Гастростома - отвір в черевній порожнині,призначене для здійснення годування пацієнта, який з яких-небудь причин не може харчуватися самостійно. Одне з питань, що цікавлять людей з гастростомою і їх близьких: "Як виробляти догляд за гастростомою?" Про це і піде мова в даній статті.
В яких випадках показана гастростомія?
Операцію проводять у випадках, коли людина немає можливості приймати їжу природним шляхом. Така ситуація виникає при деяких захворюваннях, наприклад при пухлинах, що роблять неможливим процес ковтання і проходження їжі, або у випадках травми стравоходу або вродженої непрохідності. Гастростомія буває як постійна, так і тимчасова, причому другий варіант зустрічається набагато частіше першого. Але в будь-якому випадку догляд за гастростомою - обов'язковий захід, який зможе полегшити стан пацієнта.
Як годувати пацієнта з гастростомою?
Основне призначення даної операції - цеможливість годувати людини у випадках, коли харчування природним шляхом неможливо з тих чи інших причин. Догляд за пацієнтом з гастростомою має на увазі не лише проведення гігієнічних процедур, але і годування хворого як в умовах стаціонару, так і вдома.
На сьогоднішній день сама техніка проведеннягастростомії зазнала ряд змін. Раніше до отвору в черевній порожнині приєднувався гумовий зонд, а зараз є такі різновиди, коли катетер для прийому їжі вводиться безпосередньо перед початком годування.
У разі якщо до гастростомії приєднаний зонд, дляприйому їжі потрібно воронка або шприц Жане, 100 мл кип'яченої води і безпосередньо сама їжа рідкої консистенції. Перед процедурою необхідно вимити руки того, хто буде її проводити. Пацієнта годують в положенні лежачи: потрібно допомогти йому прийняти позицію Фаулера, потім зняти затискач з зонда і приєднати воронку або шприц Жане. Їжа вводиться через лійку невеликими порціями, щоб не доставляти дискомфорт хворому. Також вона не повинна бути гарячою - оптимальна температура становить 45 градусів, що сприяє кращому її засвоєнню. Після годування зонд промивається теплою кип'яченою водою, ставиться затискач. Догляд за гастростомою безпосередньо після годування полягає в проведенні туалету отвори.
Годування через гастростому в домашніх умовах
В цілому техніка проведення годування вдома невідрізняється від наведеної вище. Іноді хворому дозволяють самостійно розжувати їжу. Після цього її розводять в склянці з рідиною і вже в розведеному вигляді вливають в воронку. При такому варіанті зберігається рефлекторна порушення шлункової секреції.
Після процедури зонд необхідно промити теплоюводою, а хворому дати можливість прополоскати рот. Отже, для того щоб сплюнути воду, необхідно забезпечити наявність відповідної ємності. Догляд за гастростомою після годування також полягає в проведенні гігієнічних процедур, щоб не залишалися частинки їжі в зонді і самому отворі. Воронку слід кип'ятити в содовому розчині (двопроцентному) протягом 15-20 хвилин. Потім її потрібно просушити і накрити серветкою.
Проведення гігієнічних процедур для хворого з гастростомою
Гастростомія - процедура, яка буває яктимчасової, так і постійної. Це означає, що з гастростомою людині доведеться жити і в домашніх умовах. Якщо в стаціонарі питання догляду за отвором в черевній порожнині є турботою медперсоналу, то за межами лікувального закладу це стає обов'язком рідних і близьких пацієнта. Догляд за гастростомою в домашніх умовах полягає не тільки в проведенні годування, але і в здійсненні гігієнічних процедур.
Слід пам'ятати про те, що для хворого частонеможливість традиційного прийому їжі доставляє психологічний дискомфорт: людина не може оцінити смак, також неприємні відчуття викликає сама наявність отвори в животі.
Приймати душ представляється можливим через 10 днів після проведення операції, якщо немає яких-небудь особливих вказівок. Зонд повинен бути при цьому закритий клапаном.
Догляд за шкірою навколо гастростоми полягає в наступному:
1. Волосся навколо отвору слід ретельно збривати.
2.Завершивши годування, треба протерти шкіру водою - обов'язково теплою і кип'яченою, а краще - розчином фурациліну. Також можна обробляти шкірні покриви навколо отвору розчином марганцівки. Для його приготування розчиняють кілька кристаликів в склянці води.
3.Нанести мазь, яку прописав лікуючий фахівець, на шкіру навколо отвору. Як правило, це мазь «Стомагезін» або цинкова паста, а також паста Лассара або дерматоловая. Почекати, поки речовина вбереться, а то, що залишилося, видалити серветкою. Зверху шкіру можна присипати тальком.
Проведення даних процедур збереже шкіру від роздратування шлунковим соком. При правильному догляді за гастростомою можна максимально мінімізувати неприємні відчуття хворого.
