ألم البطن هو أحد الأعراض الشائعةالعديد من أمراض الجهاز الهضمي. أحد هذه الأمراض هو خلل حركة المرارة - وهو مرض غير ضار نسبيًا ، ولكنه يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض.
معلومات موجزة
خلل حركة المرارة هو مرضتتميز بانتهاك وظيفة النقل ونبرة المرارة ، وكذلك قنواتها التي تفرز الصفراء. في هذه الحالة ، هناك كمية غير كافية أو فائض من الصفراء ، ركودها. هذه الحالة ليست قاتلة ، ولكنها تؤدي إلى تدهور كبير في صحة المريض وتهدد تطور أمراض أخرى.
رمز خلل حركة المرارة وفقًا لـ ICD-10 هو K82.8.0.
أنواع خلل الحركة الصفراوية
يمكن أن يكون خلل الحركة أساسيًا أو ثانويًا ،لها شخصية ارتفاع ضغط الدم أو منخفضة التوتر. تختلف الأمراض الأولية والثانوية حسب الأسباب. يتميز النوع ناقص التوتر من خلل حركة المرارة بركود الصفراء بسبب انخفاض نشاط مقلص للقنوات الصفراوية. يتميز خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بنبرة متزايدة في المرارة.
أسباب خلل الحركة الأولي
الأسباب الأكثر شيوعًا لخلل حركة المرارة (الأولية) هي:
- الإجهاد الحاد أو المزمن المتكرر ، خلل في الجهاز العصبي (اللاإرادي) ؛
- اضطرابات الاكل: الاستخدام المستمر للمنتجات منخفضة الجودة ، والأطعمة "الثقيلة" ، والدهنية ، والحارة أو المدخنة ، والإفراط في تناول الطعام ، والوجبات غير المنتظمة ، ومضغ الطعام بشكل غير كافٍ ؛
- ضعف الحركة مع نقص وزن الجسم وضعف العضلات ؛
- أنواع مختلفة من أمراض الحساسية ، التي تعمل على القنوات الصفراوية والمثانة ، تسبب إجهادًا مستمرًا.
أسباب الشكل الثانوي للمرض
يظهر خلل الحركة الثانوي ، كقاعدة عامة ، على خلفية الأمراض الموجودة أو الظروف المرضية. الأسباب الشائعة هي كما يلي:
- قرحة المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب القولون ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء.
- التهاب المرارة ومرض الحصوة والتهاب الكبد والتهاب القناة الصفراوية.
- العمليات الالتهابية المزمنة في الصفاق.
- أي أمراض التهابية في الجهاز الهضمي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ؛
- التشوهات الخلقية في تطور الأعضاء الداخلية.
- اضطرابات الغدد الصماء (نقص هرمون الاستروجين ، والسمنة ، وقصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) ؛
- طفيليات في القناة الصفراوية والمرارة.
أعراض خلل الحركة ناقص التوتر
ظهرت علامات خلل حركة المرارةحسب نوع المرض ونشاط العضو وقنواته. يتمثل العرض الرئيسي لنوع المرض ناقص التوتر في الألم الذي يحدث في المراق الأيمن. الشعور بعدم الراحة طويل الأمد ، له طابع مؤلم. الألم مع خلل الحركة في المرارة ليس له موضع محدد ، يزداد بعد الأكل.
الإطلاق اللاإرادي للغازات في تجويف الفم ، أييحدث التجشؤ عند المرضى بعد الأكل ، ويمكن أن يحدث أيضًا بين الوجبات. يبدو بسبب حقيقة أن تنظيم عمل الصفراء من الجهاز العصبي مضطرب ، ونتيجة لذلك ، عند البلع ، يلتقط المريض الهواء.
يشكو بعض المرضى من الغثيان والنوبات المرضيةالتقيؤ. قد يختلط القيء بالصفراء ، مما يشير إلى إلقاء الصفراء في المعدة. تظهر الأعراض بعد الأكل وبعد الرجيم ، أي الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية ، والإفراط في الأكل ، وما إلى ذلك.
خلل حركة المرارة منخفض التوترالنوع غالبا ما يكون مصحوبا بمرارة في الفم. في الأساس ، تحدث المرارة في الصباح ، بعد التمرين (الجسدي) في الوجبة التالية. يحدث نتيجة استرخاء العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي وانتهاك المحرك ، مما يؤدي إلى عودة الطعام.
انتفاخ البطن أو الانتفاخغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم يزول بعد مرور الغازات يشكو المرضى أيضًا من انخفاض الشهية. تحفز العصارة الصفراوية إنتاج الهرمونات المعوية وحركة الأمعاء والشهية ، لذا فإن نقصها قد يكون مصحوبًا بنقصها.
نادرًا ما يكون من بين أعراض خلل حركة المرارةيسمى اضطراب المعدة ، ويتجلى في الإسهال. يحدث لبعض الوقت بعد الأكل. يحدث الإمساك في كثير من الأحيان مع المرض. تتميز أعراض خلل حركة المرارة بعدم إفراغ الأمعاء بانتظام أو عدم وجود البراز لمدة 48 ساعة أو أكثر.
مع خلل الحركة لفترات طويلة دون علاج(شكل مزمن من المرض) ، كثير من المرضى يعانون من السمنة. بسبب ركود الصفراء ، تتعطل عملية الهضم تمامًا ، وتزداد كمية الدهون ، ويبطئ الانقسام ، ونتيجة لذلك تتراكم الدهون في الدهون تحت الجلد.
تتضمن قائمة الأعراض اضطرابات في الجهاز العصبيأنظمة. يتميز بانخفاض ضغط الدم ، والتعرق ، وانخفاض عدد تقلصات القلب ، وإفراز اللعاب ، واحمرار الجلد (ارتفاع الحرارة ملحوظ على الوجه).
علامات خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
مع خلل الحركة في المرارة ،يحدث نوع من ارتفاع ضغط الدم أكثر حدة ، له طابع تشنج. يحدث الانزعاج والأحاسيس المؤلمة ، كقاعدة عامة ، على خلفية الانزعاج الجسدي والإرهاق العصبي والأخطاء الغذائية. يستمر الهجوم من 20 إلى 30 دقيقة ويمكن تكراره عدة مرات خلال اليوم. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الذراع أو الكتف على الجانب الأيمن. في بعض الحالات ، يكرر الألم نوبة الذبحة الصدرية المنتشرة إلى اليسار. بين النوبات ، يحتفظ المريض بشعور بالثقل تحت الضلوع (يمين).
قلة الشهية ونقصانوزن الجسم. غالبًا ما يصاحب الغثيان والقيء نوبة ؛ وعادة ما تكون هذه العلامات غائبة تمامًا خارج النوبة. مع خلل حركة المرارة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يتطور الإسهال ، ويحدث اضطراب بعد وقت قصير من تناول الطعام أو يصاحب نوبة.
الأعراض شائعة في كثير من المرضىاضطرابات في الجهاز العصبي. تظهر اضطرابات النوم والتهيج والتعب. قد يحدث صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة تواتر تقلصات عضلة القلب ، التعرق. يشكو بعض المرضى من آلام في منطقة القلب.
الأعراض لجميع أشكال المرض
سواء مع ارتفاع ضغط الدم وانخفاض التوترقد يظهر خلل حركة المرارة اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين. نادرًا ما تتطور الأعراض نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء. في الوقت نفسه ، يصبح البراز عديم اللون ويصبح لون البول داكنًا. لا تعد اللويحة على اللسان علامة محددة على خلل الحركة ، حيث يمكن أن تظهر أيضًا مع بعض الأمراض الأخرى ، مثل التهاب المعدة أو التهاب القولون. يمكن أن تكون اللوحة صفراء أو بيضاء.
التشخيص
تُستخدم الطرق التالية لتشخيص خلل حركة المرارة:
- الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن استخدامها لتحديد وجود التشوهات الخلقية ، ودرجة إفراغ المثانة وشكلها ؛
- اختبار الدم الذي يسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في خلل الحركة الثانوي ؛
- يمكن للكيمياء الحيوية للدم تشخيص ركود الصفراء والتهاب البنكرياس والالتهاب واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ؛
- تصوير المرارة من أجل دراسة وظائف الإخراج والتخزين للمرارة وهيكلها ووجود الحجارة ؛
- تصوير المرارة بالتسريب لتحديد نغمة العضلة العاصرة ؛
- تصوير الأقنية الصفراوية مع إدخال عامل تباين لدراسة القنوات الصفراوية ؛
- التنبيب الاثني عشر لدراسة وظيفة المرارة والصفراء وما إلى ذلك.
العلاج من النوع منخفض التوتر
المهمة الرئيسية لعلاج خلل الحركة الصفراويةالمثانة - مكافحة الطفيليات والالتهابات والالتهابات وتحسين الجهاز الهضمي وتدفق الصفراء. يختلف نهج العلاج باختلاف نوع خلل الحركة. عندما تكون ناقصة التوتر ، يتم استخدامها: محضرات الكوليرا ، أدوية منشط لتحسين وظائف الجهاز العصبي و tubazh بدون أنبوبي.
استخدام الكوليرا
الكوليرات هي مواد محفزةتخليق الصفراء. على سبيل المثال ، يحتوي "الكولينزيمي" على أحماض وأنزيمات البنكرياس. يجب تناول الدواء حبة واحدة ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات. مسار العلاج يستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يحسن الدواء وظائف الانقباض والنقل في المرارة والقنوات الصفراوية ، ويعيد الهضم إلى طبيعته ، ويعزز امتصاص أكبر قدر ممكن من العناصر الغذائية من الطعام. يحفز الدواء تخليق الصفراء.
يحتوي Aplochol على أوراق نبات القراص ، الصفراء والثوم.يوصى بتناول الدواء حبة أو قرصين بعد الوجبات ثلاث أو أربع مرات في اليوم. مسار العلاج من شهر إلى شهرين. يحفز الدواء أيضًا إنتاج الصفراء ، ويزيل أو يقلل من عمليات التعفن في الأمعاء ، ويحسن وظيفة النقل في الجهاز الهضمي.
"Holyver" الذي يحتوي على الكركم ،بذور الخرشوف والصفراء ، يوصى بتناول قرصين إلى أربعة أقراص بعد أو أثناء الوجبات. المدة الموصى بها للعلاج هي من عشرة إلى عشرين يومًا. يحمي الدواء الكبد من السموم ، ويزيل الكوليسترول من الدم ، ويحسن حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي والهضم بشكل عام ، ويحفز إنتاج وتدفق الصفراء.
أدوية التنغيم
لتطبيع نشاط الجهاز العصبيتستخدم الأدوية المقوية ، مثل eleutherococcus ، الجينسنغ. يجب تناول الدواء الأول عشرين إلى ثلاثين نقطة قبل تناول الطعام بثلاثين دقيقة حتى اثنتي عشرة ساعة خلال الشهر. الثانية يجب أن تكون في حالة سكر 15-25 نقطة ثلاث مرات في اليوم ثلاثين دقيقة قبل وجبات الطعام ، 30-40 يوما هي الدورة. تعمل هذه الأدوية على زيادة ضغط الدم والأداء البدني والعقلي وتقليل التعب والنعاس وتحسين قدرة الجسم على التكيف مع الظروف البيئية وتنشيط الغدد الكظرية.
طوبازة مجهولة
توبازة مجهولة (مسموح فقط خلالبين تفاقم خلل حركة المرارة) - هذه مياه معدنية (لا تزال) ، "إكسيليتول" ، كبريتات المغنيسيوم ، "سوربيتول". قم بإذابة الأدوية في 0.5 كوب من الماء واشرب المحلول لمدة عشر دقائق في عدة رشفات صغيرة. ثم يوصى بالاستلقاء على الجانب الأيمن على وسادة تدفئة لمدة نصف ساعة. يجب تكرار الإجراء مرة واحدة تقريبًا كل سبعة إلى عشرة أيام. يتكون مسار العلاج من ستة إلى ثمانية إجراءات.
علاج خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
تستخدم لخلل الحركة ارتفاع ضغط الدمcholekinetics - الأدوية التي تقلل من نبرة القناة الصفراوية. يظهر أيضًا مضادات التشنج التي تعمل على إرخاء نبرة العضلة العاصرة. تقلل هذه الأدوية من شدة الألم. لتطبيع الجهاز العصبي ، يتم استخدام المهدئات.
علاج الكوليكينيك
مرضى علاج خلل حركة المرارة(نوع ارتفاع ضغط الدم) غالبا ما يوصف "Oxafenamide". تحتاج إلى تناول الدواء 1-2 حبة قبل وجبات الطعام بثلاثين دقيقة. الدورة 15-20 يوما. يعزز الدواء تخليق الصفراء ويسرع إفرازها ، ويقلل من محتوى الكريات البيض في الصفراء ، ويقلل من كمية الكوليسترول في الدم ، ويقلل من الانزعاج أثناء الهجمات.
كما يستخدم الهيبابين.يحتوي الدواء على مستخلص جاف من الدخان الطبي. خذ كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين على الأقل. للألم في الليل ، تناول كبسولة واحدة في الليل. يقلل الدواء من تخليق الصفراء ، ويحفز إفرازها ، ويحمي خلايا الكبد من السموم.
مضادات التشنج لتسكين الآلام
تعمل مضادات التشنج على إرخاء نبرة العضلة العاصرة وتقليل الانزعاج. الدورات (للحد من تطور النوبات) موصوفة "Gimecromon". تحتاج إلى شرب قرص أو قرصين قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم. تستمر الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يحسن الدواء إفراز الصفراء ، ويريح عضلات القناة الصفراوية ويقلل من الضغط في القنوات.
تحتوي "Papaverin" ، "Drotaverin" ، "No-shpa"مواد فعالة مختلفة ، ولكن لديها آلية عمل مماثلة. مع الألم الشديد ، يتم وصف الحقن العضلي 2 مل مرتين في اليوم. بعد تخفيف الآلام ، يوصى باستخدام أقراص عن طريق الفم. يجب أن تتناول حبتين من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
مع الألم الشديد ، قد يكون المريضوصف الأدوية المخدرة لخلل حركة المرارة. "بروميدول" ، على سبيل المثال ، يُعطى عن طريق الحقن العضلي ، مليلتر واحد مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. تعطل هذه المادة انتقال النبضات العصبية عبر الجهاز العصبي المركزي.
المهدئات
تستخدم المهدئات لتصحيح الحالة العصبيةالأنظمة. يوصف البوتاسيوم أو بروميد الصوديوم في صورة مساحيق أو أقراص أو مخاليط. يجب استخدام المسحوق مرة واحدة في اليوم (كيسان) ، أقراص ثلاث إلى أربع مرات في اليوم (قرص أو قرصين في المرة الواحدة). مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الأدوية لها تأثير مهدئ ، واستعادة التوازن الطبيعي بين عمليات الإثارة والتثبيط. صبغات حشيشة الهر أو نبتة الأم تقلل أيضًا من استثارة الجهاز العصبي ، وتطبيع معدل ضربات القلب ، وتحسن أداء القلب والأوعية الدموية ، ويكون لها تأثير منوم خفيف ، وتعيد ضغط الدم إلى المعدل الطبيعي.
علاجات أخرى
يوصى باستخدام كلا الشكلين من خلل الحركةإجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالليزر ، تطبيقات البارافين ، الرحلان الكهربي. علاج الأمراض التي أدت إلى خلل الحركة إلزامي. خارج نوبات التفاقم ، أي أثناء مغفرة ، يتم استخدام المياه المعدنية ؛ يوصى أيضًا بالعلاج في المصحات.
غذاء حمية
يشار إلى التغذية خلل حركة المرارةعلاجي ، غذائي. يتم وصف النظام الغذائي لفترة طويلة من الزمن ، مدته لا تقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر. الغرض الرئيسي من هذه التغذية هو تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية. يشير النظام الغذائي مع خلل حركة المرارة إلى أنه أثناء التفاقم ، يتم استبعاد ما يلي تمامًا:
- مشروبات كحولية ، صودا ، قهوة سوداء ، كاكاو.
- الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات مثل البازلاء والملفوف والفول.
- مرق دهني ، توابل حارة.
- حليب بقري كامل وقشدة.
- اللحوم والأسماك الدهنية.
- ماء مالح وحفظ.
- أي طعام دهني أو مالح أو مقلي أو مدخن أو حار أو حامض.
- الحلويات ، الرولات ، أي سلع مخبوزة.
يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان.تحتاج المنتجات إلى الغليان والبخار. في الأيام الأولى من التفاقم ، من الأفضل تناول الأطباق السائلة أو المبشورة. لن يكون هذا ضروريًا بعد الآن عندما تختفي الأعراض الحادة.
الطرق الشعبية
كما يستخدم الطب البديلعلاج خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية. لتخفيف الألم أثناء النوبات ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يتم استخدام مغلي الأعشاب الطبية. مع خلل الحركة منخفض التوتر ، يُسمح بتناول:
- مرق Helichrysum.سيتطلب كوب من الماء المغلي ثلاث ملاعق كبيرة من الزهور. يستغرق نقع المرق في حمام مائي ثلاثين دقيقة. تأكد من التقليب باستمرار. ثم أخرج المرق من الموقد واتركه يبرد ، ثم يصفى من خلال مصفاة. ينصح بتناول نصف كوب قبل وجبات الطعام بثلاثين دقيقة. مسار العلاج 14-21 يومًا.
- تسريب وصمات الذرة.تُسكب ملعقة صغيرة من الوصمات المقطعة مع كوب من الماء المغلي وتترك لمدة ثلاثين دقيقة. صفيها من خلال منخل أو شاش جبن وتناول ثلاث ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام. الدورة ثلاثة أسابيع.
للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة الناقص التوتر ، يتم تقديم وصفات بديلة على النحو التالي:
- ديكوتيون من جذر عرق السوس.صب ملعقتين صغيرتين من المواد الخام الجافة مع كوب من الماء المغلي (ساخن) وضعيها على النار لمدة عشرين دقيقة. عندما يبرد المرق ، صفيه. يجب أن تأخذ ثلث كوب 30 دقيقة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم لمدة 14-21 يومًا.
- منقوع النعناع.صب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في صورة جافة مع كوب من الماء واتركها لمدة ثلاثين دقيقة ، ثم تمر عبر القماش القطني. خذ ثلث كوب من الزجاج عشرين دقيقة قبل وجبات الطعام ، مرتين في اليوم. الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
مع كلا النوعين من خلل الحركة المرارية ، من المفيد شرب مغلي أو شاي من دواء البابونج. يمكنك شربه بكميات غير محدودة ، ولكن بالطبع في حدود المعقول.
وتشمل التوصيات الأخرى مجديةالنشاط البدني (ولكن ليس أثناء التفاقم) ، وتقليل المواقف العصيبة ، باتباع المبادئ العامة لنمط حياة صحي يحتاج المريض إلى اتباع النظام اليومي ، وليس الإرهاق ، كما أن الحمل الزائد البدني هو بطلان ، لأنه يمكن أن يكون السبب الجذري للهجوم التالي. كما يُنصح بالتخلي تمامًا عن العادات السيئة ، وهي التدخين وشرب الكحول.
إن تشخيص خلل الحركة أمر مريح. إذا اتبعت توصيات الطبيب ، فيمكن تقليل تكرار النوبات بشكل كبير.
