Демпінг-синдром є захворюванням,розвивається переважно після проведення хірургічного втручання, саме повного чи часткового видалення шлунка. Це найпоширеніше ускладнення після подібної операції. Захворювання зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, причому гастроентерологи стверджують, що останні частіше.
Хоча головною причиною демпінг-синдрому єрезекція шлунка, захворювання може розвинутись і у людей, які не були на столі хірурга. Зазвичай це відбувається у тих пацієнтів, які мають проблеми з органами шлунково-кишкового тракту. Клінічно захворювання не проявляється додатковими симптомами і характеризується запамороченням та слабкістю, хворобливістю, порушенням випорожнень, збоєм у серцевому ритмі тощо. Для уточнення діагнозу проводиться комплексне обстеження, включаючи низку лабораторних досліджень. Лікування підбирається залежно від стадії захворювання. Найчастіше досить консервативних методів, проте у особливо важких випадках може знадобитися додаткове оперативне втручання.
опис патології
Суть демпінг-синдрому полягає у швидкомунадходження неперетравленої їжі в порожнину дванадцятипалої кишки. Стрімке спорожнення та попадання грубих, неперетравлених волокон згубно впливають на стан кишкових стінок. Дванадцятипала кишка набрякає і значно опухає, що призводить до виходу позасудинної та судинної рідин, які містять поживні речовини, необхідні організму. Наслідком таких втрат стає послаблення гладкої кишкової мускулатури, і навіть порушення циркуляції крові та перистальтики кишечника.
Внаслідок гастректомії, тобто повноговидалення шлунка порушується моторна функція, що призводить до розвитку демпінг-синдрому приблизно через тиждень після операції. Крім того, відбувається порушення у роботі шлунково-кишкового тракту та ендокринної системи з боку травного процесу.
Показанням для гастректомії найчастіше стаєвиразка шлунка або злоякісне утворення, що вразило більшу частину органу. Синдром проявляється найчастіше як наслідок наступних хірургічних маніпуляцій:
- Повне видалення шлунка методом Більброт II.
- Часткова резекція методом Бильброт I.
- Стовбурова або селективна проксимальна ваготомія (найрідкісніші випадки появи демпінг-синдрому).
Існують також ситуації, коли синдромпроявляється у пацієнтів, яким не проводились будь-які операції. У нормальному стані повільне та поступове просування вмісту шлунка, а також тривалий процес перетравлення з'їденої їжі перешкоджає розвитку демпінг-синдрому. Але кожна десята людина схильна до ризику виникнення даного захворювання. Як правило, це обумовлено гормональними порушеннями при наступних захворюваннях:
- Цукровий діабет.
- Порушення у роботі шлунка чи тонкого кишечника.
- Ентерити та часткова непрохідність кишечника.
- Розвиток новоутворень та свищів у ділянці шлунка.
- Тривалий стрес.
Незбалансоване та нерегулярне харчування чи переїдання, а також психоемоційна нестабільність також можуть спровокувати розвиток демпінг-синдрому шлунка.
симптоми
Демпінг-синдром проходить декілька стадій розвитку. У зв'язку з цим і симптоматика відрізнятиметься залежно від стадії захворювання.
Ранньому демпінг-синдрому властиві такі ознаки:
- Слабкість без видимих причин.
- Головний біль.
- Запаморочення.
- Гіпергідроз та метеоризм.
- Пришвидшене серцебиття.
- Анемія, що виявляється блідістю шкіри.
- Болючість в епігастральній ділянці.
- Постійна спрага.
- Діарея.
- Нудота і блювання.
Ознаки пізньої стадії
На пізнішій стадії демпінг-синдром проявляється такими симптомами:
- Слабкість, що настає різко.
- Тиск у власних очах.
- Тремтіння і тремор.
- Сильне почуття голоду, що не проходить.
- Больовий синдром у верхній частині живота.
- Біль та дискомфорт під час дефекації, а також часті позиви до неї.
Розвиток демпінг-синдрому призведе до посилення та яскравішого вираження таких симптомів, як:
- Порушення сну та безсоння.
- Запаморочення, що не дозволяють людині перебувати в сидячому положенні.
- Швидка втомлюваність.
- Виникнення тривожності, необґрунтованих страхів та нав'язливих ідей.
- Дратівливість та агресивність.
- Різке зниження чи повна втрата апетиту.
- Втрата ваги до виснаження.
- Часткова чи повна втрата працездатності.
Лікування демпінг-синдром після резекції шлунка буде наведено нижче.
Симпатоадреналовий тип
Такий вид патології, як симпатоадреналовий, проявляється такими зовнішніми явищами, як:
- Фізичне збудження.
- Блідість шкіри.
- Поколювання в пальцях і тремор кінцівок.
- Озноб.
- Судоми.
- Біль в голові.
- Сухість в роті.
- Підвищення артеріального тиску та почастішання серцебиття.
- Відчуття тривоги.
Ваготонічний тип
Ваготонічний демпінг-синдром характеризується такими ознаками:
- Почервоніння шкіри.
- Гіпергідроз.
- Нудота.
- Діарея.
- Сповільнене серцебиття.
- Болючість у сфері живота.
- Часте сечовипускання.
- Відчуття ядухи.
- Слабкість м'язів.
- Жар у верхній половині тіла.
- Шум і дзвін у вухах.
- Погіршення зору.
- Запаморочення.
Іноді симптоми виявляються настільки сильно, що навіть піднесення з ліжка може стати непереборною перешкодою для пацієнта.
Діагностика демпінг-синдрому
Щоб правильно встановити діагноз, знадобиться комплексне обстеження. На початковому етапі проводяться такі дії:
- Збір анамнезу, тобто усне опитування пацієнта.Це дозволить визначити приблизну тривалість захворювання, і навіть дати оцінку інтенсивності прояви симптомів. Таким чином, можна визначити вид синдрому та стадію його розвитку.
- Дослідження історії хвороби та способу життя пацієнта. Це з метою виявлення причини появи синдрому.
- Огляд пацієнта, під час якого проводиться дослідження шкіри, пальпація живота та вимірювання артеріального тиску та пульсу.
Лікар призначає також ряд лабораторнихдосліджень, що включає загальний та біохімічний аналіз крові. Дані дослідження покажуть рівень інсуліну, альбуміну та глюкози. Також проводяться різні спроби на демпінг-реакції. Це необхідно визначення тяжкості перебігу патології.
Інструментальні методи
До інструментальних способів обстеження пацієнтавідноситься рентгенографія шлунка, що проводиться з використанням контрастної речовини. Під час проведення маніпуляції можна спостерігати швидке звільнення прооперованого шлунка з його вмісту.
Диференціальна діагностика
Крім перерахованих вище методик, необхідно також провести диференціальну діагностику з наступними патологіями:
- Інсулінома.
- Хвороба Крона.
- Нейроендокринне новоутворення.
- Кишкова непрохідність.
- Ентерит у хронічній формі.
- Недостатність підшлункової залози секреторного типу.
Іноді призначається консультація невролога.
Як відбувається лікування демпінг-синдрому?
лікування
Спосіб лікування безпосередньо залежить від виду та стадіїзахворювання. При легкій початковій формі хвороби можна обійтися консервативними методами лікування. При середній тяжкості патології медикаментозне лікування здатне полегшити стан хворого, але не вилікувати його до кінця. При тяжкій стадії перебігу хвороби призначається хірургічне втручання.
Консервативний метод лікування включає наступне:
- Висококалорійна дієта при демпінг-синдромі.
- Дотримання режиму живлення, воно має бути частим та дрібним.
- Збалансований вміст вітамінів та мікроелементів у харчуванні.
- Обмежене вживання вуглеводів та рідин.
- Відмова від продуктів, які здатні спричинити рецидив хвороби.
Під забороною знаходяться чаї та молоко, киселі,каші, супи та компоти. Не можна вживати занадто гарячу чи холодну їжу, а також напіврідкі та рідкі страви. Також використовується і медикаментозна підтримуюча терапія, спрямована на зниження перистальтики кишечника та уповільнення випорожнення шлунка.
