เป็นเวลานานที่ผู้คนได้แสวงหาความสะดวกสบายความทุกข์พิชิตความเจ็บปวด เป็นเวลาหลายศตวรรษที่นักวิทยาศาสตร์ได้คิดค้นวิธีการเพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เหลือทนในระหว่างการผ่าตัด ก็ต่อเมื่อมีการคิดค้นยาสลบเท่านั้นจึงจะเป็นไปได้
คำอธิบายสั้น ๆ
การระงับความรู้สึกเป็นการสูญเสียความเจ็บปวดชั่วคราวความไว ในสมัยโบราณยาต้มยาละลายน้ำแข็งเมล็ดงาดำแอลกอฮอล์และยาเสพติดถูกนำมาใช้ในการระงับความรู้สึก ทุกสิ่งที่อาจทำให้ความรู้สึกเจ็บปวดหมองลงอย่างน้อยก็ใช้เพียงเล็กน้อย
การค้นพบคุณสมบัติในการระงับความรู้สึกของโคเคนเป็นรากฐานสำหรับพื้นฐานของการดมยาสลบเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามการพึ่งพาอย่างรุนแรงและความเป็นพิษสูงเป็นข้อเสียอย่างมากของวิธีนี้ ต่อมายา "Novocain" ปรากฏขึ้นซึ่งในปีพ. ศ. 2448 ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะที่
เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่ามีการทำหัตถการจำนวนเท่าใดโดยไม่ต้องใช้ยาบรรเทาปวด การระงับความรู้สึกเป็นโอกาสพิเศษ:
- บรรเทาผู้ป่วยจากความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวด
- สร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์
ประเภทหลัก
วิธีการระงับความรู้สึกแต่ละวิธีมีกลไกการออกฤทธิ์ในร่างกายมนุษย์ความซับซ้อนและวิธีการของตัวเอง วันนี้เป็นที่รู้จักกันหลายประเภท:
- ยาชาเฉพาะที่
- ภูมิภาค;
- ตัวนำ;
- การดมยาสลบ
การระงับความรู้สึกสามประเภทแรกคือการหยุดชะงักการส่งผ่านแรงกระตุ้นจากการสัมผัสอุณหภูมิตัวรับความเจ็บปวดผ่านระบบประสาท ความลึกระยะเวลาและพื้นที่ของการดมยาสลบขึ้นอยู่กับยาปริมาณและความเข้มข้นตลอดจนวิธีการและสถานที่ให้ยา สำหรับการระงับความรู้สึกเหล่านี้จะใช้ยา:
- “ ลิโดเคน”.
- “ โนโวเคน”.
- "Markain".
- บูปิวาเคน.
- “ นโรพิน”.
การฉีดยาชาเฉพาะที่
การบรรเทาอาการปวดที่พบได้บ่อยการฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นโอกาสที่ดีในการดำเนินการที่เรียบง่ายและมีขนาดเล็ก มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางทันตกรรมและขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง การฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นการบรรเทาอาการปวดที่ทำได้หลายวิธี ลองพิจารณาพวกเขา
ฉีดยาชา
วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการแนะนำของยาชาทีละชั้น ในขั้นต้นยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยเข็มบาง ๆ ที่เรียกว่าเปลือกมะนาวเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังใช้เข็มที่ยาวกว่าซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่จำเป็นเป็นชั้น ๆ ในบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะเกิดการอุดตันของปลายประสาท สำหรับขั้นตอนนี้จะใช้สารละลายที่มีความเข้มข้น 0.125-0.5%
ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่ยังคงมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์อยู่
การดมยาสลบ
บรรเทาอาการปวดนี้คืออะไร?ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เจลครีมแพทช์อิมัลชันไปยังบริเวณเล็ก ๆ ของผิวหนังหรือเยื่อเมือก การระงับความรู้สึกดังกล่าวมีอายุสั้นและผิวเผิน ใช้สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดในบริเวณเล็ก ๆ ของผิวหนัง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากการระงับความรู้สึกดังกล่าวคืออาการแพ้
การระงับความรู้สึกที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์บ่อยขึ้นรวมโดยวิสัญญีแพทย์ ดังนั้นการระงับความรู้สึกของเส้นประสาท - มันคืออะไร? นี่คือชื่อของการนำยาชาเข้าสู่บริเวณเส้นประสาทนำหรือลำตัวของเส้นประสาทในระยะห่างจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด สิ่งนี้ช่วยให้คุณบรรลุการปิดกั้นการนำอิมพัลส์
การจัดการดังกล่าวไม่รวมถึงความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเรือใกล้เคียงที่มีการก่อตัวของเลือดที่มีนัยสำคัญ ความเสียหายต่อทั้งเส้นประสาทและลำตัวก็เป็นไปได้เช่นกัน ผลที่ไม่พึงประสงค์อาจนำไปสู่ความไวของผิวหนังในระยะยาวการสูญเสียการทำงานของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะต้องพักฟื้นนาน
การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค
การระงับความรู้สึกดังกล่าวดำเนินการโดยผู้มีประสบการณ์วิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นี่เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคใช้สำหรับการผ่าตัดที่เจ็บปวดขนาดใหญ่และบาดแผล มีสองประเภทของการเปิดรับ
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
นี่คือขั้นตอนที่เรียกอีกอย่างว่าsubarachnoid หรือกระดูกสันหลัง เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง ใช้เข็มพิเศษบาง ๆ ซึ่งยา 1-3 มล. จะถูกฉีดเข้าไปในสถานที่ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์รับประกันว่าเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ "ข้อผิดพลาด" นี้จะถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิงเนื่องจากยาชาจะให้ยาในระดับพิเศษซึ่งไขสันหลังไม่อยู่
ผลยาแก้ปวดจะทำได้หลังจาก 1-3 นาที ยิ่งไปกว่านั้นขึ้นอยู่กับยาชาจะใช้เวลา 40 ถึง 120 นาที
การจัดการจะไม่เจ็บปวด ให้ผลยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยม เนื่องจากการปิดกั้นของแรงกระตุ้นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อทำได้อย่างสมบูรณ์
การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง
การจัดการประสิทธิภาพและเทคนิคดังกล่าวการประหารชีวิตค่อนข้างคล้ายกับไขสันหลัง อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกแก้ปวดมีความแตกต่างในตัวเอง ประการแรกคือเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มที่ใหญ่กว่า ประการที่สองเมื่อได้รับการแนะนำจะไม่ถูกนำไปที่คลองกระดูกสันหลัง ยาชาในปริมาณที่ต้องการ (โดยปกติคือ 10 ถึง 20 มล.) เป็นการล้างมอเตอร์และรากประสาทรับความรู้สึก
ถ้าเราพูดถึงระยะเวลาการแก้ปวดการระงับความรู้สึกคือการดมยาสลบเป็นเวลา 40-120 นาที เช่นเดียวกับเทคนิคกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อได้เปรียบอย่างมาก ผ่านลูเมนของเข็มสามารถใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในช่องแก้ปวดได้ ทำให้สามารถฉีดยาชาซ้ำได้หากจำเป็น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะยืดการบรรเทาอาการปวดได้ถึง 7-8 และบางครั้งอาจนานกว่านั้น
ความรุนแรงของการระงับความรู้สึกนี้ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ความเข้มข้นและปริมาณ เทคนิคการบรรเทาอาการปวดนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในขั้นตอนการผ่าตัดส่วนใหญ่ การระงับความรู้สึกทางช่องท้องใช้ในระหว่างการคลอดบุตรการผ่าตัดคลอด เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการรักษาอาการปวดต่างๆที่มีลักษณะเรื้อรัง
ผลที่อาจเกิดขึ้น
หากเราสัมผัสกับภาวะแทรกซ้อนควรเน้นย้ำว่าหายากมาก ผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคอาจพบ:
- ปวดหัว พบโดยผู้ป่วยหลังเทคนิคกระดูกสันหลัง
- ปวดกระดูกสันหลัง ความรู้สึกไม่สบายสามารถรู้สึกได้เป็นเวลานาน ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้หลังจากใช้วิธีแก้ปวด
- ความดันลดลง มีการขยายเรือขนาดเล็กจำนวนมาก สิ่งนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดกระจายไปยังรอบนอกอย่างรวดเร็วจากเตียงกลาง
- ห้อเลือดหลังการบาดเจ็บคอรอยด์ plexuses เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีภาวะเลือดแข็งตัวลดลง ห้อสร้างความกดดันให้กับรากกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยรู้สึกถึงการละเมิดความไวของผิวหนังในบริเวณนี้และความเจ็บปวด
- บล็อกกระดูกสันหลังทั้งหมดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งในทางปฏิบัติไม่ตอบสนองต่อการรักษาและคุกคามชีวิตของผู้ป่วย เป็นเรื่องที่หายากมาก พยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถกระตุ้นได้โดยการเจาะเยื่อหุ้มสมองโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งปริมาณของยาชาที่มีไว้สำหรับการฉีดยาแก้ปวดจะเข้าสู่คลองกระดูกสันหลัง
การดมยาสลบ
ด้วยขั้นตอนนี้เปลือกสมองจะถูกยับยั้งสมองและโครงสร้างย่อยบางส่วน ด้วยการดมยาสลบอย่างล้ำลึกแม้แต่ศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือดในไขกระดูกก็จะได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามแรงกระตุ้นความเจ็บปวดยังคงไปที่สมอง ในขณะเดียวกันการรับรู้ของพวกเขารวมทั้งการตอบสนองก็ถูกยับยั้ง
ประเภทหลักของการระงับความรู้สึกทั่วไปคือ:
- ทางหลอดเลือดดำ;
- การสูดดม
ข้อสรุป
แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของแต่ละประเภทการระงับความรู้สึกผลที่ตามมานั้นหายากมาก ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสามารถทำได้ด้วยความสามารถและความรู้ของวิสัญญีแพทย์ เขาคือผู้ที่สามารถคาดเดาปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ล่วงหน้า ดังนั้นแพทย์จะแนะนำวิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการปวดและใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
ในระหว่างการดำเนินการค่าคงที่การตรวจสอบฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการ ความดันการทำงานของหัวใจความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดจะถูกควบคุมโดยอัตโนมัติ ด้วยการแทรกแซงระยะยาวจะมีการศึกษาเพิ่มเติมที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกาย
