ที่หนีบห้ามเลือด: คำอธิบายและบทวิจารณ์

ที่หนีบห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดออกด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจะมีอาการชักและบีบเส้นเลือดหรือตอของเส้นเลือดที่ถูกตัดชั่วคราว ช่วงของขนาดของเครื่องมือเหล่านี้มีหลายโหล ความหลากหลายนี้อธิบายได้จากการปรากฏตัวของเรือขนาดต่างๆ ตั้งแต่ 1 ถึง 20 มม. และการใช้เทคนิคการห้ามเลือดแบบต่างๆ เรือขนาดเล็กที่ถูกตัดระหว่างการผ่าตัดจะถูกจับด้วยแคลมป์และจากนั้นเหนือแคลมป์ตอจะถูกมัด (เย็บ) ด้วยด้าย

ที่หนีบห้ามเลือดซึ่งใช้เพื่อยึดเรือไว้ชั่วคราวนั้นแตกต่างกัน ที่หนีบที่ออกแบบมาเพื่อหยุดเลือดจากหลอดเลือดขนาดเล็กสามารถทำร้ายส่วนปลายของหลอดเลือดได้ มักทำจากวัสดุที่ทนทาน ที่หนีบซึ่งเรียกอีกอย่างว่าหลอดเลือดทำจากวัสดุยืดหยุ่นซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของการออกแบบ ชื่อของเครื่องมือเหล่านี้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์อย่างสมบูรณ์ ในกรณีฉุกเฉินสามารถใช้เพื่อยึดผ้าเช็ดปากได้

อย่างไรก็ตาม คุณควรจำไว้ว่า:ไม่สามารถใช้ที่หนีบห้ามเลือดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อยึดผ้าเช็ดปากหรือลูกฝ้ายและผ้ากอซไม่สามารถใช้งานได้ตามวัตถุประสงค์อีกต่อไป เนื่องจากชิ้นส่วนทำงานเสียรูปและสูญเสียฟังก์ชันการทำงาน ในอนาคตควรทำเครื่องหมายและใช้สำหรับยึดลูกบอลและผ้าเช็ดปากเท่านั้น

ข้อกำหนดในการหนีบ

ที่หนีบห้ามเลือดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• การตรึงที่เชื่อถือได้ที่ส่วนท้ายของเรือไม่อนุญาตให้ลื่นไถล
• ด้วยการใช้ซ้ำ ๆ คุณสมบัติของมันจะต้องไม่สูญหาย
• เครื่องมือควรปิดและเปิดได้ง่ายภายใต้อิทธิพลของมือศัลยแพทย์
• กลไกการล็อคต้องยึดขากรรไกรอย่างแน่นหนา ป้องกันไม่ให้เปิดเองได้ ตัวอย่างเช่นวงล้อในรูปแบบของวงล้อมีความเหมาะสม
  เมื่อตกจากที่สูง 1 เมตร เครื่องมือไม่ควรเปิดพื้นผิวการทำงานโดยธรรมชาติ และการปิดและเปิดขากรรไกรซ้ำๆ ไม่ควรจะทำให้เอียง
• ต้องปฏิบัติตามกฎการยศาสตร์
• ความเบาไม่รวมเนื้อเยื่อฉีกขาดที่อาจเกิดขึ้นได้ภายใต้น้ำหนักของแคลมป์ที่ใช้กับขอบแผล
• ต้องอนุญาตให้ใช้เครื่องตรวจด้วยไฟฟ้า
• อย่ากีดขวางมุมมองของสนามผ่าตัดด้วยขนาดของมัน
• ปลายเครื่องมือควรสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะ

การจำแนกประเภทแคลมป์

ที่หนีบห้ามเลือดแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มย่อย:

1. ที่หนีบห้ามเลือด ให้การหนีบหลอดเลือดชั่วคราวก่อนการผูกมัดหรือการแข็งตัวของเลือด (Hemostatic toothed clamp)

2. ที่หนีบหลอดเลือดหยุดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวและช่วยให้ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหลอดเลือด (เย็บหลอดเลือด)

3. คีมบดซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือดในรูของหลอดเลือดหลังจากใช้แคลมป์

คุณสมบัติการออกแบบ

คีมห้ามเลือดประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ฟองน้ำ (ขากรรไกร).
• จัดการกับแหวน
• ล็อคแบบพับได้หรือหูหนวก
• ช่างครีม

รูปร่างของฟองน้ำ (ขากรรไกร)

1. สามเหลี่ยมยาว เช่น คีมหนีบประสาท Halstead
2. ปลายแหลมทรงสี่เหลี่ยมคางหมู เช่น แคลมป์ Billroth
3. รูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูพร้อมฟัน เช่น ที่หนีบ Kocher
4. วงรีตัวอย่างเช่น Pean clamp

แคลมป์สามารถมีขากรรไกรตรงและโค้งได้ อนุญาตให้มีรอยบากบนพื้นผิวของขากรรไกรทั้งตามขวางและเฉียง แคลมป์สเต็ปติกแบบโค้งใช้ค่อนข้างบ่อย

ที่หนีบโคเชอร์

แคลมป์ Kocher มีฟันที่ส่วนท้าย พวกเขาจะยึดแน่นที่ส่วนท้ายของเรือเพราะ เมื่อปิดฟันข้างหนึ่งจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างอีกสองซี่

ก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพของที่หนีบห้ามเลือด (ฟันปลา ตรง โค้ง - ไม่สำคัญ) เนื่องจาก:

• ความเสียหายต่อฟันของวงล้ออาจทำให้เครื่องมือเปิดได้เอง ซึ่งอันตรายมากเมื่อเรือขนาดใหญ่ถูกบีบ
• การเยื้องของชิ้นส่วนที่ทำงานไม่สามารถหยุดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แคลมป์มีรูปร่างแตกต่างกัน โปรไฟล์ของพื้นผิวการทำงาน วัตถุประสงค์และขนาดของเครื่องมือ

ประเภทแคลมป์

ที่หนีบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1.แคลมป์หนีบปากตรงห้ามเลือด ยาว 15 ถึง 20 ซม. มีตัวล็อคแบบถอดได้หรือแบบสกรู โดยมีรอยบากเฉียงบนพื้นผิวการทำงานของขากรรไกร ปลายขากรรไกรมีฟันอยู่ด้านหนึ่ง ด้านหนึ่งและอีกสองด้าน เมื่อปิดล็อค ฟันซี่หนึ่งต้องตกระหว่างอีกสองซี่

2.ด้วยการตัดแบบไขว้พวกเขาจะเหมือนกับฟันปลา แต่พื้นผิวการทำงานมีการตัดขวาง ทำจากสแตนเลส ผิวมันเงาสูง. ความยาวตั้งแต่ 16 ถึง 20 ซม. จะตรงหรือโค้งก็ได้

3.ที่หนีบห้ามเลือด "ยุง" น้ำหนักเบา ยาว 15.5 ซม. มีตัวล็อคแบบเกลียว ขากรรไกรในส่วนตามยาวในรูปของกรวยที่ถูกตัดทอนมีรอยบากตามขวางบาง ๆ บนพื้นผิวการทำงาน ผลิตในแนวตั้งและแนวนอนโค้งหรือตรง ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการห้ามเลือดของหลอดเลือดขนาดเล็กระหว่างการผ่าตัดทางระบบประสาท

4.เด็กประเภท "ยุง" มีลักษณะคล้ายกับรุ่นก่อน แต่มีกิ่งที่บางกว่า ยาว 12.5 ซม. ทั้งแบบตรงและแบบโค้ง ออกแบบมาสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดบนใบหน้า เยื่อหุ้มสมองอาร์แรคนอยด์ ในการผ่าตัดในเด็ก สำหรับการผ่าตัดอวัยวะในเนื้อเยื่อ

5. ช่องลึก มีไว้สำหรับการห้ามเลือดของหลอดเลือดและ ligation ในบาดแผลลึก ความยาวของมันคือ 26 ซม. ขากรรไกรนั้นตรงหรือโค้งและสั้น

คลิปกันยุงเรียกอีกอย่างว่า Halstead Clamps มีความโดดเด่นด้วยพื้นผิวการทำงานที่บาง แคลมป์ "ยุง" โค้งใช้สำหรับทารกแรกเกิด ดำเนินการห้ามเลือด เรือขนาดเล็กระหว่างการผ่าตัดทางระบบประสาท

คีมของ Billroth จับและยึดภาชนะมีขากรรไกรที่ใช้งานได้และมีรอยบาก เช่นเดียวกับพื้นผิวทรงกรวยด้านนอก กรามที่จับเป็นรอยบากทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บน้อยลง

คีมของ Popper เป็นคีมผ่าตัดแบบตรงยาวที่ใช้ในการผ่าตัดถุงน้ำดี

แคลมป์ถูกนำไปใช้อย่างไร?

ก่อนเริ่มทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องทำด้วยตนเองตรวจสอบการทำงานของแคลมป์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการทำงานกับหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่นการวางแคลมป์ที่ชำรุดบนเอ็น phrenic-gastric หรือมากกว่านั้นบนหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายที่ไหลผ่านนั้นเต็มไปด้วยการหลบหนีของปลายเรือซึ่งอาจทำให้เลือดออกรุนแรง

วิธีการใส่แคลมป์อย่างถูกต้อง?

ความกว้างของพื้นที่น้ำเหลือง (เอ็น) กับเส้นเลือดที่ผ่านควรเป็นสัดส่วนผกผันกับความหนา

จำสิ่งต่อไปนี้:

- ตอขนาดใหญ่ที่เหลือสามารถเนื้อร้ายซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง;

- การปรากฏตัวของพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวรกร้างสามารถนำไปสู่โรคกาว;

- มัดซึ่งถูกกำหนดบนเนื้อเยื่อไขมันขนาดใหญ่ สามารถฉีกออกได้ตลอดเวลา

ศัลยแพทย์ควรใช้ที่หนีบและสายรัดกับบริเวณที่สำคัญที่สุดของเอ็น (น้ำเหลือง) ซึ่งจะไม่ถูกลบออกผู้ช่วยจะนำไปใช้กับบริเวณที่ถอดออกจากน้ำเหลือง

การตัดเอ็นหรือน้ำเหลืองระหว่างแคลมป์ผลิตให้ใกล้เคียงกับพื้นที่ที่เหลืออยู่ มันจะดีกว่าที่จะทำให้ปริมาตรของตอที่เหลือใหญ่ขึ้นเล็กน้อยซึ่งจะช่วยรับประกันว่าเส้นมัดจะไม่แตกออก

แนะนำให้ใช้แคลมป์และสายรัดบนเอ็นในมุมเล็กน้อยเพราะ ในเวลาเดียวกันปริมาณของตอไม้เพิ่มขึ้นและสิ่งนี้มีส่วนช่วยในการตรึงมัดที่คงทนยิ่งขึ้น

มีกฎที่ต้องปฏิบัติตาม:

1. อย่าดึงปลายสายรัด สามารถใช้ฉีกออกจากปลายภาชนะได้

2. ควรสังเกตมุม 40-50 องศาระหว่างระนาบของใบมีดของกรรไกร Cooper และเกลียว

3. ใบมีดด้านล่างของกรรไกรควรวางชิดกับปม

4. ปลายตัดของมัดไม่ควรเกิน 1-2 มม.

ที่หนีบห้ามเลือดเพื่อจำกัดบาดแผล

ในการแยกบาดแผลออกจากผิวหนัง มักใช้แคลมป์หนีบฟันแบบห้ามเลือด (ยาว 160 มม.)

ในบาดแผลตื้น แนะนำให้ใช้เส้นตรงมากกว่า แต่สำหรับการติดผ้ากอซกับไขมันใต้ผิวหนัง ที่หนีบห้ามเลือดแบบโค้งจะเหมาะกว่า

การจัดเก็บเครื่องมือผ่าตัด

เก็บเครื่องมือในที่ร้อนและแห้งที่อุณหภูมิ 15-20 องศาเซลเซียส ไม่อนุญาตให้อยู่ในห้องเดียวกันกับสารซึ่งไอระเหยซึ่งอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของโลหะ (ฟอร์มาลิน, ไอโอดีน, สารฟอกขาว)

เครื่องมือที่ออกแบบมาสำหรับปัจจุบันใช้งาน จัดวางในตู้ แยกตามประเภทและวัตถุประสงค์ สิ่งเหล่านี้ซึ่งทำจากเหล็กกล้าคาร์บอนได้รับการบำบัดด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ที่เป็นกลางหรือเคลือบด้วยพาราฟินในระหว่างการขนส่งหรือการเก็บรักษาในระยะยาว เมื่อต้องการทำเช่นนี้ปิโตรเลียมเจลลี่จะละลายที่อุณหภูมิ 60-70 องศาเซลเซียสเครื่องมือจะถูกแช่อยู่ในนั้นแล้วห่อด้วยกระดาษแว็กซ์

ห้ามหล่อลื่นเครื่องมือจากสิ่งต่อไปนี้วัสดุ: สแตนเลส, อลูมิเนียม, ทองเหลือง, บรอนซ์ การเตรียมเครื่องมือสำหรับการหล่อลื่นมีดังนี้: ล้างไขมันหรือต้มในน้ำด้วยโซดาและสบู่ เช็ดให้แห้ง ตรวจหาสนิม ขจัดคราบสนิมด้วยการขัดเงา การประมวลผลของเครื่องมือควรทำด้วยถุงมือเท่านั้นเพราะ คราบไขมันอาจทำให้เกิดสนิมได้

เราได้ตรวจสอบรายละเอียดเกี่ยวกับแคลมป์ห้ามเลือดทางการแพทย์ ประเภท กฎการใช้งานและการจัดเก็บ