Багато важкі патології беруть свій початок,здавалося б, малих, незначних проявах, на які рідко хтось звертає увагу. Навіть легкі судинні зміни можуть призвести до інсульту, інфаркту, ампутації кінцівок. Захворювання судин виникають з різних причин, це можуть бути психоемоційні навантаження, незбалансоване харчування, напружений ритм життя. Чим раніше виявляється нестабільний стан, початок захворювання, тим грамотніше та адекватніше підбирається терапія, а це важливий аспект для збереження здоров'я. У медицині надається перевага неінвазивним методам дослідження, які мають більшу інформативність, одним із них є реовазографія нижніх кінцівок (РВГ). Ознайомимося докладніше з цим методом: з метою проводиться реовазографія, кому показано і як розшифровуються результати обстеження.
Поняття реовазографії
Реовазографія – один із способівдіагностування, при якому досліджується циркуляція крові у нижніх та верхніх кінцівках хворого. Кровообіг, що досліджується таким способом, називають гемодинамікою. Вона розкриває картину стану на момент обстеження серцево-судинної системи та дозволяє оцінити тонус судин. РВГ показує стан артерій, вен на вибраній ділянці ніг, рук, дає можливість визначити зміни, що відбуваються в стінках судин. При розшифровці видно, чи є часткове звуження судин чи є повна непрохідність.
У життєдіяльності людини основне навантаженняприпадає на нижні кінцівки, тому найчастіше дослідження призначається цієї частини, це дозволяє оцінити кровотік судин ніг і призначити правильне лікування.
Пройти ревозаграфію можливо не тільки понаправлення лікаря, а й самостійно. Це дослідження проводять у багатьох спеціалізованих клініках за доступною вартістю. Якщо вам потрібна реовазографія нижніх кінцівок у Москві, можете звернутися за адресами:
- 2-й Тверсько-Ямський провулок, будинок 10 – ВАТ «Медицина».
- Банний провулок, будинок 2 - СВСР.
- Мкрн Новогірськ у Хімках - КБ № 119.
- Вул. Новозаводська, будинок 14а – поліклініка №2.
- Вул. Ляпідєвського, 14/1 – «Добромед».
- Вул. Будайська, будинок 2 - ВАТ «РЗ», ЦКЛ №2.
Залежно від того, у якому закладіпроводиться процедура, його репутації, розташування, від якості обладнання, на якому проходить реовазографія нижніх кінцівок, ціна може коливатися. Вартість – від 800 до 2500 рублів.
Реовазографія – один із неінвазивних способівобстеження, де не потрібно проникнення в тіло. Для проведення використовують високочастотний струм. Дане дослідження не використовується для судин голови, у цьому випадку діагностування називається реоенцефалографія.
проведення процедури
Для проведення реовазографії судин верхніх танижніх кінцівок необхідний електрокардіограф (апарат ЕКГ), спеціальні електроди та реографічна приставка. Завдання медичного працівника значно полегшується, якщо використовується комп'ютерна реєстрація показників. При дослідженні використовується струм високої частоти, який приносить будь-яких неприємних відчуттів. Кров здатна проводити електричний струм, тому опір змінюється у різних фазах кровотоку. Залежність тут обернено пропорційна: при більшому кровонаповненні – менша опірність тканин. Від найвищих показників до низьких йде постійне коливання. Реовазограма графічно відображає проходження пульсової воли, амплітуда зростає при підвищенні кровонаповнення і навпаки знижується при його зменшенні. Лікар функціональної діагностики бачить на графіку порушення і може зробити висновки про характер кровотоку.
Показання до обстеження
Реовазографія судин нижніх кінцівок використовується як первинного дослідження судинних патологій, так і при спостереженні за розвитком захворювання. Показаннями є:
- Атеросклероз, який найчастіше сприяє порушенню правильного живлення тканин та звуженню просвітів в артерії.
- Цукровий діабет. Проводиться реовазографія верхніх та нижніх кінцівок. Ця недуга може призвести до мікро- та макроангеопатій, які згодом розвинуть діабетичну стопу.
- Хвороба Рейно. Характерна нейроциркуляторна астенія, можливі періодичні спазми перифірних артерій.
- Виражені головні болі, що виникають через порушення відтоку венозної крові, а також спазмів артеріальних судин.
- Хронічні мозкові патології; внутрішньочерепна гіпертензія.
- Нейроциркуляторна астенія, яка залежить від лабільності судинного тонусу.
- Хвороби венозного русла, які сприяють порушенням відтоку крові, зокрема щодо вен ніг.
- Тромбофлебіт, що веде до утворення тромбів на стінках судин.
- Варикозне розширення вен.
- Емболія, коли відбувається закупорка у кров'яному руслі.
- Облітеруючий ендартеріїт, здатний призвести до кульгавості.
За відсутності яскраво виражених захворювань РВГ рекомендується у випадках оніміння кінцівок, з появою посинінь і судом, при втраті чутливості, зміні кольору шкіри, набряках.
Плюси обстеження
Кожне дослідження має свої переваги,і недоліки. Пов'язані вони можуть з технічною стороною або з професіоналізмом персоналу. Важливо, що всі негативні сторони можна скоригувати і налагодити на краще діагностичний процес. Плюси РВЗ такі:
- Неінвазивний метод.Значний позитивний момент - пацієнт не піддається неприємним та хворобливим впливам, наприклад катетеризації вен. Для дослідження не потрібний режимний спеціально обладнаний кабінет, достатньо необхідних приладів.
- Простота проведення.Великий плюс для самого персоналу. Реовазограму може зняти кваліфікована медсестра, завдання її полягає у накладанні електродів та включенні резографа. Аналіз результатів здійснить лікар.
- Недороге та доступне обладнання для дослідження.
- Безпека процедури. РВГ можлива до проведення у дітей та вагітних жінок.
- Достовірна інформація. З великою точністю визначається прохідність судин, якість відтоку крові, патології та рівень їхньої поширеності.
- Можна провести диференціальну діагностику ураження судини від функціонального порушення.
мінуси
Реовазографія нижніх кінцівок має зовсім невеликі мінуси, до них можна віднести такі пункти:
- Людський фактор.Якщо пацієнтів занадто багато, відсутність повноцінного відпочинку у медсестри може призвести до розсіювання уважності, а це може позначитися на якості реєстрації. Якщо ж умови праці, режиму відпочинку дотримуються, кваліфікація медперсоналу висока, то мінус цей відсутній.
- Якість техніки. Реографічні приставки можуть давати перешкоди, що впливає на результати. Застосування комп'ютерів виключає такі недоліки у дослідженні.
Підготовка до реовазографії
Підготовка до реовазографії нижніх кінцівок зовсім не складна, проте потрібно дотриматися всіх вимог, які пред'являються перед дослідженням.
- За 15 хвилин перед дослідженням пацієнт повинен повністю розслабитись, отримати попередній відпочинок.
- Ті, хто палить, за дві години повинні повністю виключити надходження нікотину в кров.
- Якщо проходить курс лікування будь-якими медикаментами, за добу до РВЗ необхідно відмовитись від препаратів.
- При проходженні реовазографії кінцівки мають бути звільнені від одягу.
Проведення дослідження
Пацієнт лежить на кушетці, поза – на спині.Шкіру кінцівок знежирюють спиртом. До оброблених ділянок прикріплюються датчики. Від приладу тягнуться дроти, закінчуються електродами, які зчитуватимуть інформацію. Сигнали передаються на екран, відбувається запис реовазограм, розраховуються основні показники.
Реовазограму можна проводити, використовуючибагатоканальні реографи, або дослідження проводиться послідовно, починаючи від ділянок, віддалених від центрових, закінчуючи ближніми. Характерна риса при розміщенні провідників – строга симетричність.
показники
Реовазографія нижніх кінцівок проводиться зметою вивчення за кількісними показниками стану судин. Синхронні хвилі показань прирівнюються до частоти пульсу. По хвилях можна будувати висновки про наповнюваності судин, залежно від фази серцевого скорочення певний часовий період. Внаслідок дослідження виводиться РІ (реографічний індекс). Він розраховується при порівнянні амплітуди хвиль з висотою (калібрувальним імпульсом). Величина РІ безпосередньо залежить від наповнення судин кров'ю, з її допомогою можна обчислити загальну інтенсивність, з якою орган наповнюється артеріальною кров'ю. Також до основних показників належать такі параметри: величину відтоку; еластичність; периферичний опір.
Реовазографія судин нижніх кінцівок (розшифрування)
Після отримання реовазограми настає часрозшифрування, яке проводить кваліфікований фахівець. Це основний момент дослідження, тут виявляються всі патології та вирішується питання щодо подальшого лікування. Розшифровка реовазографії нижніх кінцівок включає наступні важливі пункти:
- Основний акцент - вивчення РІ. Значення 0,04 вказує на різке зниження норми, індекс 0,04-0,05 - помірне зниження. Нормальною вважається РІ вище 0,05.
- Індекс еластичності (ІЕ). Різко знижений показник – менше 0,2. Помірно знижений – 0,2-0,4. Нормальний – 0,4.
- Щоб визначити відтік крові у судинах, вираховують відповідний індекс, норма якого – 0,2-0,5. Якщо значення менше, відтік полегшений; показник вище 0,5 говорить про труднощі у відпливі.
- Показники периферичного опору: понад 0,55 – підвищений; менше 0,15 – занижений. Норма – 0,2-0,45.
Функціональні проби
Для виявлення прихованих патологій можуть застосовуватись функціональні фармакологічні проби:
- Нітрогліцеринова. Після розсмоктування нітрогліцерину проводиться РВГ, після чого результат порівнюються із звичайним. Це необхідно для того, щоб розрізнити органічні звуження від функціональних спазмів.
- Компресійна. Використовують для дослідження тромбозу глибоких вен. Для порівняння із звичайними показниками РВГ накладається манжета на стегно та фіксуються показники після її зняття.
- Холодова.Проводиться для діагностики різних патологій у кистях. Застосовується холодна вода. Реограма тричі знімається через певний час, результати відновлення кровотоку зіставляються, робляться висновки. Негативна проба – відновлення РІ на 7-й хвилині. Позитивна проба – повільне відновлення до 30 хвилин.
