ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับทุกสิ่งทุกอย่าง / สุขภาพ / การดมยาสลบทางทันตกรรม: เทคนิค, ยา

การระงับความรู้สึกทางท่อในทางทันตกรรม: เทคนิคยา

การวางยาสลบเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในด้านของภาวะแทรกซ้อน เทคนิคการฉีด ในขณะนี้ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยได้ใช้ ดำเนินการโดยการใช้ยานอกช่องปากและในช่องปาก การวางยาสลบใช้เพื่อชาบริเวณฟันกรามบนโดยเฉพาะเพื่อปิดกั้นเส้นประสาทถุง

คุณสมบัติของขั้นตอน

ลักษณะทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของเขตการบริหารยาจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและลดประสิทธิผลของการดมยาสลบ ลองพิจารณาบางประเด็น

ในช่องว่าง temporo-pterygoid เหนือส่วนบนกรามเป็นช่องท้องดำ มันครอบครองพื้นที่จากรอยแยก infraorbital ถึงกรามล่าง การเจาะผนังหลอดเลือดดำโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดห้อเลือดมาก ซึ่งป้องกันได้ยาก

การใส่เข็มต่ำเกินไปจะส่งผลให้ความจริงที่ว่าสารละลายถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้ การดมยาสลบจะไม่ได้ผลเลย ความลึกของการสอดเข็มเกินจะนำไปสู่ผลที่ตามมา:

การฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณเส้นประสาทตาทำให้ตาบอดชั่วคราว
การฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อโคจรทำให้เกิดตาเหล่ชั่วคราว
การซึมของสารละลายเข้าสู่กล้ามเนื้อต้อเนื้อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากผลของยาชาหมดฤทธิ์

ไม่ควรให้ทิปเลื่อนไปตามตุ่มระหว่างทำหัตถการ เนื่องจากการทะลุของเส้นประสาทและเส้นเลือดเล็กๆ เป็นไปได้

พื้นที่วางยาสลบ

การดมยาสลบทางทันตกรรมช่วยให้คุณสามารถดมยาสลบในพื้นที่ต่อไปนี้:

พื้นที่ของฟันกรามบน;
เชิงกรานและเยื่อเมือกของกระบวนการถุงหุ้ม;
เยื่อเมือกและกระดูกของไซนัสขากรรไกรตามผนังด้านหลัง-ด้านนอก

พื้นที่เขตแดนของการดมยาสลบผ่านข้างหลังเป็นค่าคงที่ ด้านหน้าสามารถไปถึงตรงกลางของฟันกรามเล็กซี่แรกและเยื่อเมือกที่อยู่ในบริเวณนี้ตามแนวเหงือก

การวางยาสลบในช่องปากตาม Egorov

ความคืบหน้าของขั้นตอน:

ปากของผู้ป่วยเปิดครึ่ง แก้มถูกถือด้วยไม้พาย
แพทย์จะทำการเจาะรูที่ระดับของฟันกรามที่สองไปที่กระดูกโดยการชี้นำการตัดเข็มไปยังเนื้อเยื่อกระดูก
เข็มควรอยู่ที่มุม 45^{เกี่ยวกับ} ไปที่กระดูกถุง
เข็มจะเคลื่อนขึ้น ไปข้างหลัง และตรงกลาง ในขณะที่จำเป็นต้องควบคุมการสัมผัสกับกระดูกอย่างต่อเนื่อง ยาชาจำนวนเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกมาระหว่างทาง
เข็มถูกสอด 2-2.5 ซม. ลูกสูบถูกดึงกลับเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีการเจาะของเรือ
หากไม่มีเลือดให้ฉีดสารละลายมากถึง 2 มล. เข็มฉีดยาจะถูกลบออก
ผู้ป่วยกดบริเวณที่ดมยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดห้อ
ผลเต็มที่ของยาจะปรากฏขึ้นภายใน 10 นาที

หากคุณใช้ยาชาที่ออกฤทธิ์สั้นขั้นตอนจะมีผลเป็นเวลา 45 นาทีหากนาน - มากถึง 2.5 ชั่วโมง การวางยาสลบที่ tuberal intraoral จะดำเนินการสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและการแทรกแซงพร้อมกันในฟันกรามหลายซี่

วิธีนอกช่องปาก

ไม่ว่าจะต้องการด้านไหนการดมยาสลบเป็นเทคนิคที่ต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้าม ก่อนการดมยาสลบ แพทย์จะกำหนดความลึกที่จะต้องสอดเข็มเข้าไป นี่คือระยะห่างระหว่างมุมด้านนอกล่างของวงโคจรกับมุมล่างด้านหน้าของกระดูกโหนกแก้ม

ทันตแพทย์จะอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วย เข็มถูกสอดเข้าไปในบริเวณมุมด้านหน้าของกระดูกโหนกแก้ม ควรมีมุม 45^{เกี่ยวกับ} โดยสัมพันธ์กับระนาบทัลทัลมัธยฐานและมุมฉากกับเส้นโคจร-ออร์บิทัล หลังจากที่เข็มถูกสอดเข้าไปในความลึกที่ต้องการแล้วจะมีการฉีดยาชา บรรเทาอาการปวดพัฒนาภายใน 5 นาที

การเตรียมการ

การวางยาสลบทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่:

Lidocaine - เป็นอนุพันธ์ของเอไมด์ตัวแรกในบนพื้นฐานของการสังเคราะห์ "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" และวิธีการอื่น ๆ ใช้ในรูปแบบของสารละลาย 1-2% Lidocaine เป็นยาประเภทราคาต่ำ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับอินทรีย์
Trimecaine เป็นอนุพันธ์ของเอไมด์ในแง่ของประสิทธิภาพ ความเร็ว และระยะเวลาของการดำเนินการ มันเกินโนเคนหลายครั้ง ผลิตในรูปของสารละลายที่มีความเข้มข้นต่างๆ ผลข้างเคียงจากการใช้ยา อาจเกิดอาการผิวซีด คลื่นไส้ และปวดศีรษะได้
ยา "Ultracaine" ซึ่งราคาคือ 1สูงกว่าตัวแทนยาชาเฉพาะที่ 5-2 เท่า (50 รูเบิลต่อหลอด) มีข้อได้เปรียบในการใช้งานมากกว่า ความสามารถในการแพร่สูงและระยะเวลาในการดำเนินการที่ดี ทำให้สามารถใช้งานได้ไม่เฉพาะในการผ่าตัด แต่ยังรวมถึงในทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ด้วย Ultracaine ราคาเท่าไหร่? ราคาของยา (สำหรับการดมยาสลบกับตัวแทนนี้โดยเฉพาะในคลินิกทันตกรรมในรัสเซียคุณจะต้องจ่าย 250 ถึง 300 รูเบิล) อธิบายโดยแหล่งที่มาจากต่างประเทศ อะนาล็อก - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin"

ใช้เงินทั้งหมดร่วมกับvasoconstrictor (อะดรีนาลีน) เมื่อเลือกยาผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดความอดทนของแต่ละบุคคลและปริมาณสูงสุดโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยตลอดจนการตั้งครรภ์และโรคร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอน

การวางยาสลบหัวความคิดเห็นซึ่งไม่ชัดเจน (ผู้ป่วยทราบผลยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยม แต่บางคนบ่นว่าอาการชาไม่หายไปนานถึง 5 ชั่วโมงรวมทั้งผลข้างเคียงที่กล่าวถึงข้างต้นไม่เป็นที่ชื่นชอบของหลาย ๆ คน) ควรทำโดย ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งสามารถคำนึงถึงความแตกต่างที่จำเป็นทั้งหมดของงาน ... ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางอย่างได้รับการกล่าวถึงแล้ว ควรอุทิศเวลาให้กับปัญหาในการป้องกัน

การบาดเจ็บของหลอดเลือดและการเกิดเม็ดเลือดในบริเวณนั้นยาแก้ปวดสามารถป้องกันได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ในระหว่างการระงับความรู้สึกไม่ควรสัมผัสเข็มกับเนื้อเยื่อกระดูกและไม่ควรแทรกเกิน 2.5 ซม. หลังจากถอนเข็มแล้วการแทรกซึมที่เกิดจากยาชาที่ฉีดจะถูกนวดขึ้นด้านหลังขากรรไกร ตุ่ม อนุญาตให้วางยาสลบได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบบริเวณที่ฉีด

เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยที่จะตีสารละลายเข้าสู่กระแสเลือด ความเป็นพิษของมันเพิ่มขึ้น 10 เท่าและผลของ vasoconstrictor - 40 ผู้ป่วยอาจช็อก, ยุบ, เป็นลม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ลูกสูบกระบอกฉีดยาจะถูกดึงกลับก่อนฉีดยาชา วิธีนี้ช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าเข็มจะไม่เข้าไปในภาชนะ หากเลือดปรากฏในหลอดฉีดยา คุณต้องเปลี่ยนทิศทางของเข็มแล้วฉีดยาเท่านั้น

การละเมิดกฎของการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนสามารถนำไปสู่การติดเชื้อ เมื่อสอดเข็มเข้าไปในปาก คุณต้องแน่ใจว่าเข็มไม่สัมผัสกับฟัน การซึมของคราบพลัคจะนำไปสู่การพัฒนาเสมหะ