На сьогоднішній день гистероскопия займає однез найважливіших місць в діагностичних дослідженнях гінекології. Цей ендоскопічний метод став обов'язковим в гінекологічних відділеннях. Багатьох цікавить питання: на який день циклу роблять гістероскопію?
Гістероскопія - це візуальне обстеженняматкової порожнини спеціальної оптичною системою. При діагностичної гістероскопії проводять огляд порожнини матки. При хірургічної доступні невеликі операції з порушенням ендометрія. Для проведення контролю хірургічного або консервативного лікування показана контрольна гістероскопія. Поява нових апаратів для гістероскопії дозволяє оглядати не тільки порожнину матки, а й оцінювати стан епітелію піхви, цервікальний канал, шийку матки і ін. Мікрогістероскопи зі збільшенням х60 і х150 дозволяють вивчити будову клітин, їх ядра і цитоплазму.
На який день циклу краще робити гістероскопію, буде описано нижче.
Як виконується?
Найбільш відомі оптичні системи Hamou I іHamou II. Перший здійснює 4 збільшення х1, х20, х60 і х150, другий х20 (для проведення панорамної гистероскопии) і х80 (для мікрогістероскопіі і оперативних втручань мікроінструментів 1-3 мм).
Для мікрогістероскопіі достатньо дотику до досліджуваної області дистальним кінцем апарату.
При контактної гістероскопії в поле зору потрапляє ділянку ендометрія діаметром 6-8 мм, тому для більш повної картини гістероскоп багаторазово переміщують в порожнині матки.
Ще більш чітку, яскраву картину можна отримати, застосовуючи гнучкий фіброгістероскопа, при цьому пошкодження стінок матки мінімальне.
Ще одна новинка - операційний гістерорезектоскоп, це вдосконалений жорсткий апарат Hopkins'a, він дозволяє проводити електрохірургічні процедури в маткової порожнини.
Що таке офісна гістероскопія? На який день циклу робити? Про це - далі.
Офісна гістероскопія в Росії не поширена.В основному її проводять в закордонних клініках. Це огляд матки за допомогою тонкої трубки-гистероскопа. Проводиться без спеціального знеболювання в кабінеті лікаря. Вимагає розширення цервікального каналу.
Відрізняється від звичайної тим, що не передбачає лікувальних маніпуляцій.
Гістероскопія ділиться, в залежності від часу проведення, на доопераційну або післяопераційну, екстрену або планову. Іноді для більшої ефективності цю процедуру поєднують з лапароскопией.
При роботі з телевізійними системами переважно використовувати джерела холодного освітлення. В даний час поширені ксенонові лампи від 150 до 300 Вт.
Електронна подача СО2 здійснюється гістероінсуфляторамі. Інсуфляція газу дозволяє дозувати і контролювати тиск і швидкість подачі газу.
Введення рідких середовищ здійснюється за допомогою повітряних помп. Регулювання подачі рідин відбувається в автоматичному режимі, вона може бути переривчастою і безперервного.
Ендоскопічні кабінети оснащуються сучасними телевізійними системами, що задовольняють вимоги ендоскопічної хірургії.
Легка і компактна камера передаєзображення на монітор, що дозволяє архівувати результати гістероскопічного дослідження, а в подальшому порівнювати результати. Використовувати для демонстрації і навчання фахівців.
З появою телевізійної гістероскопії роботалікаря вийшла на новий рівень, особа гінеколога віддалене від статевої щілини жінки, навантаження на очі зменшена в рази, що полегшує виконання внутрішньоматкових маніпуляцій. На який день менструального циклу роблять гістероскопію, має велике значення.
Нерідко використання лазера при проведеннівнутрішньоматкових операцій. При цьому лазерні світловоди вводяться в порожнину через операційний канал, стикаючись з розсікає поверхнею, видаляються перегородки і проводиться деструкція ендометрія.
Для проведення гістероскопії лікарі розтягуютьпорожнину матки, що дозволяє краще оглянути її стінки. При розтягуванні може використовуватися газ або рідини. Вуглекислий газ, високомолекулярні і низькомолекулярні середовища (фізрозчин, манітол, стерильна вода), які постійно застосовуються для розтягування порожнини матки. Найголовніше, щоб середовище забезпечувала хороший візуальний огляд, достатню внутриматочное тиск для збільшення матки і не викликала виникнення інфекційного процесу. Тому важливо, на який день циклу роблять гістероскопію.
Абсолютні показання для гістероскопії
До абсолютних відносяться:поліпи ендометрію, безпліддя, підозра на рак ендометрія і шийки матки, міхурово-матковий свищ і підозра на нього, на залишки тканини плоду кісткової, на наявність стороннього тіла, на перфорацію стінок матки, порушений менструальний цикл, внутрішній ендометріоз, уточнення місця, де розташований контрацептив внутрішньоматковий, міома матки, уточнення характеру розвитку пороку матки, підозра на внутрішньоматкові синехії, контактні кровотечі, гіперплазія ендометрію, метро-і менорагія.
Від цих показань безпосередньо залежить, на який день циклу роблять гістероскопію матки.
відносні показання
- Постопераційні стан.
- Після міхура занесення.
- При невиношуванні вагітності.
- Після гормонального лікування, щоб упевнитись.
Протипоказання
Гістероскопія протипоказана пацієнткам з гострими і підгострими запаленнями статевих органів, з рясними матковими кровотечами, вагітним, жінкам зі стенозом шийки матки, раком шийки.
На який день циклу роблять гістероскопію при різних хворобах?
Залежно від показань підбирається і часпроведення дослідження. Якщо у жінки підозрюють аденоміоз або субмукозную міому, дослідження проводиться на шостий-дев'ятий день менструального циклу. Для визначення функціональності ендометрія, наприклад при гіперплазії або безплідді, гістероскопію проводять у другу фазу циклу.
Техніка проведення дослідження
5% -м розчином йоду, спиртом або "йодонат"обробляють поверхню стегон внутрішню і статеві органи зовнішні. Шийку матки за допомогою піхвових дзеркал оголюють і спиртом обробляють. Зводять передню губу шийки матки, зондують порожнину матки і відзначають її довжину по зонду. Послідовно розширниками Гегера цервікальний канал розширюють для забезпечення з порожнини матки вільного відтоку рідини. Швидке видалення крові досягається постійними промиваннями. Гістероскоп з'єднується зі стерильною системою подачі рідини і джерелом світла, а потім через цервікальний канал він вводиться в порожнину матки. Для початку проводиться загальний її огляд, звертається увага на форму і величину порожнини матки, стан ендометрія (судинний малюнок, забарвлення, товщина, складчастість), рельєф її стінок, стан і доступність усть маткових труб. Область дна матки, цервікальний канал, істміческого відділ і бічні стінки оглядають, просуваючи далі гістероскоп. Проведення огляду проводиться за годинниковою стрілкою.
Жінок часто цікавить, на який день менструального циклу роблять гістероскопію. Про це - нижче.
У розширенні цервікального каналу немаєнеобхідності при фіброгістероскопа, оскільки у робочій деталі фіброгістероскопа діагностичного діаметр дорівнює 3,6 міліметра. Переміщення в порожнині матки робочої частини апарату проводиться шляхом обертання дистального відділу гистероскопа.
про операції
Хірургічні операції в порожнині матки бажано проводити в першій фазі циклу, коли досить тонкий ендометрій, що не завадить огляду.
Операції, доступні при гістероскопії:
- аблация ендометрія гістероскопічна;
- поліпектомія;
- криохирургия;
- стерилізація гістероскопічна;
- міомектомія;
- внутрішньоматкової перегородки резекція;
- видалення сторонніх предметів і ВМК;
- внутрішньоматкових синехій розсічення;
- видалення залишків фрагментів кісткових;
- катетеризація трубна.
Пацієнтки, що перенесли діагностичнугистероскопию, не потребують особливого нагляду. Утеротонікі і знеболюючі призначаються вкрай рідко. У разі знаходження пацієнтки в групі ризику по виникненню гнійно-септичних ускладнень призначаються антибіотики. На який день циклу можна робити гістероскопію, розберемо в кінці статті.
Рекомендації після хірургічної гістероскопії
Антибактеріальна терапія з профілактичноюметою призначається після хірургічної гістероскопії ( "Гентаміцин" внутрішньом'язово по 80 мг два рази на добу). Антибактеріальну терапію поєднують з препаратами метронідазолу ( "Трихопол" по 1 табл. 3 рази на день).
У першу добу після гістероскопії спостерігаються зстатевих шляхів кров'янисті виділення, в подальшому вони припиняються. Для прискорення маткових скорочень призначають "Окситоцин" по 1 мл в / м двічі на день і кровоспинні "Вікасол" або "Дицинон" по 1 табл. 3 рази на день.
Для знеболення після операцій призначаються ненаркотичні анальгетики: "Анальгін", "Баралгин", "максиган".
переваги гістероскопії
1. При цьому методі обстеження стає можливим встановлення характеру внутрішньоматкової патології.
2. Це єдиний метод, що дає можливість огляду цервікального каналу, порожнини матки і істміческого відділу.
3. Замінює лапаротоміческім доступ до матки гістероскопічного.
4. Дозволяє візуально контролювати проведені операції.
5. Це простий, малотравматичні і високоінформативний метод.
6. Легко переноситься пацієнтками.
7. Перебування в стаціонарі скорочується.
На який день циклу роблять гістероскопію планову?
Це залежить від того, яка гистероскопияпланується. Якщо планова, то тут все буде залежати від фізіологічних особливостей жінки. Найчастіше більш інформативною є фолікулярна фаза менструального циклу, коли ендометрій тільки почав відновлюватися після відторгнення. Він тонкий в цей період, тому добре проглядається порожнину матки. Так що гістероскопія найчастіше проводиться на 7-9-й день від початку менструації.
На який день циклу потрібно робити гістероскопію екстрену?
При екстреному варіанті гистероскопии не має значення день циклу. Але при місячних інформативність значно знижується, тому краще все-таки утриматися від дослідження в цей період.
