المعيار لفحص الموجات فوق الصوتية 1 الثلث. فحص الثلث الأول من الحمل: المصطلحات والقواعد المتعلقة بالموجات فوق الصوتية ونص الموجات فوق الصوتية

مع بداية الحمل تبدأ المرأةتهتم بالكثير من الأسئلة. تتمنى كل أم حامل لطفلها تكوينًا وتطورًا طبيعيًا. في المراحل المبكرة ، قد تكون هناك مخاطر الإصابة بأمراض معينة للجنين. لدراسة حالة الطفل ، يصف الأطباء الفحص لمدة فصل واحد. معايير الموجات فوق الصوتية (عادة ما يتم إرفاق صورة المسح) يمكن للمرأة أن تعرفها من الأخصائي الذي يراقبها.

ما هو فحص الفترة المحيطة بالولادة؟

يشمل فحص الفترة المحيطة بالولادة البحثالمرأة الحامل ، مما يسمح بتحديد العيوب المختلفة للطفل في مرحلة النمو داخل الرحم. تتضمن هذه الطريقة نوعين من الفحص: فحص الدم البيوكيميائي والفحص بالموجات فوق الصوتية.

الإطار الزمني الأمثل لمثل هذاالاستطلاعات هي فترة من عشرة أسابيع وستة أيام إلى ثلاثة عشر أسبوعًا وستة أيام. هناك معيار معين لفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، حيث تتم مقارنة نتائج فحص المرأة الحامل. تتمثل المهمة الرئيسية للفحص بالموجات فوق الصوتية في هذا الوقت في تحديد التشوهات الخطيرة للجنين وتحديد علامات التشوهات الكروموسومية.

الحالات الشاذة الرئيسية هي:

• حجم TVP - سماكة مساحة منطقة ذوي الياقات البيضاء ؛
• تخلف أو غياب عظام الأنف.

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل تكشف عن علاماتمرض مثل متلازمة داون ، وبعض الأمراض الأخرى لتطور الجنين. يجب تحليل معدل الفحص (الموجات فوق الصوتية) في الثلث الأول من الحمل قبل 14 أسبوعًا. بعد هذه الفترة ، لم تعد العديد من المؤشرات مفيدة.

فحص الثلث الأول من الحمل: معايير الموجات فوق الصوتية (الجدول)

ليسهل على الطبيب تحديد الحالةالمرأة الحامل ، هناك جداول معينة لمؤشرات تطور أعضاء الطفل. يتم وضع بروتوكول الموجات فوق الصوتية نفسه بطريقة منظمة بحيث تكون ديناميات تكوين ونمو الجنين واضحة. تقدم المقالة معايير الفحص للثلوث الأول.

سيساعد فك تشفير الفحص بالموجات فوق الصوتية (الجدول أدناه) في الحصول على معلومات حول ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجنين.

اسم الجسم (المعيار)	المؤشرات القياسية	شروط الحمل (أسابيع)
CTE (الحجم من العصعص إلى التاج)	33-49 ملم 42-58 51-73	العاشر الحاديه عشر الثاني عشر
معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب)	161-179 نبضة في الدقيقة 153-177 150-174 147-171 146-168	الأسبوع العاشر 11 12 13 14
TVP	من 1.5 إلى 2.2 ملم 1,6-2,4 من 1.6 إلى 2.5 يصل إلى 2.7 ملم	العاشر الحاديه عشر الثاني عشر الثالث عشر
كيس الصفار	دائري الشكل ، قطر الجهاز 4-6 مم.	حتى اثني عشر أسبوعًا

تحديد صلاحية الجنين

من المهم جدًا تقييم جدوى الجنينرؤية نبضات القلب في المراحل المبكرة. في حالة الشخص الصغير ، يبدأ القلب في النبض بالفعل في الأسبوع الخامس من وجوده في رحم الأم ، ويمكن اكتشافه باستخدام فحص الثلث الأول (معايير الموجات فوق الصوتية) من سبعة أسابيع من حياة الجنين. إذا لم يتم الكشف عن دقات القلب في هذا الوقت ، فيمكننا التحدث عن احتمال موت الجنين داخل الرحم (الحمل المجمد).

لتقييم جدوى الجنين ،معدل ضربات قلب آخر ، وهو طبيعي لمدة ستة أسابيع ، هو من 90 إلى مائة وعشر نبضة في الدقيقة. يجب أن تتوافق هذه المؤشرات المهمة للفحص في الثلث الأول من الحمل ، ومعدلات الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع دراسة تدفق الدم وطول الجسم ، مع البيانات المرجعية لعمر الحمل.

يتم استخدام المعدات الأكثر حداثة لالمسح ، يمكنك رؤية جميع الأعضاء بشكل أفضل والحصول على أكثر النتائج دقة. إذا كان هناك احتمال كبير لوجود عيوب خلقية أو تشوهات تطورية وراثية ، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص أعمق.

في بعض المناطق ، عند التسجيل مععيادات ما قبل الولادة إلزامية لجميع النساء الحوامل فحص الثلث الأول. قد لا تتطابق معايير الموجات فوق الصوتية مع النتائج التي تم الحصول عليها ، لذلك يتخذ الأطباء على الفور الإجراءات اللازمة للحفاظ على حياة وصحة الطفل أو الأم. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم إرسال النساء الحوامل المعرضات للخطر لإجراء مثل هذا الفحص: هؤلاء هم من النساء من سن الخامسة والثلاثين ، والذين يعانون من أمراض وراثية في الأسرة وفي الأطفال المولودين في وقت مبكر ، أو لديهم حالات إجهاض في حالات الحمل السابقة ، أو أطفال ميتين أو حالات الحمل غير النامية. كما يتم إيلاء اهتمام وثيق للأمهات الحوامل اللائي أصبن بأمراض فيروسية في بداية الحمل ، أو يتناولن أدوية خطيرة أو يتعرضن لتأثير الإشعاع.

إذا كان لدى المرأة اكتشاف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن الكشف عن درجة قابلية الطفل للحياة أو وفاته.

مواعيد الحمل

فحص إضافي لـيشار إلى تحديد المدة الدقيقة لحالة الحمل للنساء اللواتي لديهن دورة شهرية غير منتظمة أو لا يعرفن حتى تاريخ الحمل تقريبًا. لهذا ، في معظم الحالات ، يتم استخدام فحص الفصل الأول. لا تتطلب معايير الموجات فوق الصوتية وفك تشفير المؤشرات الرئيسية وتاريخ الحمل معرفة طبية خاصة. يمكن للمرأة نفسها أن ترى تاريخ الميلاد المتوقع وعمر الحمل وعدد الأجنة. بشكل أساسي ، يتوافق عدد الأسابيع ، الذي يتم تحديده باستخدام الموجات فوق الصوتية ، مع الفترة التي يتم حسابها من اليوم الأول لدورة الإناث.

أثناء الدراسة ، يقوم الطبيب بإجراء قياسات تحكم لحجم الجنين. مع البيانات التي تم الحصول عليها ، يقارن الاختصاصي معدلات الفحص في الثلث الأول من الحمل. يتم فك تشفير الموجات فوق الصوتية وفقًا للمعايير التالية:

• قياس المسافة بين العجز وتاج الجنين (7-13 أسبوعًا) ، مما يجعل من الممكن تحديد عمر الحمل الحقيقي وفقًا لجداول خاصة ؛
• قياس طول العظم الجداري لرأس الجنين (بعد 13 أسبوعًا) ، وهذا مؤشر مهم في النصف الثاني من الحمل ؛
• تحديد حجم أطول - عظمة الفخذعظام جسم الجنين ، تعكس مؤشراته نمو الطفل في الطول (14 أسبوعًا) ، في المراحل المبكرة يجب أن يكون حوالي 1.5 سم ، وفي نهاية الحمل يجب أن يزيد إلى 7.8 سم ؛
• قياس محيط بطن الطفل - يشير إلى حجم الجنين ووزنه المقدر ؛
• تحديد محيط الرأس للنضوجالجنين ، والذي يستخدم أيضًا للتنبؤ بالولادة الطبيعية لطفل. يتم إجراء مثل هذا القياس حتى في المراحل الأخيرة من الحمل ، حيث ينظر الطبيب وفقًا لحجم الحوض الصغير للمرأة المستقبلية في المخاض ورأس الطفل. إذا تجاوز محيط الرأس معايير الحوض ، فهذا مؤشر مباشر للولادة القيصرية.

تعريف التشوهات

استخدام الموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأولى من الحملالتعرف على المشكلات المختلفة في نمو الطفل وإمكانية علاجه قبل الولادة. لهذا الغرض ، يتم وصف استشارة إضافية مع أخصائي علم الوراثة ، الذي يقارن المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ومعدلات الفحص في الثلث الأول من الحمل.

قد تشير نسخة الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى وجود أي تشوهات للطفل ، ولكن لا يتم تقديم الاستنتاج النهائي إلا بعد دراسة كيميائية حيوية.

فحص الثلث الأول من الحمل ، معايير الموجات فوق الصوتية: عظم الأنف

في جنين مصاب بتشوهات صبغية ،يحدث التعظم في وقت متأخر عن الشخص السليم. يمكن ملاحظة ذلك في وقت مبكر يصل إلى 11 أسبوعًا عند إجراء فحص الثلث الأول من الحمل. تساعد معايير الموجات فوق الصوتية ، التي سيُظهر فك تشفيرها ما إذا كانت هناك تشوهات في نمو عظم الأنف ، الاختصاصي في تحديد حجمه بدءًا من 12 أسبوعًا.

إذا كان طول هذا العظم لا يتوافق مع عمر الحمل ، ولكن جميع المؤشرات الأخرى مرتبة ، فلا داعي للقلق. على الأرجح ، هذه هي الخصائص الفردية للجنين.

قيمة حجم العصعص الجداري

مؤشر مهم لتطور الرجل الصغيرفي هذه المرحلة من الحمل هو الحجم من عظم الذنب إلى التاج. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ، يتم تحديد عمر الحمل من خلال هذا المؤشر. تتراوح قاعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من هذا المؤشر من 3.3 إلى 7.3 سم لمدة تتراوح من عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا ، شاملة.

سماكة مساحة الياقة (TVP)

يسمى هذا المؤشر أيضًا بالسمكطية عنق الرحم. لقد لوحظ أنه إذا كان سمك TBP الجنيني أكثر من 3 مم ، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الطفل. يتم عرض القيم التي يستخدمها الطبيب من خلال فحص الثلث الأول من الحمل. تعتبر معايير الموجات فوق الصوتية (سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء) مهمة جدًا لمزيد من المراقبة للمرأة الحامل.

تحديد مكان المشيمة

مقعد الطفل (المشيمة) ضروريإمداد الدم داخل الرحم لشخص صغير. هناك حاجة لتزويدها بالطعام. تتيح الموجات فوق الصوتية تحديد التشوهات في تطور المشيمة وموضعها. إذا كان منخفضًا جدًا بالنسبة لقاع الرحم ، فإن هذا يسمى المشيمة المنزاحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد خروج الطفل أثناء المخاض.

جيد لإظهار موقع مقعد الطفليمكن الفحص بالموجات فوق الصوتية 1 الثلث. ترفض معايير مثل هذا البحث انخفاض المشيمة المنزاحة. ولكن حتى لو كان يقع بالقرب من أسفل الرحم ، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لدق ناقوس الخطر ، حيث يمكن أن يرتفع مع مسار الحمل. ولكن إذا لم يتغير موضع المشيمة في وقت لاحق ، فمن المحتمل حدوث المشكلات التالية:

• يمكن أن تحجب المشيمة عنق الرحم وتمنع الولادة الطبيعية ؛
• نظرًا لأن الجزء السفلي من الرحم يتمدد في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن تقشر المشيمة منه وتسبب نزيفًا حادًا (انفصال المشيمة).

فحص الكيس المحي

في اليوم الخامس عشر والسادس عشر من الحمل من يوم الحملعملية تكوين الكيس المحي. يتم فحص هذا "العضو المؤقت" للطفل عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول من الحمل). يجب أن توضح شروط ومعايير الفحص بالموجات فوق الصوتية وجودها وحجمها. إذا كان شكله غير منتظم أو متضخم أو مخفض ، فقد يكون الجنين قد مات.

كيس الصفار هو ملحقعلى الجانب البطني للجنين. يحتوي على مخزون من صفار البيض الضروري للنمو الطبيعي للطفل. لذلك ، من المهم جدًا التحقق من المعيار لفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل مقارنةً بمعايير الدراسة ، فمن المهم جدًا مراقبة مسار الحمل. في الواقع ، في البداية (بينما لا تعمل أعضاء الطفل بشكل مستقل) ، يؤدي هذا الملحق وظيفة الكبد والطحال ، ويستخدم أيضًا كمورد للخلايا الجرثومية الأولية التي تشارك بنشاط في تكوين المناعة وفي عمليات التمثيل الغذائي .

دور اختبارات الدم البيوكيميائية

عند فحص حالة الجنين ، لا يبدو الطبيبفقط لنتائج الموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول). المعايير الموجودة فيه لا تقل أهمية عن اختبار الدم. يتم إجراء مثل هذا التحليل ، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لتحديد مستوى البروتينات المحددة (المشيمة). يتم الفحص الأول على شكل اختبار مزدوج - للكشف عن مستوى نوعين من البروتينات:

1. "PAPP-A" - يسمى بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ.
2. "قوات حرس السواحل الهايتية" - وحدة بيتا مجانية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

تقول إذا تغيرت مستويات هذه البروتيناتحول احتمال وجود تشوهات الكروموسومات وغير الكروموسومات المختلفة. لكن تحديد المخاطر المتزايدة لا يعني أن شيئًا ما خطأ بالتأكيد في الجنين. تشير نتائج فحص الثلث الأول من الحمل ، وفك التشفير ، ومعدل الموجات فوق الصوتية إلى أنه من الضروري مراقبة مسار الحمل عن كثب. في كثير من الأحيان ، لا يُظهر الاختبار المتكرر خطر الإصابة بأمراض وراثية.