Некроза је неповратан процесуништавање и одумирање ћелија, људских органа, што је узроковано излагањем патогеним бактеријама. Узрок развоја може бити: излагање високим температурама (у случају опекотина), хемијским или инфективним агенсима, механичким оштећењима. Некроза може бити коагулативна (сува) или коликвативна (влажна). У чланку ћемо детаљније размотрити узроке суве некрозе, као и методе његовог лечења.
Шта је коагулациона некроза
Сува некроза често погађа органе богате протеинима, али са малим садржајем течности. Ови укључују:
- бубрези;
- надбубрежне жлезде;
- слезина;
- миокарда.
Разлози за развој суве некрозе
Сува некроза се формира ако:
- дошло је до процеса кршења снабдевања крвљу одређеног подручја одређеног органа, као резултат тога, дошло је до недостатка кисеоника и есенцијалних хранљивих материја;
- болест се постепено развија;
- погођени делови органа нису имали довољну количину течности (масни слој, мишићно ткиво);
- није било патогених микроба у захваћеном подручју ћелије.
Развој суве некрозе је подложнији људима са јаким имунитетом и неухрањеношћу.
Коагулациона некроза: механизам развоја
Због недовољне засићености кисеоникомћелије и поремећаји снабдевања крвљу, долази до процеса коагулације и збијања протоплазме, затим се погођено подручје суши. Оштећени делови имају токсични ефекат на суседно живо ткиво.
Захваћено подручје има карактеристичан изглед:мртве ћелије су оцртане јасном линијом и имају изражену жуто-сиву или глинено-жуту боју. Ова област се временом згушњава. Када се сече, види се да су тканине апсолутно суве, згрушане конзистенције, док је шара нејасна. Као резултат распадања језгра, ћелије изгледају као маса хомогене цитоплазме. Даље, са развојем некрозе и упале, можете приметити одбацивање мртвог ткива. Ако болест утиче на ушну шкољку или људске кости, формира се фистула. Међутим, механизам развоја коагулационе некрозе још није у потпуности схваћен.
Сорте коагулационе некрозе
Коагулациона некроза укључује неколико врста:
- Срчани удар је најчешћи тип. Развија се као резултат исхемијске болести. Не развија се у ткивима мозга. Са срчаним ударом могућа је потпуна регенерација оштећених ткива.
- Воштани (Тсенкер) - развија се укао последица тешких заразних оштећења. Болест захвата мишићно ткиво, најчешће адуктори бутних мишића и предњи трбушни зид. Развој некрозе изазивају раније пренете болести, као што су тифус или тифусна грозница. Погађена подручја су сива.
- Казеозна некроза је специфична врста болести.Пратилац туберкулозе, сифилиса, лепре, лепре, Вегенерове болести. Код ове врсте некрозе долази до одумирања строме и паренхима (влакна и ћелија). Посебност ове болести је да се, поред сувих подручја, формирају пастозни или згрушани грануломи. Погођена ткива су светло ружичасте боје. Казеозна некроза је једна од најопаснијих врста због чињенице да је у стању да "убије" огромна подручја.
- Фибриноид - болест у којој севезивно ткиво. Некроза се развија код аутоимуних болести као што су лупус или реуматизам. Болест најјаче погађа глатке мишиће и влакна крвних судова. Фибриноидну некрозу карактерише промена нормалног стања колагених влакана и акумулација некротичног материјала. На микроскопском прегледу, захваћено ткиво је слично фибрину. У овом случају, мртви имају јарко ружичасту боју. Подручја захваћена фибриноидном некрозом садрже велику количину имуноглобулина, као и продукте разградње фибрина и колагена.
- Масно - болест се формира као резултат модрица и крварења, као и уништавања у ткивима штитне жлезде. Са некрозом, перитонеум и млечне жлезде су погођене.
- Гангрена - може бити сува, мокра, гасовита.У ову врсту некрозе спадају и чиреви код лежећих пацијената. Најчешће, почетак болести олакшавају бактерије које улазе у погођено подручје.
Сува гангрена као врста коагулационе некрозе
Сува гангрена је болест у којој се развијанекроза коже у контакту са спољашњим окружењем. По правилу, никакви микроорганизми нису укључени у развој болести. Сува гангрена најчешће погађа удове. Оштећена ткива су тамна, скоро црне боје и имају јарко оцртане обрисе. Боја се мења под утицајем водоник сулфида. То се дешава зато што се пигменти хемоглобина претварају у гвожђе сулфид. Сува гангрена се развија под следећим условима:
- Са артеријском тромбозом и атеросклерозом екстремитета.
- Када су удови изложени високим или ниским температурама (са опекотинама или промрзлинама).
- Са развојем Раинаудове болести.
- Ако имате инфекцију, као што је тифус.
Лечење се спроводи само хируршким уклањањем мртвог ткива.
Мокра гангрена
Влажна гангрена је болест која се развијакада бактеријска инфекција доспе на оштећена ткива. Болест погађа органе богате влагом, може се јавити на кожи, али се чешће шири на унутрашње органе. Влажна гангрена захвата црева (са опструкцијом артерија) и плућа (настаје као последица упале плућа).
Често се болест јавља код деце, јер њиховаимунитет када је везана инфекција је подложнији формирању гангрене. Погађају мека ткива образа и перинеума. Ова болест се зове рак који се преноси водом. Погађена подручја постају веома отечена и тамне боје. Не постоји демаркациона контура, па је болест тешко хируршки лечити, јер је тешко одредити где завршава захваћено ткиво. Гангрена подручја имају веома непријатан мирис, а болест је често фатална.
Гасна гангрена и чиреви
Гасна гангрена је веома слична у својим манифестацијама.са влажним, међутим, разлози за развој су другачији. Ова врста гангрене се развија када бактерије врсте Цлостридиум перфрингенс уђу у ткива захваћена почетном некрозом и активно се размножавају. Бактерије, током своје виталне активности, емитују специфичан гас који се налази у погођеним ткивима. Стопа смртности од ове болести је веома висока.
Дијагноза коагулационе некрозе
Да би се дијагностиковала коагулациона некроза, ако је оштећење површно, лекар треба само да узме узорак крви и узорак оштећеног ткива за анализу.
Ако постоји сумња на некрозу органа, врши се опсежније испитивање. Ovo zahteva:
- Урадите рендгенски снимак. Ова студија је посебно релевантна ако постоји сумња на гасну гангрену.
- Извршите студију радиоизотопа.Прописује се ако рендгенски снимак не открије никакве промене (у почетној фази болести). Радиоактивна супстанца се уноси у људско тело. Ако постоји некротична промена у ткивима органа, онда ће бити истакнута тамном тачком.
- Урадите ЦТ скенирање. Изводи се ако постоји сумња на оштећење костију.
- Урадите МРИ скенирање. Најефикаснији метод истраживања, јер показује чак и мање промене повезане са поремећеном циркулацијом крви.
Компликације некрозе
Некроза је "смрт" оштећених органа и ткива. Стога, њени различити типови, попут срчаног удара, некрозе мозга, бубрега или јетре, могу довести до смрти особе.
Такође, опсежна некроза може довести до тешкекомпликације, на пример, са вишеструким ранама, могуће је прикачити опасну инфекцију. Мртва ткива ослобађају своје производе распадања у тело, што доводи до токсичних компликација. Чак и блажи облици болести могу довести до непријатних последица, као што су ожиљци у миокарду или формирање цисте у мозгу.
Лечење некрозе
Лечење некрозе почиње одређивањем његовог типа, проценом штете која му је проузрокована и идентификацијом истовремених болести.
Када се постави дијагноза некрозе суве коже, прописује се локални третман:
- Третман погођених подручја бриљантном зеленом бојом.
- Чишћење површине коже антисептицима.
- Наношење завоја са раствором хлорхексидина.
Пацијенту се прописују лекови ихируршки третман како би се обновила нормална циркулација крви, укључујући и погођена подручја. Да би се уклониле мртве ћелије, најчешће се врши операција за ресекцију погођених подручја. Ампутација удова се врши како би се здрава подручја заштитила од ширења болести.
Сува некроза унутрашњих органа се лечи антиинфламаторним лековима, вазодилататорима, хондропротекторима. У случају неефикасности терапије, врши се хируршко лечење.
