เส้นประสาทที่น่ารังเกียจ: คำอธิบายลักษณะทางกายวิภาคหน้าที่และคุณสมบัติ

เส้นประสาท abducens เป็นของเครื่องมือควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา บทบาทของมันไม่สำคัญเท่ากับของ oculomotor แต่ในกรณีที่สูญเสียการทำงานความสามารถในการมองเห็นจะหายไปในระดับหนึ่ง สำหรับการเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรของลูกตาจำเป็นต้องมีกล้ามเนื้อ 6 มัดซึ่งถูกทำให้ภายในด้วยเส้นประสาทสมองสามเส้น

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาท abducens เป็นของมอเตอร์บริสุทธิ์เส้นประสาท. มันเริ่มต้นในนิวเคลียสซึ่งอยู่ในสมองส่วนกลาง เส้นใยของมันไหลผ่านสะพานไปยังพื้นผิวฐานของสมองและเคลื่อนต่อไปตามร่องระหว่าง pons varoli และปิรามิดที่อยู่ใน medulla oblongata

กระบวนการของนิวเคลียสผ่านเยื่อบุของสมองและพบว่าตัวเองอยู่ในโพรงไซนัส ที่นั่นเส้นใยตั้งอยู่ด้านนอกของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง หลังจากเส้นประสาทออกจากไซนัสแล้วจะเข้าสู่รอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่าและเข้าสู่วงโคจรในที่สุด เส้นประสาทที่ถูกทำลายจะทำให้กล้ามเนื้อเพียงเส้นเดียว - ทวารหนักด้านข้าง

ฟังก์ชัน

เส้นประสาท abducens ทำหน้าที่เดียวซึ่งดำเนินการโดยกล้ามเนื้อที่อยู่ภายในกล่าวคือนำตาออกไปด้านนอก วิธีนี้ช่วยให้คุณมองไปรอบ ๆ โดยไม่ต้องหันศีรษะ และกล้ามเนื้อนี้เป็นตัวต่อต้านของกล้ามเนื้อทวารหนักภายในของดวงตาซึ่งดึงลูกตาไปทางตรงกลางไปทางจมูก พวกเขาชดเชยซึ่งกันและกัน

อย่างไรก็ตามหากหนึ่งในนั้นได้รับความเสียหายตาเหล่บรรจบหรือเบี่ยงเบนเนื่องจากกล้ามเนื้อที่แข็งแรงจะครอบงำและหดตัวหันลูกตาไปในทิศทางของมัน เส้นประสาท abducens ถูกจับคู่ดังนั้นจึงมีการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เป็นมิตรและการมองเห็นแบบสองตา

ศึกษา

ตรวจสอบเส้นประสาทที่แยกได้และเส้นประสาทที่แยกได้ไม่สามารถทำงานได้ในขั้นตอนของการพัฒนายาในปัจจุบัน ดังนั้นนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์จะตรวจเส้นประสาททั้งสามพร้อมกัน: oculomotor, abducens และ block สิ่งนี้ทำให้เห็นภาพความพ่ายแพ้ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

พวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับการมองเห็นซ้อนในดวงตาซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมองไปที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจะมีการตรวจสอบภาพใบหน้าของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความสมมาตรการปรากฏตัวของอาการบวมแดงและอาการอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบ หลังจากนั้นดวงตาจะถูกตรวจสอบแยกกันเพื่อหาการยื่นออกมาหรือการหดตัวของลูกตาการหลบตาของเปลือกตาบน

อย่าลืมเปรียบเทียบความกว้างของรูม่านตากับรูม่านตาปฏิกิริยาต่อแสง (เป็นมิตรหรือไม่) การบรรจบกันและที่พัก Convergence คือความสามารถในการโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียง ในการตรวจสอบดินสอหรือค้อนจะถูกนำมาที่สะพานจมูก โดยปกติรูม่านตาควรแคบลง การศึกษาที่พักจะดำเนินการสำหรับแต่ละตาแยกกัน แต่ในแง่ของเทคนิคการดำเนินการนั้นคล้ายกับการทดสอบการลู่

หลังจากทั้งหมดนี้เบื้องต้นการจัดการตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการตาเหล่หรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้นอันไหน จากนั้นบุคคลนั้นจะถูกขอให้ทำตามด้วยปลายค้อนประสาท วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดปริมาณการเคลื่อนไหวของลูกตาได้ โดยการเลื่อนค้อนไปยังจุดสุดขั้วของขอบเขตการมองเห็นและถือไว้ในตำแหน่งนี้แพทย์จะกระตุ้นให้เกิดอาตาในแนวนอน หากผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของอุปกรณ์กล้ามเนื้อของดวงตาอาการตาขาวทางพยาธิวิทยา (การเคลื่อนไหวของตาในแนวนอนหรือแนวตั้งขนาดเล็ก) จะไม่ทำให้คุณต้องรอ

ทำลายเส้นประสาท

ตามที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเส้นประสาทของดวงตาตอบสนองสำหรับการหันลูกตาออกไปด้านนอกจากดั้งจมูก การละเมิดการนำกระแสประสาทนำไปสู่ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อด้านข้างทวารหนัก สิ่งนี้ทำให้เกิดตาเหล่บรรจบกันเนื่องจากกล้ามเนื้อภายในดึงลูกตา ในทางคลินิกทำให้เกิดการมองเห็นซ้อนหรือสายตาสั้นในทางวิทยาศาสตร์ หากผู้ป่วยพยายามมองไปในทิศทางที่ได้รับผลกระทบอาการนี้จะรุนแรงขึ้น

บางครั้งมีพยาธิสภาพอื่น ๆปรากฏการณ์ ตัวอย่างเช่นอาการวิงเวียนศีรษะการเดินและการรับรู้เชิงพื้นที่ เพื่อให้มองเห็นได้ตามปกติผู้ป่วยมักจะปิดตาข้างที่เจ็บ ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท abducens เท่านั้นที่หายากมากตามกฎแล้วมันเป็นพยาธิวิทยารวมกัน

อัมพาตจากนิวเคลียร์และอุปกรณ์ต่อพ่วง

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท abducens ในอุปกรณ์ต่อพ่วงแผนกนี้พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การอักเสบของ paranasal sinuses, การเกิดลิ่มเลือดของไซนัสโพรง, โป่งพองของส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงหลังการสื่อสาร, การแตกหักของฐานกะโหลกหรือวงโคจร, เนื้องอก นอกจากนี้พิษของโรคโบทูลิซึมและโรคคอตีบยังสามารถทำลายโครงสร้างสมองรวมทั้งเส้นประสาทสมอง อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วงของเส้นประสาท abducens ยังเป็นไปได้ด้วยโรคเต้านมอักเสบ ผู้ป่วยมีอาการ Gradenigo syndrome: อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตาร่วมกับอาการปวดที่บริเวณทางออกของเส้นประสาทส่วนหน้าของเส้นประสาท trigeminal

บ่อยครั้งที่การละเมิดนิวเคลียร์เกิดขึ้นกับพื้นหลังโรคไข้สมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม, การตกเลือด, เนื้องอกหรืออุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองเรื้อรัง เนื่องจากเส้นประสาทและเส้นประสาทบนใบหน้าตั้งอยู่ติดกันความพ่ายแพ้ของสิ่งหนึ่งทำให้เกิดพยาธิสภาพของสิ่งที่อยู่ใกล้เคียง อาการที่เรียกว่าสลับ Fauville syndrome ปรากฏขึ้น (อัมพฤกษ์ของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบและการเคลื่อนไหวลดลงครึ่งหนึ่งของร่างกายในอีกด้านหนึ่ง)

ความพ่ายแพ้ทวิภาคี

อัมพาตของเส้นประสาท abducens ทั้งสองข้างเป็นที่ประจักษ์เหล่มาบรรจบกัน ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดโดยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หากปริมาณน้ำไขสันหลังมากเกินไปอาจสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนของสมองได้นั่นคือการกดสารในสมองไปที่คลิฟัสที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ด้วยการพัฒนาของเหตุการณ์นี้เส้นประสาทที่ถูกทำลายสามารถประสบได้ง่าย พวกมันอยู่ในที่นี้ไปที่ผิวชั้นล่างของสมองและแทบจะไม่ได้รับการปกป้องจากสิ่งใดเลย

มีความคลาดเคลื่อนของสมองอื่น ๆ ที่แสดงอาการคล้ายกัน:
- กดต่อมทอนซิลลงในช่องทางท้ายทอย - ปากมดลูกของ dura mater;
- การตอกซีรีเบลลัมลงในหนังหุ้มสมองและอื่น ๆ

พวกเขาไม่เข้ากันได้กับชีวิตดังนั้นการปรากฏตัวความเสียหายต่อเส้นประสาท abducens เป็นการค้นหาทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ต้องจำไว้ว่าความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทวารหนักภายนอกเป็นหนึ่งในอาการของ myasthenia gravis