Знати суть депресії має будь-який сучаснийлюдина. Багато хто звикли думати, що під цим терміном ховається нудьга, що нічого не означає, тимчасовий розлад через тьмяне зимове небо і нестачу сонячного світла. А от лікарі давно вже визнали депресію психічним розладом, який потребує специфічного лікування. Щоправда, важливо розуміти, що в такому значенні слово – це не «сум», а серйозна ситуація. Людина, яка потрапила до неї, потребує сторонньої допомоги.
Загальне уявлення
Ознаки депресії – це так званадепресійна тріада. До неї відносять зниження настрою, спотворене мислення, загальмованість рухів. Особливого розкриття заслуговують на розумові порушення. Це явище включають негативність міркування, песимістичність. Хворі люди що неспроможні відчувати радість. Найчастіше при такому психічному відхиленні людина страждає на знижену самооцінку, не може відчути приємні враження від життя, навіть якщо повсякденність супроводжується позитивними подіями. Повністю втрачається інтерес до звичних завдань, подій.
Знати, як вийти з депресії, важливо, оскількипогіршення стану багатьох штовхає різні шляхи саморуйнування. Найчастіший варіант – зловживання спиртними напоями. У деяких формується пристрасть до інших психотропних речовин.
Актуальність проблеми
Незалежно від громадської думки,стереотипів, що пригнобилися в головах багатьох людей, і відгуків, депресія є патологією, психічним розладом, а отже потребує коригування, лікування. Багато хто вважає, що це зовсім навіть не хвороба, а лише поганий характер, лінь, песимістичний настрій, егоїстичність. Психологи, психіатри запевняють: депресія значно глибша, ніж про неї звикли думати. Хвороба у багатьох випадках носить психосоматичний характер, а отже, впоратися з нею можна лише за сприяння професійних лікарів. Найкращі прогнози у тих, кому вдалося поставити діагноз вчасно та розпочати адекватне лікування. Інакше розвиток хвороби може призвести до різних важких ситуацій аж до смерті.
Лікарі непогано, хоч і не до кінця знають, щотаке депресія, як вона поводиться і як можна вилікувати таке психічне відхилення. В даний час ця проблема характерна всім віком та статтю, не відіграє ролі соціальна приналежність, національність, раса. Як вдалося виявити в ході проведення спеціалізованих досліджень, 10% всіх осіб 40-річного віку страждають від цього розладу (різного ступеня тяжкості). Лише третина з цього числа – чоловіки. А ось серед 65-річних відсоток хворих на депресію зростає втричі. До 5% дітей і підлітків також схильні до такого явища. Серед молоді приблизні оцінки дорівнюють 40%. Саме для цієї вікової категорії більшою мірою характерний суїцидальний спосіб мислення.
історична зведення
Багато хто вважає, що лише сучасні люди знають,що таке депресія, а ось за старих часів така проблема нікому знайома не була. Така думка – помилка, лише стереотип. Як відомо з відомостей, що збереглися з давніх часів, і в античності депресія оцінювалася як захворювання, описувалася лікарями тієї епохи. Наприклад, Гіппократ особливу увагу приділяв меланхолії, давав їй характеристику, подібну до того захворювання, що лікують психіатри, психотерапевти сучасності.
Гіпократ пропонував лікувати меланхолію за допомогоюклізм та ванн, мінеральних вод, масажу, а також рекомендував побільше веселитися. Вже тоді було помічено сильний вплив на людину зміни сезонів, погоди. У багатьох стан ставав кращим після безсонної ночі. Лікарі тих часів довго думали про те, як позбутися депресії. Саме на той момент стали вперше практикувати депривацію сну. Звичайно, самого терміна тоді не існувало, а от сучасні лікарі добре знають його суть і активно використовують цей підхід на практиці.
Звідки прийшла біда?
Усі причини депресії перерахувати вкрай складно,надто вже їх багато. Найчастіше до такої ситуації наводять драматичні переживання, зумовлені особистою втратою – людиною, роботою, статусом, становищем. Депресія, що формується під впливом такого фактора, називається реактивною, тобто є відповіддю на стрес, зовнішній вплив на індивіда.
Що таке депресія, відомо і багатьом особам,тим, хто пережив нервові зриви. Таким терміном позначають виключно стресовий момент, спровокований психічними, соціальними, фізіологічними факторами. Соціальні причини найчастіше зумовлені надто швидким життєвим ритмом, підвищеною конкуренцією у суспільстві, стресогенністю умов, у яких живе індивід. Багато хто відзначає, що не впевнений у своєму майбутньому, має надто нестабільне становище в суспільстві, змушений постійно боротися з економічними труднощами.
Умови та реакції
Дуже добре сучасні люди знають собою, щотаке депресія, оскільки суспільство змушує підлаштовуватися, нав'язує окремо взятому людині правила, цінності. Усе це стимулює відчуття невдоволення собою, вчинками, можливостями, силами, рішеннями. Практикується культ нескінченного вдосконалення без межі (психіки, фізичної форми, економічного статусу), сили, добробуту.
Не зумівши підлаштуватися під нав'язане співтовариством,людина стикається з симптомами депресії. Багато хто переживає, виникають численні проблеми особистого плану, люди стикаються з невдачами. Втім, у деяких випадках причини оцінюються як соматичні. Виявити їх може лікар на прийомі. Якщо лікар приймає рішення на користь саме такого варіанту, діагноз звучатиме як ендогенна депресія.
Про що йде мова?
Якщо встановлено ендогенну депресію, щоробити, розповість лікар на прийомі. Таку форму хвороби діагностують, якщо в організмі спостерігається нестача амінів: серотоніну, дофаміну, норадреналіну, які в нормі мають продукуватись спеціальними структурами.
Ще один варіант – сезонні психічнівідхилення, зумовлені недостатністю сонячного світла. Найважче людям доводиться взимку, восени, коли небо вкрите важкими хмарами. Під впливом сонячних променів у шкірі людини продукується вітамін Д, недолік якого при нестачі світла стає одним із факторів формування пригніченого психологічного статусу.
Що ще можливо?
Іноді симптоми депресії спостерігаються на фоніприйому низки специфічних медикаментозних засобів. Нерідко цей ефект викликають кортикостероїди, що використовуються для усунення запальних процесів. Аналогічний побічний ефект можуть спровокувати бензодіазепіни. Коли терапевтичний курс добігає кінця, негативні ефекти, пов'язані з ним, самостійно проходять, психологічний стан повертається до норми. Є можливість ініціювання депресії нейролептиками. Такий стан може тривати до півтора року, йому характерний вітальний характер. Снодійні, заспокійливі, психічні стимулятори, спиртне – це може ініціювати депресійні розлади.
Відомо, що симптоми депресії характери для захворювання Альцгеймера та атеросклерозу, що торкнувся головного мозку. Подібні прояви спостерігають при травмах голови, грипі.
Як запідозрити?
Депресія вже неодноразово ставала об'єктомдослідження фахівців провідних клінік, наукових інститутів різних країн світу. Як вдалося виявити, за частотою психічне порушення становить конкуренцію патологіям серця і судин – а це найпоширеніша на планеті недуга. Приблизна оцінка числа хворих нині – кілька мільйонів, але підрахувати точніше неможливо. Прояви патології суттєво варіюються, залежить від індивідуальних особливостей, природи захворювання, умов життя людини.
Прийнято виділяти фізіологічні симптомидепресії (у жінок, чоловіків зустрічаються досить часто), поведінкові, а також пов'язані з емоціями та способом мислення. Громадськість найкраще знайома з емоційними проявами: розпач, туга. Саме про них згадують, коли замовляють про депресію. Хворі характеризуються пригніченим станом, тривожністю, напруженістю, невпевненістю, схильністю дратуватися, почуватися винними, незадоволеними собою. Багато хто зайве переживає – не стільки за себе, скільки за близьких, тоді як інші зовсім перестають відчувати переживання.
Фізіологія та поведінка
Фізіологічні симптоми депресії:
- втрата апетиту;
- пригнічення лібідо;
- втома, млявість, відсутність енергії;
- проблеми зі сном;
- порушення кишкової функціональності;
- м'язові болі.
До поведінкових симптомів депресії варто віднестиретельний виняток зі свого життя цілеспрямованої активності. Хворі пасивні, їх цікавлять події, люди. Багато хто намагається проводити час на самоті, повністю відмовляється від будь-яких веселощів, розважальних заходів. При депресії людям властиве зловживання спиртними, психотропними сполуками.
Депресія та мислення
Симптоми депресії можна помітити за складністюконцентрування уваги. Хворому непросто зосередитися, докласти всі сили однієї справі, не відволікатися від нього тривалий час. Вкрай проблематично дається прийняття рішень, а мислення загалом дещо повільніше, ніж властиво людям зазвичай.
Багато хворих зазначають, що переважно їхдумки негативні, важкі, похмурі, а майбутнє бачиться виключно у песимістичному світлі. Вкрай складно уявити позитивні перспективи. Давлять думки про безглуздість, марність. У такому стані багато хто схиляється до суїцидального мислення, що призводить до відповідних спроб. Пояснюючи свою поведінку, хворі як аргументи використовують докази незначущості себе для громадськості, безпорадності та непотрібності.
Офіційний підхід
Депресія у жінок, чоловіків вже досить давностала об'єктом уваги фахівців, а саму патологію визнали офіційно, включивши до класифікації МКЛ-10. З неї випливає, що симптоматика буває основною та додатковою. Можна поставити офіційний діагноз, якщо у хворого виявлено два типові прояви або три зі списку, що доповнюють картину. До типових відносять пригніченість стану, що не коригується зовнішніми факторами, що триває 14 діб і більш тривалий період, а також хронічну стомлюваність, що турбує не менше місяця. Також МКХ-10 містить згадку про ангедонію, коли хворий втрачає інтерес до того, що раніше приносило йому радість.
Необхідне лікування депресії, якщо у хворогоприсутні хоча б три із симптомів, визначених як додаткові. До таких належать песимізм, відчуття провини, переляк, марність, тривожність. МКБ-10 містить згадку про складність прийняття рішень, проблеми з концентрацією уваги, занижену самооцінку. До другорядних симптомів належать роздуми про смерть і суїцид, розлад апетиту, проблеми зі сном. Для формування точного діагнозу слід спостерігати за станом пацієнта два тижні або більше. При збереженні тривожних симптомів офіційно встановлюють депресійний розлад.
важливі особливості
Іноді немає необхідності очікувати два тижні дляформулювання точного діагнозу Якщо симптоматика тяжка, встановити депресію можна набагато швидше. Багато що залишається на розсуд лікаря. Йому ж вибирати, як упоратися з депресією, якщо нагода протікає важко.
Особливої уваги депресія заслуговує, якщотаке психічне відхилення розвивається у дитини. У середньому ймовірність виникнення ситуації нижча, ніж у дорослого, але й наслідки можуть бути важчими. Запідозрити проблему можна щодо порушення апетиту, відчуження. Деякі діти стають агресивними, відстають у школі.
особливості порушення
У медицині прийнято виділяти уніполярні,біполярні розлади. У першому випадку настрій постійно знижений, не відходить від цього полюса. Другий варіант – афективне порушення, у якому настрій хворого різко перескакує з позитивного статусу негативного полюсу. Такі переходи абсолютно непередбачувані. Можливі маніакальні напади, змішані епізоди. Іноді депресійні відхилення обумовлені циклотімією.
Сучасні лікарі виділяють такі форми уніполярних розладів: клінічне (велике), резистентне, мале. Відомі атипові випадки, післяпологова депресія, осіння. Зрештою, існує дистимія.
Особливий випадок
Деякі фахівці описують вітальнудепресію – життєву патологію, що характеризується тривожністю, тужливістю, які переслідують фізично (наприклад, поблизу сонячного сплетення). Вважають, що така форма циклічна, не обумовлена зовнішніми факторами, для самого пацієнта не має причин і пояснення. Найчастіше вітальна депресія має біполярний характер. Можлива за ендогенної природи захворювання.
Найбільш вузьке трактування терміна «вітальнадепресія» передбачає тужливу форму хвороби, пов'язану зі станом розпачу. Патологія протікає досить важко, але прогноз за нею при взаємодії із лікарями сприятливий. Розроблено спеціальні препарати, що дають змогу стабілізувати стан хворого. У поєднанні з курсами психологічної допомоги це дозволяє з часом привести психічне здоров'я до норми.
Як все відбувається?
Спочатку депресія проявляється лише слабкимисигналами - починаються неполадки сну, приходить дратівливість, стає все складніше справлятися з повсякденними обов'язками. Згодом симптоми стають сильнішими. Зазвичай на розвиток йде до двох тижнів, повний прояв спостерігається за два місяці, іноді пізніше. Можливі разові напади, рецидиви. Відсутність коректної терапії може спричинити суїцидальні спроби, відмовитися від функцій, що з нормальним життям людини. Нерідко депресія провокує розпад сімей.
Що робити?
Найефективніший варіант – своєчаснезвернення по лікарську допомогу. Багато хто звикли думати, що достатньо тримати емоції під контролем, а депресія – це просто примхи. Така думка помилкова. Відомі випадки, коли люди не звертаються за допомогою, побоюючись громадського засудження, втрати роботи, розпаду сім'ї. Як показує практика, ігнорування проблеми з часом з більшою ймовірністю призводить до таких наслідків, ніж своєчасне лікування, про яке дізнаються оточуючі.
Останні кілька десятиліть було проведенокілька дослідницьких заходів, вкладених у виявлення найефективніших підходів до терапії. Найперше, чого слід домагатися - виключення негативного способу мислення, створення адекватної, доброзичливої обстановки. Перемогти депресію простіше, якщо людина може розраховувати на допомогу та підтримку близьких, друзів, родичів. По можливості слід уникати конфліктних ситуацій, засудження, і навіть виключити із кола спілкування людей, діалог із якими зводиться лише такого змісту.
Спеціальний підхід
У відносно невеликому відсотку випадків протягомхвороби досить важке, тому потрібна госпіталізація хворого, набагато частіше за досить амбулаторного курсу. Лікар підбирає фармацевтичні препарати, спрямовує на курс психологічної та соціальної терапії. Комплексний вплив на пацієнта дозволяє в стислі терміни досягти справді гідних результатів.
Як показують численні випадки, тількитоді ефективність терапії висока, коли хворий готовий довіритися лікаря і розуміє, що спеціаліст працює на користь клієнта. Лікар виписує певні препарати, методики, процедури, дає інші рекомендації. Лише ретельне, послідовне дотримання всього встановленого дозволяє гарантувати успіх терапевтичного курсу. Важливо регулярно приходити до лікаря, навіть якщо цього немає ні сил, ні настрої. Якщо лікар виписує антидепресанти, прийом таких засобів найчастіше супроводжується негативними ефектами, часто досить сильними. Слід порадитися з фахівцем та продовжити терапію, якщо лікар наполягає. Закинувши лікування через неприємні враження, хворий лише погіршить своє становище.
Фармакологічний підхід
На аптечних полицях представлено досить велику різноманітність найменувань, призначених для лікування депресії. Найпопулярніші:
- "Флуоксетин";
- «Кломіпрамін»;
- «Пароксетин».
Категорично заборонено використовувати їхсамостійно, без лікарського контролю – всі ці засоби можуть спровокувати важкі негативні реакції, включаючи звикання, синдром відміни при відмові від препарату. Вибір медикаменту ґрунтується на повному обстеженні пацієнта. Лікар призначає специфічні аналізи для виявлення особливостей порушень в організмі і вже на підставі цього вибирає оптимальний фармацевтичний продукт, корисний у ситуації, що склалася.
