Анемії у дітей раннього віку: діагностика та наслідки

Анемія у дітей в останні роки реєструєтьсядосить часто. Дана патологія пов'язана зі зниженням рівня гемоглобіну і зменшенням кількості еритроцитів. При відсутності лікування недуга призводить до кисневого голодування.

Зрозуміло, багато батьків хочуть дізнатися, чомурозвивається анемія у дітей раннього віку. На які симптоми потрібно звертати увагу? Які аналізи потрібно здавати? Які методи лікування є найбільш ефективними? Відповіді на ці питання будуть корисні багатьом читачам.

Що являє собою захворювання?

У сучасній медичній практиці досить часто реєструються випадки анемії у немовляти, так само як і у дітей старшого віку. Зрозуміло, багато батьків шукають будь-яку додаткову інформацію.

Анемія, більш відома в побуті як недокрів'я, являє собою патологічний стан, який супроводжується зниженням рівня гемоглобіну і зменшенням кількості еритроцитів в крові пацієнта.

Як відомо, червоні кров'яні клітини виконуютьважливу функцію, так як транспортують кисень до тканин і органів, одночасно забираючи вуглекислий газ. Свого роду «ядром» еритроцитів є гемоглобін - складний железосодержащий білок, який, власне пов'язує молекули кисню і забезпечує його подальший транспорт. Анемія може бути пов'язана як з порушенням синтезу протеїну, так і з порушенням вироблення червоних кров'яних тілець в червоному кістковому мозку.

Варто відзначити, що рівень гемоглобіну в кровідітей змінюється в міру зростання. Наприклад, в перших дні життя цей показник коливається в межах від 180 до 240 г / л. У дітей до шести місяців рівень гемоглобіну дорівнює 115-175 г / л, а від півроку до п'яти років - 110-140 г / л.

Як свідчить статистика, це вельмипоширена патологія. Близько 25% новонароджених дітей страждають від тієї чи іншої форми анемії. Серед хлопців у віці до 4 років цей показник зростає до 43%. Якщо говорити про віковій групі від 5 до 12 років, то тут кількість пацієнтів одно 37%. Близько 30% дітей під час пубертатного періоду страждають від недокрів'я тій чи іншій мірі вираженості.

Основні причини розвитку патології

Причини анемії у дітей можуть бути самими різними. Має місце бути вплив як внутрішніх, так і зовнішніх чинників. Список їх досить значний:

• Проблеми в процесі внутрішньоутробного розвитку.До факторів ризику відносять анемію, а також краснуху і деякі інші інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності. Негативно на стані плода позначається куріння жінки. Причиною може стати порушення плацентарного кровотоку, неправильний розвиток плаценти або пуповини, а також резус-конфлікт.
• неонатальні патології. Анемія у дітей часом розвивається в результаті недоношеності, родових травм, передчасного або запізнілого перев'язування пуповини. До факторів ризику відносять і маленьку масу тіла.
• Неправильне харчування.В даному випадку мова йде не тільки про харчування дитини, але і про раціон матері, якщо малюк знаходиться на грудному годуванні. Вегетаріанство, відсутність режиму харчування, одноманітний раціон, їжа, з якою в організм потрапляє недостатня кількість вітамінів - все це може спровокувати розвиток недокрів'я у немовляти.
• Захворювання інших систем і органів.Анемія нерідко розвивається на тлі інфекційних, запальних і аутоімунних захворювань, зокрема, рахітів, гепатитів, системного червоного вовчака, кишкових патологій, онкологічних проблем, туберкульозу, мікозів, пієлонефритів, бруцельозу, абсцесу легкого, бактеріальних ендокардитів, остеомиелитов.
• Як уже згадувалося, недокрів'я може бути результатом крововтрати.
• Діти, які проживають на територіях з несприятливою екологічною обстановкою, більш схильні до цього захворювання.

Класифікація в залежності від патогенезу

Варто зазначити, що на сьогоднішній день існує безліч схем класифікації даного захворювання. Якщо розглядати механізм розвитку недокрів'я, то існує кілька їх форм.

Про постгеморагічної анемії говорять в томувипадку, якщо рівень гемоглобіну знизився на тлі втрати крові. Кровотеча в даному випадку може бути пов'язано як з травмою або раніше проведеною операцією, так і з деякими захворюваннями внутрішніх органів. Варто відзначити, що в дану форму захворювання легко усунути, зупинивши втрату крові. Надалі дитині знадобляться додаткові препарати і правильне харчування, але найчастіше недуга добре піддається лікуванню.

Недокрів'я часом пов'язано з порушенням процесів кровотворення. До цієї групи належать:

• залізодефіцитні - розвиваються при дефіциті заліза, так як синтез гемоглобіну без цієї речовини неможливий;
• железоненасищенние форми недокрів'я можуть бутияк вродженими, так і спадковими (при подібних патологіях порушуються процеси синтезу порфірину, а кількість гемоглобіну в вироблюваних еритроцитах занадто низька);
• мегабластние форми анемій, як правило, пов'язані з дефіцитів фолієвої кислоти і вітаміну В12;
• дізерітропоетіческій анемії пов'язані з порушеннями процесів кровотворення, освітою патологічно змінених еритроцитів;
• гипопластические і апластичні анемії у дітейсупроводжуються гіпоплазією кісткового мозку, зниженням кількості вироблюваних еритроцитів, лейкоцитів і кров'яних пластинок (ці форми захворювання вважаються найнебезпечнішими).

Далеко не завжди недокрів'я пов'язане з порушеннямроботи кісткового мозку або дефіцитом необхідних для синтезу гемоглобіну речовин. Зустрічається і гемолітична анемія у дітей, яка, втім, вважається порівняно рідкісною патологією. Подібне патологічний стан характеризується посиленим руйнуванням еритроцитів. По суті, кістковий мозок не встигає синтезувати достатню кількість червоних кров'яних тілець, оскільки ці клітини швидко руйнуються. Разом з цим в крові починають накопичуватися продукти розпаду еритроцитів, що супроводжується масою порушень, в тому числі і жовтяницею (пов'язано з різким підвищенням рівня білірубіну).

Етіологія: які типи анемії можливі?

Існує і класифікація, яка орієнтується на причини виникнення анемії:

• Анемія інфекційного походження розвивається на тлі мікозів, бактеріальних і вірусних захворювань.
• Коллагенозний анемії пов'язані з аутоімунними захворюваннями, зокрема, на ревматоїдний артрит, хворобу Хортона, системний червоний вовчак, вузликовий поліартрит.

Ступеня анемії у дітей

У багатьох пацієнтів педіатричного відділення діагностується це захворювання. Симптоми у дітей при анемії безпосередньо залежать від ступеня тяжкості недокрів'я. На сьогоднішній день їх виділяють три:

• якщо мова йде про легку анемії першого ступеня, то у дитини спостерігається зниження рівня гемоглобіну, але не нижче ніж до 90 г / л;
• недокрів'я другого ступеня (среднетяжелая) характеризується коливанням показників гемоглобіну в межах від 70 до 90 г / л;
• при тяжкій анемії (третя ступінь) рівень цього білка в крові падає нижче 70 г / л.

Від тяжкості недокрів'я, до речі, залежить і подальша схема лікування.

Анемія: симптоми у дітей

Варто відзначити, що недокрів'я, як правило,розвивається поступово, тому клінічна картина може бути змазана. Можна помітити, що дитина млявий, швидко втомлюється. Відзначається також безсоння, постійна втома, проблеми з концентрацією уваги. Діти скаржаться на головні болі, періодично виникає шум у вухах. З'являється і підвищена дратівливість.

Варто відзначити, що таку симптоматику нерідко плутаються з синдромом хронічної втоми або ж наслідками перенапруження. У будь-якому випадку варто здати кров на аналіз.

При відсутності лікування хвороба прогресує, щов першу чергу позначається на роботі серцево-судинної системи. З'являються такі симптоми, як тахікардія, зниженням артеріального тиску, поява функціональних систолических шумів в серці. У більш важких випадках дитина періодично непритомніє. Зрідка анемія веде до розвитку серцевої недостатності.

Крім того, недуга позначається на функціонуванніорганів травлення. Маленькі пацієнти скаржаться на сухість в ротовій порожнині. Іноді на слизових оболонках рота з'являються виразки, розвивається глосит. Смакові пристрасті змінюються.

Анемія у немовляти супроводжуєтьсярясними відрижкою, часом і повноцінної блювотою. Спостерігається втрата апетиту, в результаті чого малюк мало їсть і погано набирає вагу. До симптомів також відносять посилене газоутворення, запори, які змінюються проносами і навпаки. Зрозуміло, всі ці порушення впливають на емоційний стан дитини - він часто плаче, погано спить, страждаючи від постійних кольок у животі, стає нервовим, гостро реагує на зовнішні подразники.

Недокрів'я позначається на зовнішньому вигляді хворогодитини. Він втрачає вагу, страждає від набряків. Шкіра набуває нездорову блідість, так само як слизові оболонки. Спостерігається випаданням волосся. Нігті стають ламкими. У куточках рота малюка часто з'являються заїди, які практично не піддаються лікуванню.

Імунна система дитини ослаблена, в результаті чого він часто хворіє на грип, бронхіти, пневмонії та іншими простудними захворюваннями. Вони також більш схильні до гострих кишкових інфекцій.

можливі ускладнення

Анемія у дітей найчастіше добре піддаєтьсямедикаментозному лікуванню. Проте, при хронічному перебігу патологія призводить до множинних порушень. Список можливих ускладнень виглядає наступним чином:

• значно ослаблення імунної системи;
• різні форми серцевої недостатності;
• дисплазія кісткового мозку;
• хронічна анемія, яка набагато важче піддається лікуванню;
• коматозний стан, пов'язаний з кисневим голодуванням;
• анемія у дітей до року може призвести до затримки фізичного, психічного і розумового розвитку;
• лейкози.

Варто відзначити, що апластичні анемії у дітей є найбільш небезпечним і часом закінчуються смертю маленького пацієнта.

діагностичні заходи

Вищеописані ознаки анемії у дітей - вагомий привід для того, щоб звернутися до фахівця. Після загального огляду та збору анамнезу лікар-педіатр напевно призначить додаткові дослідження.

• Первинна діагностика включає в себе загальний аналіз крові, під час якого визначають рівень гемоглобіну, колірний показник, кількість червоних кров'яних тілець.
• Біохімічний аналіз крові допомагає визначити кількість сироваткового заліза, білірубіну, вітамінів та інших речовин, що часом дає можливість виявити причину розвитку анемії.
• Зрідка в схему діагностики включають пункцію кісткового мозку.
• Додатково проводяться обстеження внутрішніхорганів. Показані також огляди вузькопрофільних лікарів, зокрема, кардіологів, ревматологів, гастроентерологів, нефрологів. Подібні процедури дають можливість виявити причину і визначити наявність ускладнень.

Після отримання результатів усіх досліджень фахівець зможе скласти максимально ефективну схему лікування.

Медикаментозне лікування

Лікування анемії у дітей переслідує відразу кільказадач. За допомогою тих чи інших засобів потрібно усунути причину появи недокрів'я, підняти рівень гемоглобіну до нормальної позначки, забезпечити малюкові хороший догляд і правильне харчування.

• В першу чергу пацієнтові призначають препарати заліза, причому як в таблетованій формі, так і у вигляді ін'єкцій. Ефективними вважаються «Сорбифер», «Ферроплекс», «Феррум-лек», «Ектофер».
• Також лікарі рекомендують курс прийому вітамінів, зокрема, вітаміну В12 і фолієвої кислоти, так як саме ці речовини беруть участь в процесах кровотворення.
• При необхідності в схему лікування вводяться анаболічні гормони і глюкокортикоїдні засоби.
• У важких випадках (якщо за допомогою таблетокпідняти рівень гемоглобіну досить швидко не вдається) лікарі рекомендують переливання крові. Це ефективна процедура, яка тим не менш пов'язана з деякими ризиками.
• При наявності відповідних показань проводиться пересадка кісткового мозку. Проводяться і інші заходи, спрямовані на усунення симптомів і причин.

Зрозуміло, це не все, що можна зробити прианемії у дітей. Клінічні рекомендації також мають на увазі регулярні сеанси лікувального масажу, фізичну активність (по можливості заняття спеціальною лікувальною фізкультурою), санаторно-курортний відпочинок, особливо якщо мова йде про оздоровчий заклад, розташованому в горах.

Народні засоби: що допоможе при недокрів'ї?

Зрозуміло, народна медицина пропонує величезну кількість натуральних ліків, які допомагають підвищити рівень гемоглобіну в крові і стимулюють вироблення червоних кров'яних тілець.

Звичайно ж, в даному випадку не можна займатисясамолікуванням, так як це може лише нашкодити дитині. Обов'язково запитайте поради у лікаря перед застосуванням будь-яких домашніх ліків. Вважається, що при анемії допомагають настої і відвари з люцерни, листя чорної смородини і суниці, золотого вуса і горобини, плодів шипшини, кропиви і медунки.

Крім того, вважається, що поліпшити роботуорганізму допоможе регулярне вживання сухофруктів, дріжджових напоїв, а також - в невеликих кількостях - меду (зверніть увагу на те, що цей продукт часто викликає алергію).

Як має виглядати харчування при анемії?

Для того щоб організм міг синтезуватигемоглобін і виробляти нормальна кількість еритроцитів, йому необхідна достатня кількість вітамінів і білків, які він отримує разом з продуктами харчування.

Природно, багато що тут залежить від вікумалюка. Якщо мова йде про новонароджених діточок, то найкраща їжа для них - материнське молоко. Поступово в раціон можна вводити свіжі соки з фруктів і деяких овочів. Починаючи з восьми місяців, малюки можуть їсти легке, нежирне м'ясо, ячмінну і гречану каші. А в 12 місяців раціон можна збагатити фруктами, овочами і рибою.

У міру дорослішання дитини меню його стаєбільш різноманітним. Раціон дитини постарше обов'язково повинен включати в себе різні супи (на бульйонах), печінку, м'ясо і рибу (у відвареному вигляді), борошняні вироби, яйця (курячі, перепелині), гречану кашу, вівсянку, ягоди, овочі і фрукти (найбільш ефективними при анемії вважаються капуста, шпинат, петрушка і морква). Також корисними для хлопців будуть молочні продукти, сир, сир, вершкове масло, горіхи (зокрема, фісташки), квасолеві і горохове пюре.

Якщо мова йде про грудне або змішаномувигодовуванні, то харчуватися правильно повинна в першу чергу мати. Крім того, деякі лікарі рекомендують вводити в раціон спеціальні молочні суміші, наприклад, «Детолакт», «Нутрилон», «Нестожен». Такі каші містять в собі потрібну кількість вітамінів і заліза, що допоможе усунути дефіцит і нормалізувати роботу організму. До речі, від грудного годування в даному випадку відмовлятися не варто. Наприклад, 1-2 рази на добу дитині можна давати суміш, а в решту часу - грудне молоко.

профілактичні заходи

Дотримуючись деяких рекомендацій можна знизити ризик розвитку недокрів'я і попередити появу небезпечних ускладнень. Профілактика анемії у дітей - не таке так вже й складна справа.

• Важливо регулярно здавати аналізи крові - чим раніше буде діагностовано захворювання, тим легше від нього позбавитися.
• Якщо дитина народилася завчасно, то починаючи з трьох місяців йому потрібно приймати препарати заліза.
• Важливим є правильно харчування (як дитину, так і матері, якщо мова йде про період вагітності та лактації).
• Дитині потрібні регулярні прогулянки на свіжомуповітрі, фізична активність, загартовування, яке зміцнює імунну систему. Позитивно на стан здоров'я і розвитку малюка позначаться відвідування гірських курортів.

При появі тривожних симптомів потрібно звернутися до лікаря. Анемія у дітей - серйозне захворювання, яке може привести до небезпечних наслідків.