โป่งพองคือการขยายตัวของหลอดเลือดมากกว่าสองเท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ หลอดเลือดโป่งพองมากกว่า 60% อยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่เป็นโรคไขข้อ, หลอดเลือดแดงใหญ่, ซิฟิลิส, หลอดเลือดและวัณโรค สาเหตุทั่วไปของหลอดเลือดโป่งพองคือการบาดเจ็บที่ช่องท้อง การผ่าตัดหลอดเลือด
กลไกการเกิด
การขยายตัวเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกรอบยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่ ด้วยการเพิ่มความต้านทานในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่ไม่มีความสามารถของเรือในการทนต่อแรงกดที่เพิ่มขึ้น การขยายตัวจะเกิดขึ้นในสถานที่เฉพาะ โป่งพองเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนซึ่งมักเกิดลิ่มเลือด
ทางคลินิก
มีเส้นผ่าศูนย์กลางโป่งพองขนาดเล็ก (น้อยกว่า 20%กรณี) อาจไม่มีอาการ ในกรณีอื่น อาการทางคลินิกทั้งหมดของหลอดเลือดโป่งพองจะแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบทางอ้อม โดยทั่วไป: การเต้นเป็นจังหวะในช่องท้อง, ความเจ็บปวด, เสียงในระหว่างที่หัวใจหดตัวเหนือโป่งพอง อาการปวดอาจคล้ายกับอาการจุกเสียดที่ตับหรือไต ซึ่งเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของสะดือ อาจแผ่ไปทางด้านหลังหรือหลังส่วนล่าง
สัญญาณทางอ้อม
- อาการท้องผูก: คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร, ลดน้ำหนัก
- โรคระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะ, ความผิดปกติของ dysuric
- กลุ่มอาการ Ischioradicular: ปวดหลัง, ความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสที่ขา
- กลุ่มอาการของการขาดเลือดที่ขาเรื้อรัง: claudication เป็นระยะ ๆ การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ
โป่งพองเป็นโรคที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเสียชีวิตภายใน 2 ปีหลังการวินิจฉัยจากโรคแทรกซ้อน
การวินิจฉัย
การตรวจอัลตราซาวด์ช่วยให้สร้างโลคัลไลเซชันและขนาดการศึกษา บนจอภาพ หลอดเลือดโป่งพองคือการขยายตัวของหลอดเลือดที่โค้งมนซึ่งมีรูปทรงที่ชัดเจน การซ้อนทับข้างขม่อม และการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนช้า การตรวจหลอดเลือดเผยให้เห็นเส้นเลือดใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้น ในการสำรวจภาพเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในช่องท้อง จะเห็นโครงร่างขยายของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการสะสมของหินปูน ซึ่งมักมาพร้อมกับรอยประทับบนกระดูกสันหลัง - usura ใน CT จะกำหนดรูปแบบที่โค้งมนที่มีรูปทรงที่ชัดเจน ผนังบาง ลิ่มเลือดข้างขม่อมและการกลายเป็นปูน
การรักษา
โป่งพองเป็นโรคที่ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะดำเนินการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีประวัติของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต, โรคหลอดเลือดสมอง
การแทรกแซงการผ่าตัด
มีตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการผ่าตัดรักษา:
- การกำจัดโป่งพองพร้อมกับถุงโป่งพองการเปลี่ยนหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาส
- การกำจัดโป่งพองโดยไม่มีถุงที่มีขาเทียม
เทียมมักจะมาพร้อมกับขาเทียมของหลอดเลือด อัตราการตายหลังการแทรกแซงไม่เกิน 10% ด้วยความเสี่ยงสูงของการผ่าตัด การทำ aortic stenting: ผ่านการทำเทียมแบบขยายตัวเองผ่านหลอดเลือดแดง femoral
โป่งพองที่ซับซ้อน
ผลที่ตามมาของหลอดเลือดโป่งพองขึ้นอยู่กับขนาดของมันโดยตรง: ยิ่งมีขนาดใหญ่เท่าใดโอกาสของการผ่าหรือการแตกร้าวก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
