ฉันสงสัยว่าประวัติศาสตร์การพยาบาลของโรคคืออะไร?

ยาเต็มไปด้วยคำศัพท์เฉพาะต่างๆและแนวความคิดที่ชัดเจนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น คนธรรมดาไม่สามารถรู้ได้ทั้งหมด ดังนั้นในบทความนี้จะขอพูดถึงประวัติการพยาบาลคืออะไร

เกี่ยวกับแนวคิด

ก่อนอื่นคุณต้องจัดการอย่างแน่นอนคำศัพท์ที่โดดเด่นในบทความนี้ ประวัติการรักษาพยาบาลคืออะไร? ประการแรกนี่เป็นเอกสารทางการแพทย์ที่สำคัญที่ไม่มีใครควรลืม (ทั้งตัวผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพเอง) สำหรับวัตถุประสงค์หลักเอกสารนี้ควรสะท้อนให้เห็นถึงขั้นตอนการพยาบาลทั้งห้าขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างครบถ้วน

เกี่ยวกับขั้นตอน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นเพื่อให้กรอกประวัติการพยาบาลได้อย่างถูกต้องเจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องผ่าน 5 ขั้นตอนหลักกับผู้ป่วย

1. รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและสภาพของเขาสุขภาพ. ชื่อผู้ป่วยอายุเพศจะระบุไว้ที่นี่ ตลอดจนข้อมูลจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาเครื่องมือ (ถ้ามี)
2. ขั้นตอนต่อไปที่สำคัญไม่แพ้กันคือการกำหนดและคำจำกัดความของปัญหาหลักของผู้ป่วย (แน่นอนว่าเกี่ยวข้องกับสุขภาพ)
3. ขั้นตอนที่สามคือความสามารถในการร่างแผนการแทรกแซงทางการพยาบาลซึ่งขึ้นอยู่กับลำดับความสำคัญของปัญหาของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้พยาบาลควรกำหนดเป้าหมายระยะสั้นและระยะยาวด้วย
4. ขั้นตอนที่สี่: การดำเนินการตามแผนการแทรกแซงทางการพยาบาลทั้งตามที่แพทย์กำหนดและเป็นอิสระ (การเตรียมการสำหรับการวิจัยการวัดอุณหภูมิ ฯลฯ )
5. ขั้นตอนที่สำคัญที่สุด:การวิเคราะห์ปฏิกิริยาของร่างกายของผู้ป่วยต่อการแทรกแซงทางการพยาบาล ในกรณีนี้เกณฑ์มีทั้งวัตถุประสงค์ (การทำให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติการปรับปรุงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) และตัวบ่งชี้อัตนัย (การทำให้การนอนหลับเป็นปกติการลดความเจ็บปวด)

การลงทะเบียน

มันคุ้มที่จะบอกว่าเรื่องพี่สาวโรคสำหรับการบำบัด (เช่นเดียวกับส่วนของการแพทย์อื่น ๆ เช่นการผ่าตัดหรือกุมารเวชศาสตร์) จะต้องกรอกตามกฎทั้งหมด ดังนั้นพยาบาลจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษสำหรับการออกแบบเอกสารนี้:

1. ทุกบรรทัดควรกรอกด้วยลายมือที่เรียบร้อยแม้กระทั่งอ่านได้
2. จำเป็นต้องปฏิบัติตามแบบฟอร์มที่กรอกประวัติการพยาบาลอย่างเคร่งครัด
3. ข้อความควรกระชับและแม่นยำข้อสรุปควรมีเหตุผล
4. ข้อมูลที่ปรากฏในประวัติการพยาบาลควรมีความสมบูรณ์และครบถ้วนมากที่สุด
5. เอกสารต้องสะอาด

หลังจากกรอกประวัติการพยาบาลเรียบร้อยแล้วเอกสารนี้จะได้รับการสนับสนุนโดยโฟลเดอร์ที่มีเอกสารอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ตัวอย่าง

ในบทความนี้ฉันต้องการประมาณพิจารณาว่าประวัติการรักษาพยาบาลอาจมีลักษณะอย่างไร ดังนั้นจึงควรบอกว่ากรอกตามแบบฟอร์มที่กำหนดมักจะพิมพ์คำถามทั้งหมดและพยาบาลจะต้องเขียนคำตอบให้เท่านั้น ในขณะเดียวกันพยาบาลก็ต้องจัดทำแผนสำหรับการทำงานของตนเองนั่นคือมาตรการทางการแพทย์พิเศษสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นอาจเป็นตารางโดยประมาณในรูปแบบต่อไปนี้:

ในแต่ละเซลล์พยาบาลต้องเข้าเต็มข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำและสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับผู้ป่วย เป้าหมายสูงสุดของเอกสารนี้คือการเปรียบเทียบเป้าหมายและผลลัพธ์ของการพยาบาลที่ตั้งไว้ล่วงหน้า เป็นที่น่ากล่าวว่าจากข้อมูลเหล่านี้การรักษาของผู้ป่วยโดยแพทย์ของเขาสามารถปรับเปลี่ยนได้