Когнитивне чињенице о свему / Здравље / Ретрофарингеални апсцес: узроци, симптоми, дијагноза и методе лечења

Ретрофарингеални апсцес: узроци, симптоми, дијагноза и методе лечења

Ретрофарингеални апсцес (ИЦД-10 код Ј39.0) у детињству почиње да се развија након појаве инфекције у телу. У почетку се може манифестовати као ринитис и не представља много непријатности. Затим утиче на околне лимфне чворове и са њима улази у фарингеални простор, где изазива апсцес.

симптоми ретрофарингеалног апсцеса код одраслих

Узроци

Апсцес се може развити код деце у позадини следећих заразних болести:

АРВИ;
морбила;
шарлахна грозница;
дифтерија;
грип.

Код одраслих, најчешће се јавља фарингеални апсцесформиран у позадини повреде назофаринкса, на пример, када је кост пробила назофаринкс, током прегледа унутрашњих органа кроз уста или током његовог опекотина. Такође, ово стање код одраслих може бити узроковано компликацијама ангине. Узроци апсцеса фарингеалног грла код одраслих могу бити туберкулоза или сифилис. Ово је због кршења микрофлоре назофаринкса и тела у целини.

Према статистикама, пацијенти са хроничнимзаразне болести пате од фарингеалног апсцеса чешће него код једноставног тока болести. Смањење имунитета, дијабетес мелитус, тумор или ХИВ такође могу изазвати развој ове патологије.

Симптоми

Симптоми апсцеса су наведени у наставку:

акутне манифестације упале грла;
повећање телесне температуре до 39-40 ° Ц;
кршење општег стања.

На позадини других заразних болести доступних пацијенту, симптоми фарингеалног апсцеса код одраслих манифестују се наглим погоршањем здравља.

Деца развијају необјашњив осећај анксиозности, што доводи до проблема са спавањем и смањеног апетита.

Код новорођенчади ова болест може изазвати поремећај сна.

Први симптом фарингеалног апсцеса укод одраслих постоји бол у грлу која се погоршава приликом гутања воде или хране. Овај бол је понекад толико јак да су пацијенти приморани да се уздрже од честих оброка. Примећује се промена гласа, најчешће постаје промукла. Ако је апсцес у горњем или доњем делу назофаринкса, онда пацијент има загушење носа.

Ако је апсцес велики, пацијент можеда се манифестују напади гушења. Ови напади се најчешће јављају у стојећем положају, јер у овом стању гној почиње да се одлива и почиње да омета пролаз ваздуха. Са апсцесом, открива се отицање лимфних чворова. Ако је фарингеални апсцес код деце изазвао отицање околних ткива, онда се може појавити оток на врату.

Локација

Ретрофарингеални апсцес се може класификовати, у зависности од тога где се налази, у следеће типове:

Епифарингеални поглед на апсцес је суппуратионткива, које је локализовано изнад палатинског лука. Ову врсту апсцеса карактерише једнострани болни осећај у грлу, бол у мишићима за жвакање и лимфним чворовима на страни апсцеса.
Мезофарингеални поглед на апсцес. Овај апсцес се налази између корена језика и ивице палатинског лука.
Хипофарингеални поглед на апсцес. Овај апсцес се налази испод зоне корена језика.
Мешовита врста апсцеса - заузима фарингеални простор и друге неколико анатомских зона.

Облици тока

Фарингеални апсцес је класификован, у зависности од облика тока, у следеће врсте:

Почетни облик. У овој фази се појављује оток и црвенило. Овај облик се препоручује да се лечи методом лекова.
Акутни облик. Најчешће се развија као резултат суппуратиона лимфних чворова током инфекције стрептококом и стафилококом. Овај облик се лечи операцијом.
Хронични. Ова фаза се развија након неадекватног лечења акутног облика болести. Овај облик се лечи операцијом.

Компликације

Компликације ретрофарингеалног апсцеса настају услед ширења инфекције. Ово кретање дуж горњих дисајних путева је посебно опасно.

Ако се инфекција проширила и населила на бронхима, онда је то разлог за појаву бронхопнеумоније.

Током ширења инфекције долази до поремећаја у функционисању плућа, што постаје узрок развоја пнеумоније у њима.

Такође, инфекција се може проширити у лобањску шупљину, што доводи до развоја апсцеса мозга или менингитиса.

Гушење је озбиљна компликација.Појављује се због преклапања дисајних путева због присуства израженог едема ларинкса на месту руптуре апсцеса. Током манифестације оваквих напада, рад срца може бити рефлексно поремећен, све до застоја срчане активности.

Озбиљна компликација је руптура апсцеса, даклекако у овом тренутку постоји дренажа гноја дуж зидова ждрела. Може утицати на велике судове, што може изазвати крварење или крвне угрушке. Овај гној може да продре у медијастиналну област, где може да изазове развој гнојног медијастинитиса, који је узрок сепсе.

Дијагностика

Спроводи се дијагностика ретрофарингеалног апсцесаоториноларинголога (ОРЛ) интервјуисањем пацијента и свеобухватним клиничким прегледом. Сврха анкете је да се проучи природа и трајање притужби, а на основу тога - да се разјасни основна болест, да се сазна шта је изазвало формирање апсцеса. За дијагностику код деце, информације о природи првих симптома и општем стању имунитета разјашњавају се са родитељима.

Након тога, лекар прелази на свеобухватан прегледклиничка студија, која се састоји од прегледа пацијента како би се идентификовали специфични знаци инфламаторног процеса инфективне природе, као што су црвенило слузокоже ждрела, болност подручја при палпацији и повећање лимфних чворова.

За визуелни преглед задње слузокожефарингеални зид и откривање апсцеса његових доњих и горњих делова, користи се фарингоскопија. Општи и биохемијски тест крви ће помоћи да се утврди тежина упале и да се на основу тога формира објективан третман.

Идентификација патогене микрофлоре у слузокожи ће помоћибактериоскопија и бактериолошка истраживања, биоматеријал за који ће бити брис са слузокоже ждрела. Да би се идентификовало присуство и локализација апсцеса, као и обим ширења гнојног процеса, користе се савремене методе истраживања као што су ЦТ и МРИ.

Отварање

Обдукција ретрофарингеалног апсцеса се врши на неколико начина.

Са хируршким ножем.Алат треба умотати ватом или лепљивом траком. У овом случају резни део остаје слободан, отприлике 0,05 - 0,06 цм.Рез се врши почев од дна, од места где почиње испупчење слузокоже. Дубина је 0,5 цм Рез треба завршити на најконвекснијем месту апсцеса. Да би се избегао проток гноја у ларинкс, потребно је одмах након дисекције нагнути главу пацијента надоле.
Маказе са оштрим врхом.Маказе се убризгавају у највишу тачку суппуратиона. Да би се избегла аспирација, прво треба направити мали рез. Затим расклопите алат да бисте проширили ивице реза. Користећи ову методу, паралелно, можете узети узорак за тестирање у сврху дијагнозе и лечења.
Гној може да исцури у врат ако је фарингеалноапсцес се налази ниско. Тада је пожељно отворити апсцес спољним хируршким резом. У овом случају, препоручује се вођење линије дуж предње ивице Мусцулус стерноцлеидомастоидеус (стерноклеидомастоидног мишића). Ако се изврши велики пресек, помоћни нерв може бити оштећен.

У случају гнојних накупина повезаних са ухом, поред отварања уха, врши се и хируршко лечење уха.

Фармакологија

Лечење фарингеалног апсцеса се састоји у употреби антибиотика. Тренутно су у употреби следеће групе:

Цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефепим).
Макролиди ("еритромицин", "кларитромицин").
Линкозамиди ("Линцомицин", "Цлиндамицин").

Механизам рада цефалоспорина блокира обнављање ћелијске структуре микроба, што их потпуно уништава. У зависности од представника, могу се убризгати интравенозно или интрамускуларно.

Цефалоспорини се прописују за децу било ког узраста. Али њихова безбедност код деце млађе од 6 месеци није доказана.

Макролиди блокирају рибозоме у бактеријама, што инхибира њихов раст. Макролиди се најчешће узимају орално.

Линкозамиди блокирају обнављање протеинаструктуре у бактеријама, што успорава њихову деобу и раст. У зависности од представника, линкозамиди се могу применити интравенозно или интрамускуларно. Неки од ових лекова могу смањити биорасположивост хране коју једете.

Може се комбиновати са антибиотицимаантиинфламаторни и антипиретички лекови. Али треба их користити само у крајњој нужди, јер су у стању да изазову депресију већ ослабљеног имунолошког система.

Алтернативни третман

Најчешће се лечи народним лековимаИзводи се како би се смањили симптоми апсцеса грла и зауставио развој упале. Није могуће излечити фарингеални апсцес народним лековима. То је због чињенице да је ова болест заразне природе.

Народни лекови укључују испирање грла следећим растворима и декоцијама:

Раствор соли и соде може значајносмањити број бактерија око фарингеалног процеса. Да бисте га припремили, потребно је да узмете једну кашику соли или соде и растворите у чаши топле воде. Добијеним раствором испирати грло, поновити најмање пет пута током дана. Број испирања се може повећати разређивањем раствора водом.
Инфузија биља за испирање главе.Припрема такве инфузије почиње сушењем и сецкањем разних биљака, а затим се добијена прашина прелије кипућом водом и остави да се кува неколико сати. Испирање се понавља неколико пута дневно.
Пријем сока Каланцхое ће локално уклонити упале и смањити симптоме развоја апсцеса уклањањем гнојног плака.

Прогноза

Правовремена дијагноза и откривањеретрофарингеални апсцес ће омогућити да се излечи без икаквих проблема. Према статистикама, ако се избегну компликације, онда правовремено отварање апсцеса у већини случајева омогућава вам да се потпуно решите без појаве опасних последица. Ако се лечење не предузме одмах и као резултат тога су се појавиле компликације, онда је у овом случају прогноза прилично негативна, све до смртног исхода.