Срчана аритмија (или неправилан рад срца)је болест кардиоваскуларног система, коју карактеришу било какви поремећаји срчаног ритма. Феномен је повезан са променом правилности, учесталости и редоследа срчаних контракција; откуцаји срца могу бити пребрзи (развој тахикардије) или преспоро (развој брадикардије). Неки случајеви аритмије могу довести до застоја срца. Аритмија се јавља у било ком узрасту, у горњим и доњим коморама срца, атријума и коморама, респективно. Неке врсте болести су једва приметне, док су друге драматичније и фаталне. Срчана аритмија се сматра једним од најчешћих узрока смрти.
Механизам нормалног срчаног ритма
Да разумемо шта је аритмија и њени узроциизглед, потребно је да схватите како се контракција миокарда уопште јавља. Механизам нормалног срчаног ритма обезбеђује систем срчане проводљивости, који је скуп посебних, високо специјализованих ћелија. Ове ћелије стварају електричне импулсе и проводе их дуж посебних влакана која активирају срчани мишић. Упркос способности сваког чвора система да генерише импулсе срчаном мишићу, главна веза овде остаје синусни чвор, који поставља неопходан ритам. Налази се у горњем делу десне преткомора. Импулси које генерише синусни чвор, попут сунчевих зрака, шире се из њега у свим правцима. Неки импулси су „одговорни” за контракцију или стимулацију преткомора, док други помажу у успоравању контракција тако да преткомора има времена да пошаље следећи део крви у коморе. Ово обезбеђује нормалан ритам нашег срца. Његово кршење може бити узроковано два проблема:
- поремећај процеса формирања импулса;
- поремећај проводљивости генерисаних импулса у срчаном систему.
За сличне проблеме, следећи чвор у ланцупреузима "одговорност" за одржавање срчаног ритма, али се у исто време смањује учесталост контракција. Тако се развија аритмија, о чијим узроцима ће се говорити мало касније.
Врсте аритмија
Лекари класификују аритмије у зависности одсамо од места где настају (преткоморе или коморе), али и од брзине срчаних контракција. Убрзани пулс са срчаном фреквенцијом (ХР) већом од 100 откуцаја у минути назива се тахикардија, а спори пулс са мањим од 60 откуцаја у минути назива се брадикардија. Узроци срчане аритмије директно зависе од врсте болести.
Не увек тахикардија или брадикардијаподразумевају срчане болести. На пример, током физичке активности, убрзан рад срца се сматра нормалним, јер повећање откуцаја срца омогућава да се ткива тела снабдевају кисеоником. Током сна или дубоког опуштања, ваш откуцај срца има тенденцију да се успорава.
Ако се тахикардија појави у атријуму, онда се у овом случају поремећај класификује на следећи начин:
- Атријална фибрилација је брзаоткуцаји срца узроковани насумичним електричним импулсима у атријума. Ови сигнали узрокују да се срчани мишић брзо, недоследно или слабо контрахује. Узроци атријалне фибрилације су конвулзивна хаотична активност вентрикула, која се обично јавља у позадини других кардиоваскуларних болести. Феномен који се зове атријална фибрилација може изазвати озбиљне компликације, као што је мождани удар.
- Флатер – слично као код атријалне фибрилације, електрични импулси су организованији и ритмичнији него код фибрилације. Лепршање такође доводи до можданог удара.
- Суправентрикуларна тахикардија или суправентрикуларна тахикардија, која укључује многе облике аритмије које настају изнад вентрикула.
Тахикардије које се јављају у коморама подељене су на следеће подтипове:
- Вентрикуларна тахикардија – представљабрзи, редовни откуцаји срца са абнормалним електричним сигналима до комора. Ово спречава да се коморе потпуно попуне и спречава ефикасно пумпање крви.
- Вентрикуларна фибрилација је аритмија, узроцикоји се састоје у неефикасном пумпању крви услед дрхтања комора. Ово је прилично озбиљан проблем и често је фаталан ако срце не успе да се врати у нормалан ритам у року од неколико минута. Већина људи који доживе вентрикуларну фибрилацију или имају озбиљне болести срца или су доживели озбиљну повреду, као што је удар грома.
Није увек низак број откуцаја срцазначи да особа развија брадикардију. Ако сте у доброј физичкој форми, онда је срце у стању да пумпа довољну запремину крви са 60 откуцаја у минути у мировању. Неки лекови такође могу смањити број откуцаја срца. Међутим, ако имате спор откуцај срца и ваше срце не пумпа довољно крви, можда имате једну од неколико врста брадикардије.
- Синусна аритмија, чији су узроци слабост синусног чвора.
- Блокада ексцитације електричних импулса између атрија и комора. У овом случају, пацијент може доживети пропуштене откуцаје срчаног мишића.
- Превремена контракција срца - јавља се у коморама између два нормална откуцаја.
Узроци срчане аритмије
Здрава особа ретко када патислични проблеми. Када дође до срчане аритмије, њене узроке одређују различити фактори негативни за тело. То могу бити промене на срчаном мишићу, коронарна болест, дисбаланс електролита у крви, повреде након срчаног удара, процеси зарастања после операције срца и друго. Брзина откуцаја срца је такође повезана са анксиозношћу, физичком активношћу и лековима.
Важно је схватити да када особа доживиаритмија, узроци и лечење болести биће различити за сваку старосну категорију пацијената. Код деце, на пример, болест настаје због неких фактора, код одраслих – због других. За болест као што је срчана аритмија, општи узроци се могу навести на следећи начин:
- Поремећаји који оштећују срце и залиске (ендокардитис, миокардитис, реуматизам).
- Поремећаји штитне жлезде.
- Наследни фактори.
- Дехидрација или недостатак калијума у телу или других електролита.
- Оштећење срца услед срчаног удара.
- Процес зарастања након операције срца.
Ризик од добијања болести се повећава са пушењем, стресом, прекомерном конзумацијом кофеина или алкохола, годинама, високим крвним притиском, болестима бубрега и још много тога.
Срчана аритмија код деце
Код деце, болест је класификована уу зависности од локације сметње у преносу импулса, тј. у коморама или атријума. Ако се аритмија јави код деце, потребно је веома пажљиво тражити узроке како би се повећале шансе детета за опоравак. Педијатријске атријалне аритмије укључују следеће:
- преурањене атријалне контракције;
- суправентрикуларна тахикардија;
- атријална фибрилација;
- атријално треперење;
- гастрична тахикардија;
- Волфф-Паркинсон-Вхите синдром (стање у којем електрични импулс може пребрзо стићи у комору).
Вентрикуларни поремећаји срчане инсуфицијенције у детињству укључују:
- преурањена контракција вентрикула (рани или додатни откуцаји срца);
- вентрикуларна тахикардија (стање опасно по живот у којем електрични сигнали стижу из комора променљивом брзином);
- вентрикуларна фибрилација (неправилни, неорганизовани откуцаји срца).
Следећи поремећаји су карактеристични за брадикардију у детињству:
- дисфункција синусног чвора (срчана аритмија код деце, чији су узроци због спорог откуцаја срца);
- срчани блок (кашњење или потпуна блокада електричног импулса од синусног чвора до комора).
Симптоми аритмије зависе од степена зрелостидете. Старија деца могу пријавити вртоглавицу или треперење у пределу срца. Код одојчади или мале деце примећују се раздражљивост, бледа кожа и недостатак апетита. Неки уобичајени симптоми аритмије укључују:
- слабост, умор;
- поремећај срчаног ритма и пулса;
- вртоглавица, несвестица или пресинкопа;
- бледа кожа;
- бол у грудима;
- кратак дах, знојење;
- недостатак апетита;
- раздражљивост.
Ако се срчана болест развије у детињствуаритмија, узроке болести одређују следећи фактори: заразне болести, узимање одређених лекова, повећана телесна температура, грозница. Озбиљнији узроци укључују урођене мане. У већини случајева, аритмије код деце су безопасне. Међутим, када дође до промене срчаног ритма детета док дете мирује, ван игре или физичке активности, родитељи треба да потраже стручну медицинску помоћ у медицинској установи.
Срчана аритмија код адолесцената
Ако се аритмија јавља код адолесцената, њени узроциможе варирати у зависности од синусног ритма. Током адолесценције тело је подложно вишеструким променама, што често изазива различите поремећаје. Такав феномен ретко постаје патологија, промене се дешавају на физиолошком нивоу и временом нестају. Међутим, то не значи да аритмијама код адолесцената не треба придавати значај. У почетној фази болести, тинејџеру је потребан редован преглед код лекара који ће пратити динамику аритмије. Ако симптоми болести не нестану у року од 1-2 године, онда је тинејџеру свакако потребно лечење.
Најчешћи тип аритмије убрадикардија се јавља у адолесценцији. Болест је испуњена чињеницом да мозак детета не добија потребну количину кисеоника, што доводи до погоршања интелектуалних способности, академских перформанси, спорије реакције, немогућности потпуног бављења спортом и других проблема.
Узроци аритмије у овом добу нису увек повезаниса болестима кардиоваскуларног система. Болест може бити изазвана ендокриним поремећајима, стресом, нервним напрезањем, променама у хормоналном нивоу код тинејџера, плућним или бронхијалним обољењима, прехладама праћеним повишеном температуром итд. Са вегетоваскуларном дистонијом, болест је најчешће фантомске природе, па је приликом лечења такве деце важно прописати седативе и консултовати психолога.
Срчана аритмија код жена
Жене као група су занимљивескуп проблема за кардиолога специјализованог за поремећаје срчаног ритма. Постоје месечне варијације у одређеним аритмијама у којима је откуцај срца извор нелагоде и забринутости за пацијенткиње, а постоје и одређени ризици када се жени дијагностикује срчана аритмија. Узроци, лечење болести и њени симптоми зависе од много различитих фактора који се морају узети у обзир.
Жене имају већу преваленцијусиндром болесног синуса, синусна тахикардија, атриовентрикуларна нодална тахикардија и друге врсте болести. Узроци аритмије код жена су повезани са поремећајима срчаног ритма:
- вентрикуларна тахикардија (потиче из доњих комора срца);
- суправентрикуларна тахикардија (јавља се у горњим коморама срца);
- преурањене атријалне контракције (јављају се иу горњој и доњој комори срца).
Важно је запамтити да је ненормалан рад срцаје симптом болести, а не дијагноза. Понекад, када се појави аритмија, њени узроци могу бити повезани са факторима као што су стрес, нервно преузбуђење и емоционални стрес. Међутим, у овим случајевима неопходна је пажљива дијагноза болести како би се искључила могућност озбиљнијих узрока.
Аритмија током трудноће обично се јавља збогпромене у хормонском нивоу жене. Повећани нивои естрогена и хуманог хорионског гонадотропина утичу на експресију срчаних јонских канала, хемодинамске промене карактерише повећање запремине циркулишуће крви и удвостручење минутног волумена срца. Поред тога, трудноћа повећава симпатички тон. Све ове промене у женском телу доприносе развоју аритмије.
Срчана аритмија код мушкараца
Болест срца је двоструко чешћа код мушкарацачешће него код жена. Најчешћи облици болести су атриовентрикуларни блок, синдром каротидног синуса, атријална фибрилација, суправентрикуларна тахикардија, Волфф-Паркинсон-Вхите синдром, реентрант вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација и изненадна смрт и Бругада синдром. Узроци аритмије код мушкараца често су повезани са вишком килограма, злоупотребом алкохола, пушењем, недостатком физичке активности, лошом исхраном, стресом, узимањем одређених лекова.
Мушкарци са срчаним обољењима су посебно склониразвој аритмије, јер поремећаји у функционисању срчаног мишића могу изазвати срчани застој или кашњење електричног сигнала од синусног чвора до комора. Ако се аритмија појави након јела, узроци овог стања су повезани са притиском желуца на дијафрагму. Ово изазива компресију грудне кости и притисак на срце. Узроци аритмије код мушкараца су такође повезани са високим крвним притиском и прекомерном активношћу штитне жлезде, што такође повећава ризик.
Симптоми болести код одраслих
Са болешћу као што је срчана аритмија,симптоми и узроци болести су уско повезани. На пример, када срце куца брже од нормалног, знаци болести укључују нелагодност у грудима, убрзан рад срца, вртоглавицу, главобољу и хипертензију. Брадикардија обично узрокује умор, вртоглавицу, несвестицу или скоро несвестицу и низак крвни притисак.
Симптоми аритмије код одраслих укључујуопшта слабост, повећан осећај умора, неправилан срчани ритам и пулс. Када срце куца споро, мозак не добија потребну количину кисеоника, услед чега пацијенти доживљавају честе вртоглавице, несвестице или несвестице, осећају кратак дах и појачано знојење. Кожа постаје бледа и прекривена знојем. Са тахикардијом, болови у пределу грудног коша су чести, раздражљивост се повећава,
Ако се лепршање у пределу грудног коша јавља насумичнокарактера, онда не представљају никакву опасност. Али ако бол у срцу постаје све чешћи, а особа стално има осећај слабости, пулс постаје неправилан, онда је време да се обратите лекару.
Лечење аритмије
Разматра се већина облика срчаних обољењабезопасан и не захтева лечење. Ако особа доживи срчану аритмију, узроци и лечење болести обично зависе једни од других, јер лекари бирају метод терапије на основу фактора који су изазвали болест. Лечење болести обично има за циљ да спречи стварање крвних угрушака у крвотоку како би спречио ризик од можданог удара, обновио нормалан срчани ритам, контролисао откуцаје срца у нормалном опсегу и смањио факторе ризика за кардиоваскуларне болести.
Ако настала брадикардија нема јасноизражени узроци, лекари обично прибегавају употреби пејсмејкера. Пејсмејкер је мали уређај који се налази близу кључне кости. Једна или више електрода са врхом које излазе из уређаја шаљу електричне импулсе кроз крвне судове до срца и на тај начин стимулишу редовне откуцаје срца код особе.
За многе врсте тахикардије, пацијент може битиЛечење је прописано за контролу срчане фреквенције или враћање нормалног срчаног ритма. Таква терапија нам омогућава да минимизирамо све могуће компликације. За атријалну фибрилацију, ваш лекар ће прописати лекове за разређивање крви како би спречио стварање крвних угрушака у крвотоку. За атријалну фибрилацију, пацијенту се прописују лекови који користе кардиоверзију за враћање нормалног синусног ритма.
У неким случајевима, пацијент може битиПрепоручује се хируршко лечење аритмије. Ако је коронарна артерија озбиљно оштећена, пацијенту се нуди операција коронарне бајпаса. Ова процедура помаже у побољшању протока крви у срцу. Радиофреквентна аблација се ради у случајевима појачаног рада срца и недовољног пулса. Током операције, лекар прави пункције у ожиљном ткиву, које више не може да спроводи електричне импулсе.
Превенција
За спречавање срчаних болести, иПосебно, код аритмија, треба водити здрав начин живота, придржавати се препорука у вези са правилном исхраном, одустати од лоших навика, избегавати стресне ситуације, бавити се спортом.
