Преломи лобање су међу најтежим повредама.Таква кршења интегритета лобањских костију настају након тешких удараца у главу и често су праћена оштећењем мозга. Стога су ове повреде опасне по живот. Чак и ако је исход повољан, они имају озбиљне последице по здравље пацијента. Веома је важно да се прва помоћ пружи на време за трауматску повреду мозга. Ово ће помоћи у спречавању смрти. Али у сваком случају, лечење таквих повреда је веома дуго и захтева сложену рехабилитацију.
Карактеристике прелома лобање
Трауматске повреде мозга су веома честепосебно у младој и средњој доби. Они узрокују око половине свих смртних случајева од повреда. Ово је због чињенице да кршење интегритета костију лобање често доводи до компресије или оштећења мозга и крвних судова. Поред тога, лобања има веома сложену структуру. Многе кости су повезане шавовима, имају другачију структуру и дебљину. Неке кости су пробушене крвним судовима или имају ваздушне шупљине. Разликовати фацијални и церебрални део лобање. У мозгу се најчешће јављају повреде.
Карактеристике прелома костију лобање су топри удару, спољна оштећења можда неће бити приметна. На крају крајева, свод лобање се састоји од унутрашњих и спољашњих плоча, између којих се налази сунђераста супстанца. Унутрашња ламина је веома крхка, па се, када се удари, најчешће оштети, чак и без нарушавања интегритета спољашње ламеле.
Узроци таквих повреда
Преломи лобање су резултат применевелика снага. Најчешће су изложени људима млађег и средњег узраста, који воде активан живот или се баве спортом. А такође и алкохоличари, наркомани и представници криминалних структура. Могуће је разликовати следеће разлоге за настанак прелома лобање:
- јаки ударци у главу тврдим предметом;
- пада са висине;
- аутомобилске несреће;
- пушчана рана.
Постоје два механизма за ову повреду:директни и индиректни. Када се кост сломи тамо где се примењује сила, то је директан прелом. Тако обично настаје траума свода лобање. У овом случају, оштећене кости се често притискају према унутра и оштећују мождане овојнице. Код индиректног прелома, удар се преноси са других костију. На пример, при паду са висине на карлицу или ноге, снажан ударац се преноси кроз кичму до основе лобање, што често доводи до њеног прелома.
Симптоми прелома лобање
Како је прва помоћ правилно пруженаса трауматском повредом мозга зависи даље стање пацијента. Код било каквог снажног ударца у пределу главе треба посумњати на могућност прелома костију лобање. Заиста, понекад таква повреда није праћена добро видљивим симптомима. Али постоје и посебни знаци помоћу којих је могуће утврдити не само присуство прелома, већ понекад и место његове локализације и оштећења можданих овојница.
- Главни симптом прелома лобање је оштећење свести. Ово може бити несвестица или кома, губитак памћења, конфузија, халуцинације.
- Поред тога, фрактуре лобање су увек праћене јаким главобољама, вртоглавицом и мучнином.
- Са оштећењем мозга и нервних влакана, постоји повреда осетљивости, пареза и парализа.
- Ако је мождано стабло захваћено као резултат прелома, дисање може бити тешко и циркулација крви је оштећена.
- Код прелома базе лобање, хематоми око очију или у пределу мастоида често су карактеристичан симптом. Може доћи до крварења са нечистоћама цереброспиналне течности из носа, ушију.
- Веома озбиљна повреда је прелом темпоралне кости. Изазива јаку вртоглавицу, поремећену координацију покрета, мучнину, губитак слуха, парализу лица.
Класификација прелома лобање
Повреде кранијалних костију могу бити различите.Класификовани су по природи прелома, локацији, тежини лезије. Могу бити погођени различити делови лобање. По природи повреде, постоје три врсте:
- најтежи је уситњени прелом, услед чега могу доћи до оштећења мождане овојнице и крвних судова;
- депресивни прелом такође има озбиљне последице, јер се са њим кости лобање притискају ка унутра, што изазива дробљење мозга;
- линеарни преломи се сматрају безопасним, јер не долази до померања фрагмената костију, али могу изазвати оштећење крвних судова и појаву хематома;
- перфорирани прелом који настаје услед ране од ватреног оружја је такође веома реткост, по правилу је таква повреда неспојива са животом.
На месту повреде разликује се прелом темпоралног режњакости, окципиталне или фронталне. Називају се повредама свода лобање. Ако је основа лобање оштећена, то изазива појаву пукотина на костима лица, шире се на орбите, мост носа, па чак и ушни канал. Поред тога, прелом костију лобање може бити отворен или затворен, појединачни или вишеструки. Стање пацијента зависи од тежине повреде, степена оштећења мождане овојнице и крвних судова, као и од времена пружене медицинске неге.
Прелом свода лобање
Настаје од ударца у кожу главе.Стога је главни симптом такве повреде рана или хематом на овом месту. Али тешкоћа у дијагностици ове повреде је у томе што се унутрашња плоча лобањске кости често оштети током удара, што је споља готово невидљиво. Пацијент може чак и повратити свест, али постепено ће се симптоми оштећења мозга повећати. Прелом свода лобање може настати из различитих разлога, најчешће при удару. Посебно су подложни оваквим повредама људи у алкохолисаном и опојном стању. Индиректни удар, као што је пад на карлицу, може довести до прелома базе лобање. У овом случају, стање пацијента је посебно озбиљно, а повреда може бити фатална.
Прелом базе лобање
Опстанак са таквим повредама зависи одблаговремено пружена медицинска помоћ. Прелом на овом месту може бити самосталан или пратити повреду свода лобање. Поред тога, разликује се прелом предње, средње и задње лобањске јаме. Такве повреде, у зависности од места и тежине, праћене су крварењем из носа и ушију, одливом цереброспиналне течности. Карактеристичан симптом прелома предње лобањске јаме је модрица око очију. Са таквим повредама пате сва чула пацијента: поремећени су вид, слух, мирис, координација покрета. Веома озбиљна повреда је прелом базе лобање. Стопа преживљавања са њим је око 50%.
Дијагноза повреда
За било коју трауматску повреду мозга,преглед како би се искључио прелом. Поред интервјуисања жртве или његове пратње о околностима повреде, лекар прегледа пацијента. Процењује се осетљивост, проверава се присуство рефлекса, пулс и реакција зеница на светлост. Такође се прави рендгенски снимак лобање у две пројекције. За потврду дијагнозе користе се резултати магнетне резонанце и компјутерске томографије, пункције мозга и ехоенцефалографије. Таква студија се мора спровести чак иу одсуству видљивих последица повреде, јер се након удара може оштетити само унутрашња плоча костију лобање.
Карактеристике прелома лобање код деце
Упркос уверењу многих да кранијалникости детета су јаче, такве повреде се често јављају код беба. Штавише, њихова дијагноза је тешка, а последице су обично озбиљније. Прелом лобање код детета је опасан јер се жртва може осећати добро одмах након повреде. Ово је због недовољног развоја фронталних режња и других делова мозга. Последице се јављају касније: снажно повећање притиска, губитак свести, повраћање, анксиозност, плачљивост. Карактеристика повреда лобање код деце су вишеструке линеарне пукотине, дивергенција шавова и депресија костију. Фрагменти фрагмената, хематоми и крварења су ређи него код одраслих. Али компликације могу бити једнако озбиљне: често се развијају епилепсија, хидроцефалус, кашњење у развоју, оштећење вида и слуха.
Прва помоћ
Приликом добијања трауматске повреде мозга, веомаважно је колико брзо ће жртва добити медицинску помоћ. Често његов живот зависи од тога. Док се жртва не одвезе у болницу, мора бити положена на тврду подлогу без јастука, глава му је причвршћена меким предметима. Ако је свестан, онда може да лежи на леђима. Када се жртва онесвести, окрените се на бок, причврстите му главу јастуцима како се не би угушио повраћањем. Препоручљиво је скинути сав накит, наочаре, протезе и откопчати одећу. Жртви мора бити омогућен слободан приступ ваздуху.
Ако повреда главе крвари,ставља се стерилни завој, може се ставити лед, али не додиривати или притискати место повреде. Не препоручује се пацијенту давати било какве лекове пре доласка лекара, јер, на пример, наркотички аналгетици могу изазвати респираторну инсуфицијенцију. Жртву треба што пре одвести код лекара, чак и ако је свестан и осећа се нормално. На крају крајева, повреде лобање никада не остају непримећене. А без благовременог лечења могу изазвати озбиљне последице.
Карактеристике лечења прелома лобање
Жртва са трауматском повредом мозга требабити у болници. У зависности од тежине и локације повреде, може се прописати конзервативно или хируршко лечење. Усклађеност са одмором у кревету је обавезна. Главу треба мало подићи како би се смањило цурење цереброспиналне течности. У случају повреде основе лобање потребна је лумбална пункција или дренажа. За преломе умерене до благе тежине, спроводи се терапија лековима. Пацијенту се прописују следећи лекови:
- средства за ублажавање болова, нестероидни антиинфламаторни;
- диуретици;
- антибиотици за искључивање гнојне инфекције;
- ноотропни и вазотропни лекови;
- лекови за побољшање церебралне циркулације.
Ако је прелом тежак, као што су уситњени илидепресивно, са вишеструким оштећењем костију, онда се врши хируршко лечење. Потребно је за уклањање фрагмената и подручја некротичног ткива, као и акумулиране крви. Током операције елиминише се и оштећење нерава и крвних судова. Хируршко лечење се користи ако је почела гнојна инфекција, која се не елиминише уз помоћ конзервативне терапије.
Последице таквих повреда
Ако је прелом лобање линеаран, без померања костијуи великих хематома, као и ако је избегнута гнојна инфекција, онда је прогноза излечења обично повољна. Али прелом лобање не пролази увек без компликација. Последице такве повреде могу бити веома озбиљне:
- менингитис, енцефалитис;
- интрацеребрални хематоми могу довести до енцефалопатије;
- обилно крварење најчешће завршава смрћу;
- након фрактуре основе лобање, може се развити парализа целог тела;
- често пацијенти пате од психолошких и емоционалних поремећаја, менталног пада.
Рехабилитација након прелома лобање
Са лакшим повредама, опоравак пацијентабрзо пролази. Рехабилитација се углавном спроводи код куће и укључује одмор, шетње на свежем ваздуху, узимање ноотропа и седатива и посебну исхрану. Теже повреде ретко су без последица. Рехабилитација таквих пацијената је дуга, понекад траје годинама. Али ипак, многи остају инвалиди и не могу се вратити свом уобичајеном животу.
