Природжений вивих стегон - часто зустрічаєтьсяпатологія деформації тазостегнових суглобів, пов'язана з їх недорозвиненням, т. е. дисплазія. У дівчаток вона зустрічається в кілька разів частіше, ніж у хлопчиків. Вважається важким дефектом розвитку.
Причинами можуть бути:
- пороки первинної закладки під час внутрішньоутробного розвитку плода;
- генетичні дефекти;
- ускладнена вагітність: токсикоз, нефропатія, порушення обміну речовин, серцево-судинні патології;
- тазове передлежання плода;
- туге сповивання.
діагностика
Від часу виявлення дисплазії залежить результатлікування, тому що чим раніше воно почнеться, тим ефективніше буде результат. Щомісяця зволікання загрожує незворотними наслідками. Діагностика вродженого вивиху стегна повинна проводитися ще в пологовому будинку. Всім немовлятам необхідний огляд педіатра, при необхідності - ортопеда. Повторна консультація проводиться через місяць, потім - через два. У деяких країнах, для того щоб не пропустити патологію, всім народженим дітям роблять знімки, УЗД кульшових суглобів.
Запорука успішної діагностики, раннього виявленнядисплазії - міцний зв'язок між акушерами, ортопедами і педіатрами в пологових будинках. Всім дітям необхідний систематичний огляд. У цей період важко визначити вроджений вивих стегон у дитини, симптомів майже немає. Тільки певний навик лікарів, їх спільна робота дозволять своєчасно запідозрити патологію.
Основними симптомами захворювання при клінічному огляді дитини є:
- клацання, зісковзування;
- асиметрія складок на сідницях, стегні;
- різна довжина, вкорочення ніг;
- ротація стопи: вона ніби вивернута назовні;
- пізній початок ходьби (14-15 міс.);
- характерна хода: нестійкість, кульгавість, перекачування як качка;
- синдром Тренделенбурга: при опорі на вивихнуту ногу відбувається опускання протилежної половинки сідниці, в нормі - вона повинна підніматися;
- головка стегна не прощупується в місці пульсації стегнової артерії;
- рахіт.
Всі симптоми можуть поєднуватися або жбути присутнім щось одне. При підозрі на вроджений вивих стегон краще негайно зробити рентгенографію. Переглянуте захворювання загрожує дитині важкою інвалідністю в майбутньому.
лікування
Діагностика всіх дисплазій повинна проводитися зпелюшок, в тому числі вроджений вивих стегна. Лікування ускладнюється з кожним наступним місяцем життя дитини. Бажано, щоб новонароджений з такою патологією до отримання спеціальної відвідної шини лежав тільки на спині, розвівши ноги в сторони. Використання шин - найбільш оптимальний спосіб лікування.
Для дітей старшого віку (від року) вроджений вивихстегон вправляється вручну, з використанням наркозу і застосуванням подальшого гіпсування, накладання шин. Тривалість лікування - від восьми місяців до року. Зараз цей спосіб майже не використовується, тому що викликає багато ускладнень. Менш травматично - безнаркозное поступове витягування.
Супутні лікуванню процедури - фізіотерапія,масаж, спеціальні вправи. Невдала спроба виправити дисплазію консервативним способом закінчується операцією. Її суть - відновлення правильного будови тазостегнового суглоба. Чим раніше буде зроблено оперативне втручання, тим вище ймовірність повного лікування.
наслідки
Рання діагностика дозволяє відновититазостегновий суглоб на 100%. На більш пізніх термінах лікування не настільки результативно, але допомагає поліпшити якість життя. Якщо не звертати уваги на проблему, то дитину чекає кульгавість, постійні болі, освіта контрактур, в кінцевому підсумку - інвалідність. Погіршення, прогресування захворювання спостерігається під час гормональних сплесків: 7, 12-15 років, під час вагітності та лактації.
