، والحصار. وهذا يعطي صورة كاملة عن الهزيمة.
يبدأون عادة بشكاوى من ضعف الرؤية فيالعيون ، والتي تشتد عند النظر إلى الجانب المصاب. ثم هناك فحص بصري لوجه المريض لتحديد تناسقه ووجود تورم واحمرار ومظاهر أخرى لعملية الالتهاب. بعد ذلك ، يتم فحص العينين بشكل منفصل بحثًا عن بروز أو تراجع مقلة العين وتدلي الجفن العلوي.
تأكد من مقارنة عرض التلاميذ وعرضهمرد الفعل على الضوء (ودود أم لا) والتقارب والإقامة. التقارب هو القدرة على التركيز على موضوع قريب. للتحقق من ذلك ، يتم إحضار قلم رصاص أو مطرقة إلى جسر الأنف. عادة ، يجب أن يضيق التلاميذ. يتم إجراء دراسة التكييف لكل عين على حدة ، ولكن في أسلوب التنفيذ يشبه اختبار التقارب.
فقط بعد كل هذه التمهيديةالتلاعب للتحقق مما إذا كان المريض يعاني من الحول. وإذا كان الأمر كذلك، وهو واحد. ثم يُطلب من الشخص أن يتبع بأعينه طرف المطرقة العصبية. يتيح لك ذلك تحديد مقدار حركة مقل العيون. عن طريق إزالة المطرقة إلى أقصى نقاط مجال الرؤية وإمساكها في هذا الوضع ، يثير الطبيب ظهور رأرأة أفقية. إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز العضلي للعين ، فلن تجعلك الرأرأة المرضية (حركات العين الأفقية أو الرأسية الصغيرة) تنتظر.
يبدد تلف الأعصاب
كما نعلم بالفعل ، يستجيب العصب المُبَعِّد للعينلتحويل مقلة العين إلى الخارج من جسر الأنف. يؤدي انتهاك التوصيل العصبي إلى ضعف حركة العضلة الجانبية المستقيمة. هذا يسبب تقارب الحول بسبب حقيقة أن العضلات الداخلية تسحب مقلة العين. سريريا يسبب ازدواج الرؤية أو ازدواج الرؤية علميا. إذا حاول المريض النظر في الاتجاه المصاب ، فإن هذه الأعراض تزداد حدة.
في بعض الأحيان هناك مرضية أخرىالظواهر. على سبيل المثال ، الدوخة ، واضطرابات المشي والتوجه المكاني. من أجل الرؤية بشكل طبيعي ، يقوم المرضى عادة بتغطية عيونهم المؤلمة. إن هزيمة العصب المبطن فقط أمر نادر للغاية ، كقاعدة عامة ، هو علم أمراض مشترك.
الشلل النووي والمحيطي
يبدد الاعتلال العصبي في محيطهتم العثور على القسم في التهاب السحايا ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وتجلط الجيوب الكهفية ، وتمدد الأوعية الدموية في الجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي أو الشريان المتصل الخلفي ، وكسر قاعدة الجمجمة أو المدار ، والأورام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتأثيرات السامة للتسمم الغذائي والدفتيريا أن تدمر أيضًا هياكل الدماغ ، بما في ذلك الأعصاب القحفية. الشلل المحيطي للعصب المبعد ممكن أيضًا مع التهاب الخشاء. يعاني المرضى من متلازمة جرادينيغو: شلل جزئي في العصب المُبَعِّد للعين مع ألم في موقع خروج الفرع الأمامي للعصب ثلاثي التوائم.
في أغلب الأحيان ، تحدث الانتهاكات النووية في الخلفيةالتهاب الدماغ والزهري العصبي والتصلب المتعدد والنزيف والأورام أو الحوادث المزمنة للأوعية الدموية الدماغية. نظرًا لأن الأعصاب المقلدة والوجهية تقع بجوار بعضها البعض ، فإن هزيمة أحدهما تسبب أمراضًا في الجوار. يظهر ما يسمى بمتلازمة فوفيل المتناوبة (شلل جزئي لجزء من عضلات الوجه على الجانب المصاب وانخفاض في الحركة في نصف الجسم على الجانب الآخر).
هزيمة ثنائية
يتجلى شلل جزئي في العصب المبطن على كلا الجانبينالحول المتقارب. تحدث هذه الحالة غالبًا مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا كانت كمية السائل الدماغي الشوكي مفرطة ، فيمكن ملاحظة حدوث خلع في الدماغ ، أي ضغط مادة الدماغ على القصبة في قاعدة الجمجمة. مع تطور الأحداث هذا ، يمكن أن تعاني الأعصاب المبعثرة بسهولة. هم فقط في هذا المكان يذهبون إلى السطح السفلي للدماغ وهم عمليًا غير محميين بأي شيء.
هناك اضطرابات أخرى في الدماغ تظهر بأعراض مشابهة:
- الضغط على اللوزتين في قمع عنق الرحم من الأم الجافية ؛
- انحناء المخيخ في الجزء الدماغي وغيرها.
فهي لا تتوافق مع الحياة ، وبالتالي الوجودالضرر الذي يلحق بالعصب المبعد هو نتيجة مرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن ضعف العضلة المستقيمة الخارجية هو أحد أعراض الوهن العضلي الوبيل.
