Хірургічне втручання, засноване навидалення з товстої кишки неприродних утворень, а саме поліпів, називається поліпектомією товстого кишечника. На початковій стадії утворення поліпи – невеликі ділянки тканини, що формуються як пухлини. До онкології освіта поліпів не належить, тому їх рекомендують видаляти відразу, як тільки виявили, без призначення спеціальної медикаментозної терапії за відсутності особливих показань. І хоча утворення поліпів вважається невинним, небезпека полягає в тому, що якщо поліпи не видалити і залишити без жодної уваги, згодом вони можуть перетекти в ракову пухлину.
Навіщо потрібна ендоскопічна поліпектомія?
показання
Поліпектомію проводять для лікування та діагностики.Діагностика можлива, коли освіти поодинокі, за наявності технічної можливості. Для гістології при полипозе видаляють кілька поліпів найбільших розмірів, мають змінену форму. До лікування показані будь-які невеликі поліпи у разі, коли оперативне втручання не спричинить ускладнень. При появі освіти на внутрішніх органах використовується метод ендоскопічний. А у разі наявності солітарних утворень або кількох, розташованих поруч один від одного, показанням буде операція.
Які протипоказання має ендоскопічна поліпектомія?
Протипоказання
Пацієнтам, які перебувають у тяжкому стані абостраждаючим поганою згортанням крові, не проводять планового видалення. Щоб виключити протипоказання, проводять дослідження крові. Операція не проводитиметься, якщо фахівець вирішить, що вона спричинить ускладнення.
Різновиди та особливості недуги
Постійний поділ та оновлення клітин слизовоїкишечника - це нормальний стан, проте при появі будь-яких збоїв, що порушують ці функції, клітини кишечника замість того, щоб оновлюватися, формуються в поліпи.
Довгий час людина може з ними жити і не підозрювати їх наявності в організмі.
Ендоскопічна поліпектомія товстої кишки в цьому випадку може допомогти.
Фахівці поділяють кілька груп поліпів:
- Локальні підліткові, що з'являються у юномувіком, зазвичай до 6 років. Ці поліпи вкрай рідко переходять у ракові утворення, проте це не скасовує невеликого відсотка їхньої небезпеки, а тому їх також слід видаляти.
- Гамартоматозні, що виникають у прямій кишці в незвичайній комбінації клітин і є результатом аномального розвитку тканин.
- Ворсинчасті, що розростаються у вигляді килима на стінках кишківника. Найчастіше схильні до переростання у ракову освіту.
- Гіперпластичні, що розвиваються до невеликих розмірів і є нешкідливими. Вони відносяться до найпоширенішої форми утворень.
- Аденоматозні, що належать до найнебезпечніших, оскільки переходять у ракові пухлини досить часто.
Причини виникнення недуги
Перед проведенням видалення поліпа лікар вивчаєможливі причини виникнення визначає вид поліпів, щоб уникнути ускладнень (деякі поліпи краще взагалі не чіпати). Чинники, які провокують появу утворень, важко визначити точно. Причинами появи можуть бути:
- генетична схильність;
- входження до раціону харчування великої кількості тваринного жиру;
- аномальний розвиток та вроджена схильність;
- недостатнє споживання сирих овочів, морепродуктів та молочних кислот;
- хронічні захворювання кишківника, запалення;
- споживання їжі з великою кількістю канцерогенів;
- порушення кишкової системи, запори;
- шкідливі звички;
- зайві кілограми, мала рухливість, відсутність фізичного навантаження.
Коли та навіщо усувають?
Основною причиною видалення єзапобігання розвитку ракової пухлини. У тому числі видалення показане при больових відчуттях, збоях у роботі кишечника, кровотечах, порушенні прохідності. Однак перед операцією фахівець все одно проводить досконалу діагностику у зв'язку з наявністю факторів, що забороняють проведення хірургічного втручання через побічні дії або можливі наслідки. Фактори ризику:
- хвороби кровоносної системи;
- пошкодження стінок прямої кишки;
- цукровий діабет;
- інфекційне захворювання;
- погана згортання крові;
- алергія на лікарські засоби;
- особливості поліпа (розташування, розміри, тип).
На даний момент існують щадні методикиоперативного втручання, тому при показаному терміновому видаленні поліпів лікар може підібрати оптимальні варіанти, наприклад, буде призначена ендоскопічна поліпектомія.
Особливості виявлення
Перед видаленням поліпів необхідно для початкуточно визначити різновид, форму та місцезнаходження. Поліп може мати форму гриба, тобто мати структуру, розташовану на подовженій ніжці, мати широку основу, текстура якої більш плоска, і округлою формою. До того ж поліпи можуть бути ворсинчастими та гладкими.
Виявити присутність в організмі поліпівлюдина може під час проведення діагностики чи обстеження інші захворювання. Найчастіше виявлення поліпів є випадковим, оскільки при формуванні та розвитку в кишечнику рідко можна вловити ознаки їхньої наявності. До основних методів виявлення поліпів відносять ендоскопію, біопсію та колоноскопію.
При проведенні звичайної діагностики за допомогоюколоноскопії та виявлення поліпних утворень лікар вибирає найбільш вигідні варіанти дії. Під час ендоскопічного дослідження можна виявити поліпи дрібних розмірів та видалити утворення, розмір яких не перевищує 7 мм. Цей спосіб видалення поліпів можна використовувати не частіше 2-х разів на рік.
Часто проводиться ендоскопічна поліпектомія жовчного міхура.
Коли необхідно видалення великих поліпів, хірургічне втручання проводиться за допомогою поліпектомії. Така операція потребує наявності спеціальної ендоскопічної техніки.
Найправильнішим підходом до будь-яких поліпів можнаназвати видалення за допомогою колоноскопа однієї ділянки та подальше його обстеження під мікроскопом, а також проведення біопсії. Після завершення цього етапу та отримання результатів обстеження планується операція. Кожен результат дослідження відіграватиме важливу роль при виборі оперативного втручання, оскільки якщо у поліпів ракова природа, пацієнтові доведеться пройти курс хіміотерапії.
А після того, як поліпи буде видалено, кілька років поспіль щороку потрібно буде проходити колоноскопію, оскільки поліпи можуть утворюватися знову.
Нюанси оперативного втручання
Операція, за допомогою якої усуваютьсяутворення з прямої кишки, називається ендоскопічною поліпектомією. Цей вид хірургічного втручання відноситься до процедур найболючіших, оскільки не вимагає розрізів або проколів. При відщипуванні або видаленні поліпів людина болючі відчуття не відчуває, оскільки в слизовій оболонці кишечника немає нервових закінчень. Зазвичай ця процедура проводиться у стаціонарі, і лише дуже маленькі поліпи розміром до 5 мм можна лікувати амбулаторно.
Але найчастіше дуже маленькі поліпи не чіпають, а чекають, поки вони дозріють, оскільки їх усувати не рекомендується через ймовірність пошкодити тканини та слизову оболонку кишечника.
Як проводиться ендоскопічна поліпектомія прямої кишки?
Є кілька варіантів для видалення поліпів за допомогою такого втручання:
- У нижню область великого поліпа перед його видаленням вводиться електролітний спецрозчин в окремих випадках, щоб виключити появу ускладнень.
- При видаленні поліпної освіти у формі грибавикористовується методика коагуляційної петлі, що накидається на політ і зрізає його. Оскільки через цю петлю проходить невисокий струм, вона відразу припікає місце видалення.
- При усуненні великих поліпів, що мають широку основу, використовується фрагментарний спосіб, що видаляє за допомогою діаметрічної петлі, що здійснює захоплення та фрагментацію освіти.
По суті, вся ендоскопічна поліпектомія складаєтьсяу вставленні в анальний отвір спеціального приладу з довгою трубкою та камерою, за допомогою яких проводиться внутрішній огляд стінок прямої кишки та видалення утворень. Проведення цієї процедури має на увазі одну з перерахованих маніпуляцій. Однак, спосіб видалення поліпів вибирається після проведення повної діагностики, а не при первинному дослідженні.
Рецидивування поліпів
Після видалення поліпів рецидив розвивається у 13% пацієнтів у перші 2 роки. В інших відділах товстої кишки ризик їхньої нової появи – 7%.
Часто проводяться амбулаторні ендоскопічні поліпектомії.
профілактика
До основних методів профілактики появи поліпів належать: зміна способу життя, дієти та регулярне проведення досліджень. Можна порадити для профілактики таке.
Необхідно вживати більше багатих на кальцій продуктів, оскільки кальцій надає профілактичний вплив навіть у разі вже перенесеного захворювання.
Необхідно їсти більше злаків, овочів та фруктіву зв'язку з вмістом у цих продуктах великої кількості антиоксидантів та рослинної клітковини. Ці продукти знижують ризик виникнення утворень.
Обмежити жири тваринного походження.Люди, які споживають велику кількість жиру разом з їжею, сильно ризикують отримати рак прямої кишки та поліпи, на відміну від людей, які споживають набагато менше жиру. Можна порекомендувати рослинні олії.
Обмежити споживання алкоголю, оскільки зловживання ним сильно підвищує ризики розвитку раку прямої кишки і поліпів, а й інших хвороб.
Необхідно кинути палити, оскільки ця звичка сильно підвищує ймовірність розвитку раку товстої кишки. Також варто прибрати зайву вагу та збільшити фізичні навантаження.
Поліпектомія інших органів
Як проводиться ендоскопічна поліпектомія жовчного міхура?
Поліпи часто виникають у жовчному міхурі.Один невеликий небезпечний. На нього можна не зважати. А от якщо їх кілька та їх розмір більше 10 мм, то проводять ендоскопічну поліпектомію. Орган зберігається, видаленню підлягають лише нарости. При величезних розмірах поліпів видаляють орган, оскільки можливий рак.
Що таке ендоскопічна поліпектомія носа?
У носі можуть виникати поліпи.Методом ендоскопічної поліектомії видаляють нарости швидко та безболісно. У будь-якому відділі носових раковин та приносових пазухах видаляються утворення. Обов'язково застосовують шейвер і одночасно діючий відсмоктування.
Існує ще ендоскопічна поліпектомія шлунка.
Іноді клітини розростаються у шлунку.Тут також допоможе ендоскопічна операція. Але все залежатиме від розмірів освіти. Якщо вони більші, то проводять серію втручань. Пацієнт у цей час перебуває у медикаментозному сні.
До ендоскопічної поліпектомії вдаються досить часто. Це дуже ефективний метод позбавлення поліпів у різних органах.
