Кровоносна система людини дуже схожа надерево, де великі артерії - це легенева артерія і аорта, а в ролі гілок виступають дрібні кровоносні судини. В силу особливостей кожного організму і численних факторів густота крові, що тече по венах, у всіх різна. Небезпека полягає в тому, що в судинах можуть утворюватися тромби - згустки крові - як результат розвитку тромбоемболії. Що таке тромбоемболія нижніх кінцівок, які причини її виникнення, а також які симптоми і особливості лікування цього захворювання, розглянемо далі.
Що таке тромбоемболія
Тромбоемболія - це захворювання, яке не є самостійним. Воно виникає як наслідок різних патологічних процесів в організмі, які і послужили причиною утворення тромбів.
Тромбоемболія - це закупорка кровоносної судинитромбом, що відірвався від місця, де він утворився і потрапив в циркулює кров. Він являє собою згусток крові, який утворився внаслідок активації системи згортання крові, і може бути відповіддю на пошкодження стінки судини. Згусток перекриває потік крові в посудині подібно пробці, і як результат - розвиток ішемії.
Найчастіше патологія розвивається в нижніх порожнистих венах, а це загроза розвитку тромбоемболії легеневої артерії, аорти, а також закупорки судин в лівих відділах серцевого м'яза.
Тромбоемболія небезпечна перш за все тим, що може спровокувати розвиток гангрени кінцівок.
Причини розвитку тромбоемболії
Порушення кровотоку в артеріях нижніх кінцівокпровокують насамперед захворювання серцево-судинної системи, які підвищують ризик утворення тромбів, вони складають 95% всіх причин. Сюди можна віднести такі патології:
- Кардіоміопатія.
- Пороки серця.
- Миготлива аритмія.
- Порушення кровообігу в серцевому м'язі.
- Ревматизм з ураженням клапанів серця.
- Атеросклероз.
- Аневризми судин серця.
- Ендокардит інфекційно-септичний.
- Травми ніг.
- Різні захворювання крові.
- Системні захворювання.
- Підвищений рівень цукру в крові.
- Висока згортання крові.
- Онкологічне захворювання.
- Важка форма варикозу.
- Надмірне і неправильне використання лікарських препаратів.
Як результат цих станів розвивається тромбоемболія судин нижніх кінцівок. А саме ось що відбувається:
- Змінюється склад крові, підвищується її в'язкість.
- Сповільнюється кровотік по судинах і венах.
- Руйнуються стінки судин.
Групи ризику
Варто сказати кілька слів про тих, хто входить до групи ризику. Саме у цій категорії пацієнтів тромбоемболія артерій нижніх кінцівок має великі шанси на розвиток. У цю групу можна віднести:
- Працівників офісів.
- Людей, які страждають гіподинамією.
- Працюючих в одному положенні протягом усього дня.
- Пацієнтів, які працюють на виробництві, де важка фізична праця.
А також в зону ризику потрапляють:
- Люди старше 55 років.
- Вагітні.
- Які страждають на ожиріння.
- Перенесли патологічні пологи.
- Перенесли оперативне втручання.
- Які приймають гормональні контрацептиви.
Також хочеться особливо відзначити, що тромбоемболія вен нижніх кінцівок дуже часто спостерігається у любителів тютюну. Куріння підвищує ймовірність утворення тромбів.
Стадії розвитку захворювання
Існує чотири стадії розвитку тромбоемболії нижніх кінцівок.
- У спокої у пацієнта скарг немає. При навантаженні на нижні кінцівки з'являється іноді відчуття тяжкості в ногах і незначний біль. Відновлення настає швидко після відпочинку.
- Рухова активність зберігається. З'являється набряклість, сильні болі, втрата чутливості ділянок шкіри. Ноги бліднуть, стають холодними.
- Розвивається ішемія тканин. До 3 годин оборотні зміни. При цьому присутні сильні болі, відсутні пульс і чутливість. Через 6 годин приєднається нерухомість суглобів.
- Необоротні процеси. Розвиток гангрени, поява коричневих плям.
Всі ці процеси дуже швидко розвиваються, тому необхідно знати, які симптоми тромбоемболії нижніх кінцівок. Розглянемо їх далі.
симптоми захворювання
Не слід залишати без уваги такі стани:
- Почуття зябкости ніг навіть в теплі.
- Різкий біль в ногах, яка з'являється несподівано.
- Слабкість в ногах, яка не дозволяє вільно рухатися.
- Оніміння в ногах, поколювання.
- М'язові болі, судоми в ногах.
- Чутливість в області гомілки, стопи або стегон порушена.
- Шкіра бліда і холодна.
- Відсутня пульсація судин.
Такі симптоми повинні насторожити. Якщо ж вже є варикозна недостатність, то це може сприяти розвитку тромбоемболії.
Головне - не втратити час і своєчасно звернутися за допомогою, так як тканини швидко відмирають.
діагностуємо захворювання
Який метод діагностики необхідно використовувати, залежить від локалізації патології.
При підозрі на тромбоемболію використовують такі методи обстеження:
- Визначення D-димеру. Показання в межах норми практично виключає емболію.
- УЗД вен кінцівок з допплерографией. При цьому візуалізуються тромби периферичних вен.
- Ангіографія.
- КТ і МРТ. Дозволяють визначити утворення тромбу в будь-якому місці. Широко використовують при ризику ТЕЛА і тромбоемболії у важкій формі.
- УЗД та ЕКГ серця.
- Рентгенографія грудної клітки. Використовують при підозрі на ТЕЛА.
Для повного обстеження пацієнта, щоб виключити інші патології, призначають загальний аналіз крові, сечі та інші аналізи.
Термінова допомога при підозрі на тромбоемболію
Тромбоемболія нижніх кінцівок - дуже небезпечне і серйозне захворювання. При підозрі на закупорку судин хворого необхідно терміново доставити в лікарню. При цьому дії повинні бути наступними:
- Забезпечити хворому горизонтальне положення.
- Виключити рух і пересування.
- Дотримання постільного режиму.
Якщо стан важкий, при необхідності в лікувальному закладі під наглядом лікаря проводять такі заходи:
- Встановлюють катетер у вену.
- Проводять ШВЛ.
- Вводять кисень через носовий катетер.
Використовують такі препарати:
- «Гепарин».
- «Дофамін».
- «Реополіклюкін».
- «Еуфілін».
- Антибіотики.
- Знеболюючі препарати.
Як лікують тромбоемболію
Для ефективного лікування необхідно якомога раніше відвідати фахівця, якщо виникла підозра на таке захворювання, як тромбоемболія нижніх кінцівок. Лікування має бути комплексним.
Перш за все лікар призначить препарати-антикоагулянти, які сприяють розрідженню крові. Також необхідно проводити терапію того захворювання, яке послужило поштовхом до розвитку такої патології.
Практично завжди застосовуються знеболюючі препарати, протизапальні засоби.
Проводиться тромболітична терапія. Використовують такі лікарські засоби:
- «Гепарин».
- «Тінзапарін».
- «Укрокіназа».
- «Стрептокиназа».
- «Фраксипарин».
Препарати призначають внутрішньовенно протягом 10 днів.При цьому необхідний постійний контроль за згортанням крові - кожні пару днів. Також призначають «Варфарин» в таблетках. Ці ліки можуть призначити для застосування протягом року. Ще показані антиспастические ліки проти спазмів.
Терапія повинна бути спрямована на відновлення тканин і поліпшення кровотоку в нижніх кінцівках.
Якщо лікування не дає необхідного ефекту, можезнадобитися хірургічне втручання. Видалення тромбу з посудини найчастіше відбувається при закупорці стегнової і підколінної артерій. Тромбоектомія може проводитися в екстрених випадках, коли стає ясно, що терапія не буде ефективною.
Після операції хворий знаходиться під контролем лікаря, при цьому, щоб виключити застій крові в судинах, показана на ранніх термінах помірна фізична активність.
Профілактика тромбоемболії нижніх кінцівок
Якщо вже мала місце закупорка артерій, необхідно:
- Дотримуватись рекомендацій лікаря.
- Систематично приймати призначені лікарські засоби.
- Своєчасно лікувати хвороби, що підвищують ризик розвитку тромбозу.
- Регулярно робити УЗД вен ніг і тазу.
- Носити компресійну білизну.
- Чи не перебувати тривалий час в одній позі.
- Займатися спортом.
- Чи не піднімати важких предметів.
- Відмовитися від куріння.
- Дотримуватися правильного харчування.
- Більше пити рідини.
Тільки дотримуючись рекомендацій і здорового способу життя, можна істотно знизити ризик розвитку такого небезпечного захворювання, як тромбоемболія глибоких вен нижніх кінцівок.
