การผ่าหลอดเลือด: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

การผ่าหลอดเลือดพบได้บ่อยที่สุดในมนุษย์อายุเยอะ. แต่มีบางครั้งที่คนหนุ่มสาวตรวจพบโรคดังกล่าว ดังนั้นเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจึงจำเป็นต้องรู้ว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไร

ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาการผ่าหลอดเลือด

โรคเกิดจากอะไร

จัดสรรสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มาการเกิดโป่งพองของหลอดเลือด ประการแรกเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดในบุคคลซึ่งแสดงออกในการพัฒนาที่บกพร่องของวาล์วเอออร์ตาหรือการตีบ (ตีบ) และข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่เอง - การบิดเบี้ยวและ coarctation นอกจากนี้ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือที่ได้มาอาจเป็นสาเหตุได้ นอกจากนี้โรคที่ได้รับการวินิจฉัยต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่งผลต่อการพัฒนาของโป่งพอง:

• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos;
• ectasia ประจำปี;
• โรคไต polycystic;
• การสร้างกระดูก;
• เทิร์นเนอร์ซินโดรม;
• โฮโมซิสตินูเรีย

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่น:

• ความผันผวนของความดันโลหิตที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
• หลอดเลือด;
• ซิฟิลิส;
• การบาดเจ็บที่หน้าอกและช่องท้อง
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงใหญ่โดยสิ่งแปลกปลอมหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อยู่ติดกัน (มะเร็งหลอดอาหาร, spondylitis, แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร)

ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึง:

• การใช้ยาฉีด
• สูบบุหรี่
• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• อายุมากขึ้น

อาการ

การผ่าหลอดเลือดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง พวกเขาโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดระหว่างอาการชัก

รูปแบบเฉียบพลันมีลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหันอาการของการผ่าหลอดเลือด (สาเหตุของสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้และมีมา แต่กำเนิด) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและอาการนี้กินเวลานานถึงสองสัปดาห์

รูปแบบเรื้อรังก็มีความเจ็บปวดแตกต่างกันไป แต่ระยะเวลาสามารถคงอยู่ได้เรื่อย ๆ โดยไม่มีการรักษาจนถึงความตาย เนื่องจากความเป็นจริง

ด้วยการผ่าของหลอดเลือดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะใกล้เคียงจะหายไปจังหวะหรือเป็นลมอาจเกิดขึ้นรวมทั้งหายใจถี่รุนแรงและความอ่อนแอที่ไม่สามารถอธิบายได้

ในรูปแบบใกล้เคียงความเจ็บปวดจะบีบรัดหรือลักษณะการแทงบริเวณหน้าอกและบริเวณหน้าอก ในกรณีนี้พวกเขาสามารถให้ที่ด้านหลังได้เช่นกัน ในรูปแบบส่วนปลายอาการของการผ่าหลอดเลือดในช่องท้องเกิดขึ้น: ปวดท้องหลังซึ่งมักจะแผ่ไปที่คอ

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น หากยังไม่หายขาดในขั้นตอนนี้ อาการจะกลายเป็นเรื้อรัง

การผ่าหลอดเลือดจากน้อยไปมาก

ความผิดปกติในส่วนนี้ของเอออร์ตาแบ่งออกเป็น:

1. การผ่าหลอดเลือดโป่งพองนั่นคือการอักเสบของพื้นที่ตั้งแต่วงแหวนเส้นใยของวาล์วเอออร์ตาไปจนถึงยอดไซโนทูบูลาร์ บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยนี้มาพร้อมกับวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
2. การแบ่งชั้นของส่วนท่อของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นนั่นคือการอักเสบของพื้นที่ตั้งแต่ยอดซิโนทูบูลาร์ไปจนถึงส่วนโค้ง โรคชนิดนี้ของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นไม่ได้มาพร้อมกับวาล์วไม่เพียงพอ
3. การรักษาผ่าหลอดเลือดจากน้อยไปมากยาถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 45 มม. หากเกินพารามิเตอร์นี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัด นี่เป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่าตามสถิติด้วยการแบ่งชั้นของส่วนจากน้อยไปมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 55 มม. ขึ้นไปความเสี่ยงของการแตกจะเพิ่มขึ้น
4. การผ่าหลอดเลือดโป่งพองมีโอกาสเกิดการแตกมากที่สุด หากพบการแบ่งชั้นแบบสองด้านในส่วนนี้ แสดงว่าผู้ป่วยโรคดังกล่าวหนึ่งในสามเสียชีวิต
5. ด้วยการผ่าส่วนจากน้อยไปมาก จะสังเกตเห็นการไหลย้อนกลับของสารตัดกันจากหลอดเลือดเอออร์ตาไปยังช่องซ้าย นี่เป็นเพราะความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดใหญ่

หลอดเลือดแดงใหญ่ลง

การผ่าหลอดเลือดจากมากไปน้อยนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

ทิศทางกลับของการผ่าหลอดเลือดจากมากไปน้อยไม่เกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่มีการสำรอกของหลอดเลือด ในระหว่างการผ่า ชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid และความดันโลหิตในส่วนบนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

อาการแรกของระยะเริ่มต้นของการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อยคือการเกิดขึ้นของอาการปวดอย่างกะทันหันหลังกระดูกอกหรือระหว่างสะบักซึ่งส่งไปยังด้านหน้าของหน้าอก โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีการแบ่งชั้นดังกล่าวจะไม่ได้รับมอบหมายให้ดำเนินการฉุกเฉิน แต่มีการใช้ยา ด้วยการรักษาดังกล่าวข้อกำหนดเบื้องต้นคือการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

หากเส้นผ่านศูนย์กลางถึงสี่เซนติเมตรแพทย์มีสิทธิ์สั่งการผ่าตัด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าถ้าเกินเส้นผ่านศูนย์กลางนี้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

การจัดหมวดหมู่

Michael Ellis DeBakey เป็นศัลยแพทย์หัวใจชาวอเมริกันที่ศึกษาโรคนี้และเสนอการจำแนกประเภทของการผ่าหลอดเลือดตามประเภทดังต่อไปนี้:

1. ขั้นแรกการผ่าเริ่มจากไซนัส Valsava และขยายสูงขึ้นไปจนถึงการโค้งงอของหลอดเลือดแดงใหญ่นั่นคือมันสามารถออกจากเส้นขอบของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นได้
2. ประเภทที่สอง - โรคนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก
3. ที่สามคือการผ่าที่ลงมาด้านล่างต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย

ประเภทที่สามแบ่งออกเป็น:

1. 3A - การผ่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก
2. 3B - โรคนี้อยู่ใต้หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก บางครั้งประเภทที่สามสามารถเข้าใกล้หลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายได้

ไม่นานมานี้ Stanford University ได้พัฒนาการจัดประเภทที่ง่ายกว่าซึ่งประกอบด้วยสองตัวเลือก:

• Aortic dissection type A เป็นโรคที่มีการแปลในส่วนที่ขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคหลอดเลือดแดงชนิด B เป็นรอยโรคที่อยู่ด้านล่างต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้าย

การผ่าตัดรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับการผ่าหลอดเลือดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในสภาวะที่ไม่สำคัญ วิธีการนี้จะสร้างบาดแผลให้กับผู้ป่วยและเกี่ยวข้องกับความยากลำบากอย่างมากระหว่างการผ่าตัด

การรักษาในปัจจุบันสำหรับการผ่าหลอดเลือดมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น เทคโนโลยีของการแทรกแซงดังกล่าวได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้ผู้ป่วยสามารถพักฟื้นได้ง่ายขึ้น

การวินิจฉัย

การผ่าเส้นเลือดเอออร์ตาเป็นหนึ่งในข้อบกพร่องที่ร้ายแรงที่สุดของหลอดเลือด มันก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อการดำรงอยู่ของมนุษย์

จากสถิติพบว่า 65-70% ของคดีผู้ที่ไม่ได้รับการสนับสนุนในทางใดทางหนึ่งเสียชีวิตจากการตกเลือดภายใน ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดประมาณ 30% ของผู้ป่วยเสียชีวิต การพยากรณ์โรคสำหรับโรคดังกล่าวอยู่ห่างไกลจากความพอใจ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญต่อการอยู่รอดของการผ่าหลอดเลือด แม้จะมีวิธีการทั่วไปในการค้นหาข้อบกพร่อง แต่ตอนของการไม่รับรู้ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก

หลอดเลือดแดงใหญ่ประกอบด้วยสามจำนวนเต็ม:ภายนอก กลาง และภายใน การแบ่งชั้นจะรวมกับจุดด้อยของฝาครอบตรงกลางตามสถานที่เฉพาะ เนื่องจากข้อบกพร่องนี้ การฉีกขาดของฝาครอบด้านใน (intima) และการพัฒนาของลูเมนที่ผิดพลาดที่อยู่ตรงกลางของเยื่อบุผิวจึงมีแนวโน้ม การฉีกขาดสามารถครอบครองส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือกระจายไปทั่วปริมาตรภายในทั้งหมด

การแยกตัวออกจากกันโป่งพองมีความสามารถในการก่อตัวในกลีบของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยพลการและจบลงด้วยการแตกในหลอดเลือดเมื่อใดก็ได้ บริเวณที่มีความอ่อนไหวส่วนใหญ่เป็นส่วนดั้งเดิมของส่วนโค้งของหลอดเลือด

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาเป็นแบบเฉียบพลันการผ่าหลอดเลือด ในช่วงเวลานี้อาจมีความเสี่ยงต่อการแตกร้าว การแทรกแซงทางศัลยกรรมยังได้รับอนุญาตให้รักษารูปแบบเรื้อรังของโรคซึ่งผ่านพ้นไปจากอาการเฉียบพลัน

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การดำเนินการขัดผิวหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เป็นธรรมเพราะคล้อยตามการรักษาด้วยยา ในขั้นตอนนี้สามารถกำหนดได้ก็ต่อเมื่อมีการคุกคามต่อความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ

ในรูปแบบเรื้อรังการผ่าตัดจะถูกระบุหากการผ่ามีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม.

ตามสถิติถ้าทำศัลยกรรมการแทรกแซงทันทีหลังจากการตรวจพบรูปแบบเฉียบพลันความเสี่ยงของการเสียชีวิตเพียงสามเปอร์เซ็นต์และหากคุณเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดเป็นเวลานานขึ้นความเสี่ยงของการเสียชีวิตก็เป็นไปได้ 20 เปอร์เซ็นต์

การแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึง:

• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ที่บริเวณผ่า;
• การกำจัดลูเมนเท็จ
• การฟื้นฟูชิ้นส่วนที่ถูกตัดออกของหลอดเลือดแดงใหญ่

การรักษาด้วยยา

การรักษาทางการแพทย์สำหรับการผ่าหลอดเลือดแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีหลอดเลือดโป่งพองทุกรูปแบบ วิธีการนี้ถูกระบุเพื่อหยุดการลุกลามของโรค

การบำบัดด้วยการผ่าหลอดเลือดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดโดยการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาแก้ปวดเพื่อขจัดอาการช็อก และลดความดันโลหิต

ระหว่างการรักษาด้วยยามีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของความดัน เพื่อลดปริมาตรของหัวใจในการไหลเวียนโลหิตและลดอัตราการขับของหัวใจห้องล่างซ้าย ใช้ตัวบล็อก b และ p เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจภายใน 70 ครั้งต่อนาที . ในการรักษาการผ่าหลอดเลือด "Propranolol" จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 1 มก. ทุก 3-5 นาที อัตราที่มีประสิทธิภาพสูงสุดไม่ควรเกิน 0.15 มก. / กก. ด้วยการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา "Propranolol" จะได้รับทุกๆ 4-6 ชั่วโมงในขนาด 2 ถึง 6 มก. ซึ่งขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ คุณยังสามารถใช้ "Metoprolol" ในขนาด 5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 5 นาที

นอกจากนี้สำหรับการรักษาหลอดเลือดผ่า "Labetalol" ใช้หยดจาก 50 ถึง 200 มก. / วันต่อน้ำเกลือ 200 มล.

การรักษาทางเลือก

ในการไปที่ฝีของคอหอยและรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจำเป็นต้องบริโภคยาต้มและทิงเจอร์ต่อไปนี้เป็นประจำ:

1. ทิงเจอร์ดีซ่านในการเตรียมผลิตภัณฑ์ให้ใช้สมุนไพรแห้งและสับสองช้อนโต๊ะแล้วเติมด้วยน้ำเดือดหนึ่งถ้วย เราห่อส่วนผสมที่ได้นั้นด้วยผ้าหนาและวางไว้ในที่อบอุ่นเช่นใกล้แบตเตอรี่ หลังจากแช่สองชั่วโมงแล้ว ส่วนผสมจะต้องถูกกรอง และคุณสามารถใช้หนึ่งช้อนโต๊ะได้ถึงห้าครั้งต่อวัน ถ้าทิงเจอร์ของคุณมีรสขม คุณสามารถเพิ่มน้ำตาลลงไปได้
2. ทิงเจอร์ Viburnum ในกรณีที่มีอาการหายใจไม่ออกควรดื่มผลเบอร์รี่ viburnum พวกเขาสามารถกินดิบผสมกับน้ำผึ้งหรือน้ำตาล
3. ทิงเจอร์ผักชีฝรั่งในการเตรียมผลิตภัณฑ์ให้ใช้ผักชีฝรั่งสดหรือแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะหากต้องการคุณสามารถเพิ่มเมล็ดพืชได้ พื้นที่สีเขียวส่วนหนึ่งต้องใช้น้ำเดือดประมาณสามร้อยมิลลิลิตร หลังจากยืนยันประมาณหนึ่งชั่วโมงส่วนผสมจะถูกบริโภคสามครั้งตลอดทั้งวัน
4. การแช่ Hawthornสำหรับการปรุงอาหารให้ใช้ผลไม้ Hawthorn แห้งสับสี่ช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือดสามแก้ว เรายืนยันส่วนผสมที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้นจะต้องแบ่งออกเป็นสองวันและควรบริโภคส่วนหนึ่งในสามปริมาณในระหว่างวันครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
5. น้ำซุปเอลเดอร์เบอร์รี่ในการเตรียมน้ำซุป นำรากแห้งของต้นอูนเบอร์รี่ไซบีเรียมาบดแล้วบด จากนั้นเทผงหนึ่งช้อนกับถ้วยโรย ตั้งส่วนผสมที่ได้ให้ชง จากนั้นจึงต้มให้เดือดในอ่างน้ำเป็นเวลาสิบห้านาที เรากรองส่วนผสมที่เสร็จแล้วและใช้ครั้งละหนึ่งช้อนโต๊ะ
6. ยาต้มพริมโรสในการปรุงอาหารเราใช้เหง้าแห้งบดของพืช เทผงหนึ่งช้อนกับน้ำร้อนหนึ่งแก้วแล้วต้มต่อในอ่างน้ำครึ่งชั่วโมง กรองน้ำซุปแล้วบีบความชื้นออกจากผงที่เตรียมไว้ ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปควรบริโภคสามครั้งต่อวันสำหรับช้อนโต๊ะ

หากอยู่ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคมีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจากนั้นเพื่อลดอุณหภูมิคุณสามารถใช้การเยียวยาจากกระเทียมและใบหนวดสีทอง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้นำกระเทียมที่ปอกเปลือกออกจากแกลบแล้วสับให้ละเอียด จากนั้นคุณต้องสับใบหนวดสีทองแล้วผสมกับกระเทียม เพิ่มน้ำผึ้งสามสิบกรัมลงในองค์ประกอบที่ได้ ทิ้งส่วนผสมที่เสร็จแล้วไปต้มในที่อุ่น จากนั้นผสมและบริโภคหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือดนั้นสมบูรณ์หยุดพัก. อัตราการเสียชีวิตจากเส้นเลือดแดงที่แตกร้าวสูงถึง 90% ผู้ป่วย 65-75% เสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล และที่เหลือก่อนถึงห้องผ่าตัด ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นโครงสร้างยืดหยุ่นที่ต้องการความสมบูรณ์สมบูรณ์ การแตกเกิดขึ้นเมื่อสูญเสียความแข็งแรง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแรงดันภายในหรือภายนอกมากกว่าที่ผนังจะทนได้

ความดันจะเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกดำเนินไป เลือดออกอาจเป็น retroperitoneal หรือ intraperitoneal และสามารถสร้างช่องทวารระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และลำไส้

การป้องกัน

เพื่อเตือนตัวเองให้ระวังโรคนี้ จำเป็นต้องทำการป้องกัน กล่าวคือ:

• รักษาหลอดเลือดในเวลาที่เหมาะสม;
• ตรวจสอบระดับไขมันในเลือด
• สังเกตวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีสุขภาพดี
• ประกอบอาหารที่เหมาะสมโดยไม่ต้องมีอาหารทอดและไขมันในเมนู ไม่รวมผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปอาหารฟาสต์ฟู้ดโซดาแอลกอฮอล์อาหารทุกชนิดที่เกินคอเลสเตอรอล
• เลิกบุหรี่
• ตรวจสอบความดันโลหิตคอเลสเตอรอลในเลือด
• ทุกปีหลังจากสี่สิบจะได้รับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• จัดสรรเวลาสำหรับการออกกำลังกาย แต่หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป

เพื่อยืดอายุของหัวใจเป็นเวลานานก็จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันการติดเชื้อและโรคหวัดเนื่องจากในทางกลับกันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

แนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อยเพื่อไม่ให้กระเพาะและลำไส้บีบตัว ซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด หัวใจ และอวัยวะในช่องท้องแย่ลง ร่างกายสะสมสารพิษซึ่งเพิ่มภาระให้กับหัวใจ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องล้างลำไส้ให้ตรงเวลา

แม้ว่าการออกกำลังกายจะแนะนำแต่ผู้ที่เป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องลดน้ำหนักและไม่ยกน้ำหนัก มิฉะนั้นจะมีหลอดเลือดมากเกินไปซึ่งในอนาคตจะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย