Алкохолна енцефалопатија је тешка лезијацентрални нервни систем узрокован злоупотребом алкохола. Под овим концептом се подразумева не једна болест, већ читав комплекс патологија мозга. Типично, енцефалопатија се јавља код људи који пате од зависности од алкохола друге или треће фазе. Развоју патологије претходи неколико година редовног пијења и формирања физичке зависности од алкохола.
Узроци и патогенеза патологије
Узрок алкохолне енцефалопатијемозак је дуготрајна злоупотреба етанола. Болест се развија код алкохоличара са искуством. Појави првих знакова оштећења централног нервног система претходи 5-15 година систематског пијанства. Међутим, у неким случајевима, болест се јавља много раније. Томе могу допринети следећи неповољни фактори:
- конзумирање пића ниског квалитета;
- пијанство код болести унутрашњих органа;
- лоша толеранција на етанол.
Ове околности доводе до брзогформирање алкохолне енцефалопатије мозга. Шта је то? Етанол драматично смањује апсорпцију витамина Б. Ове супстанце су одговорне за стање нервног система. Као резултат, у телу се формира авитаминоза. Ћелије мозга постају подложне негативним утицајима.
Ако се велике дозе стално уносе у организамалкохола, етанол се претвара у ацеталдехид. Ова супстанца делује као отров на неуроне, то је оно што узрокује лоше здравље са мамурлуком. Ацеталдехид трује нервне ћелије. Стога се болест у потпуности назива тако: токсична алкохолна енцефалопатија.
Поред тога, тело је тешкометаболичка болест. Поремећена је функција јетре, која је укључена у прераду витамина Б. Судови мозга постају крхкији, што доводи до едема органа и малих крварења.
Облици болести
Ова болест се може јавити у акутној ихронични облик. У првом случају настају тешки и по живот опасни поремећаји. Акутна енцефалопатија се манифестује у облику Гаие-Верницке синдрома. Ово стање захтева хитан третман. Прате га ментални поремећаји и озбиљно погоршање општег стања.
Хронична алкохолна енцефалопатијатече у виду Корсаковљеве психозе или алкохолне псеудо-парализе. Ове болести се често јављају код пацијената са дуготрајном зависношћу који су у прошлости искусили епизоде делириозних стања (делириоус тременс или халуциноза).
Шифра болести
Према међународној класификацији болести деветогкод ревизије алкохолне енцефалопатије - 291.1. Ова болест је припадала менталним патологијама. Тренутно је на снази класификација болести десете ревизије (ИЦД-10).
Алкохолна енцефалопатија у ИЦД-10 се односи на код 9. Болест се односи на лезије нервног система. Такве болести у међународној класификацији болести означене су бројем 9.
Раније је алкохолна енцефалопатија у ИЦД-10 била кодирана 93.4. То је значило "енцефалопатију неодређеног порекла". Сада је овај код искључен из класификације.
Тренутно код алкохолне енцефалопатијепрема ИЦД-10 односи се на одељак Г31. Ово одељење укључује дегенеративне лезије нервног система. ИЦД код за алкохолну енцефалопатију је 10 - Г31.2, што значи "Дегенерација нервног система узрокована алкохолом".
Продромални период
Често пре појаве симптомаалкохолна енцефалопатија, пацијент је у дугом пијењу, након чега долази до тешког синдрома повлачења. Али такође се дешава да се манифестације болести јављају уз свакодневну систематску употребу алкохола. Истовремено, пацијент остаје способан за рад и активан је.
Пре појаве симптома патологијепримећују се знаци болести. Ако се енцефалопатија јавља у хроничној форми, онда се продромални период одлаже до 1 године. У акутном облику патологије, почетни симптоми болести трају 2-3 недеље.
Продромални период карактеришу следеће манифестације:
- Пацијент постаје поспан и летаргичан, често се осећа слабо.
- Спавање се погоршава, пацијент се често буди усред ноћи.
- Постоје диспептични феномени: мучнина и дијареја.
- Постоји несклоност према масној и протеинској храни.
- Пацијента узнемиравају ноћне море и непријатни снови - то су први знаци менталних поремећаја.
- Пацијент постаје раздражљив и раздражљив.
- Меморија се брзо погоршава.
- Симптоми из аутономног нервног система: мрзлица, тахикардија, појачано знојење.
Код неких пацијената постоји истезање усанацев када се додирне. Овај симптом се назива орални аутоматизам, обично се примећује код мале деце. Код одраслих, ово је знак озбиљних неуролошких и психијатријских поремећаја.
Може се појавити и оток лица, страбизам и дрхтање очних јабучица. Ако не започнете терапију у овој фази, онда је у будућности болест тешко лечити.
Акутни симптоми
Акутна алкохолна енцефалопатија се јавља уоблик Гаие-Верницке синдрома. Ова патологија је узрокована недостатком витамина Б1 у телу. Овај синдром је примећен и код других врста бери-бери, који нису нужно повезани са алкохолизмом. Али у овом случају, недостатак хранљивих материја је узрокован управо злоупотребом алкохола.
Гаие-Верницке синдром је изузетно опасно стање. Клиничка слика се развија за само неколико дана, затим пацијент пада у кому, што може бити фатално.
Примећују се следећи симптоми:
- Пацијент развија делиријум са халуцинацијама.
- Немогуће је успоставити контакт са пацијентом, његов говор је нејасан.
- Језик пацијента добија гримизну боју, јетра је увећана, лице је отечено.
- Пацијент прави хаотичне несталне покрете.
- Температура тела расте на +40 - +41 степени.
- Пацијент има тахикардију и појачано дисање, а крвни притисак пада.
- Појављују се конвулзије.
- Постоји страбизам и крварење у склери.
После отприлике 2 недеље долази до коме, која се завршава смрћу. Медицинску помоћ у акутном облику болести треба одмах пружити. Међутим, исход болести зависи од облика њеног тока.
Последице акутног облика енцефалопатије
Ако акутни облик болести прође повољно,онда се карактерише делиричним стањем са халуцинацијама и делиријумом, који може трајати до 1,5 месеца. Смртоносни исход се не дешава. Последица болести је психооргански синдром. Пацијент има смањење интелигенције и памћења, као и вољних функција. Постоји депресија и раздражљивост. Пацијент трајно губи радни капацитет, јер је такво кршење мождане активности неповратно.
Акутна енцефалопатија се може јавити уублажен облик. У року од 1-2 месеца пацијент има депресију, повећану анксиозност и хипохондријално стање, затим се јављају халуцинације и заблуде.
Најнеповољнији ток карактеришемуњевита форма. Продромални период траје 3 недеље, праћен тешким делиријумом са симптомима оштећења централног нервног система. Овај облик болести обично траје неколико дана, а затим наступа смрт. Ако пацијент успе да преживи, онда се јавља псеудо-парализа, праћена тешким менталним поремећајима.
Симптоми Корсаковљеве психозе
Хронични облик енцефалопатије може се одвијати у облику Корсаковљеве психозе. Овај облик болести је чешћи код жена.
Долази до озбиљног оштећења памћења.Пацијенти се не сећају чак ни недавних догађаја. Асимилација нових информација постаје немогућа. Јављају се лажна сећања, пацијенти причају о догађајима који се никада нису догодили. Пацијенти нису оријентисани у простору и својој личности, не могу да одговоре на једноставна питања. Пацијенти се мало крећу, њихов речник је значајно смањен. Постоје запаљења нерава у рукама и ногама.
Клиничка слика псеудопарализе
Овај облик хроничне енцефалопатије карактеришеза мушкарце. Карактерише га ментални поремећаји и грубе промене личности. Интелигенција је драстично смањена. Пацијент губи све претходне вештине и способности.
Нестаје човекова самокритичност.Пацијенти постају непристојни, цинични, имају промене расположења од тешке раздражљивости до потпуне равнодушности према свему што се дешава. Ово је праћено дрхтањем удова, поремећајима говора. Постоји осећај утрнулости у ногама и рукама, као и слабост мишића, због чега се болест назива псеудопарализа.
Дијагностика
Дијагноза болести почиње прикупљањем анамнезе. Неопходно је утврдити чињеницу злоупотребе алкохола. Да би се разјаснила дијагноза, прописани су следећи прегледи:
- електроенцефалографија;
- МРИ и ЦТ мозга.
Поред тога, доктор сондира подручје јетре, са овом патологијом орган је обично увећан. Такође прописују крвни тест за ензиме јетре: са енцефалопатијом, њихов ниво прелази норму.
Терапија лековима
Лечење алкохолне енцефалопатије се спроводи у болници. Доделите исхрану богату протеинима и витаминима. За терапију се користе следећи лекови:
- витамини ПП, Ц и група Б у ињекцијама;
- лекови за побољшање церебралне циркулације: Ацтовегин, Циннаризин, Пирацетам, Енцепхабол;
- средства за побољшање метаболизма: "Антиоксипакс", "Милдронат";
- антиконвулзиви: "Финлепсин", "Реланиум".
Витамини и лекови за побољшање метаболизмамора се узимати не само током болести, већ и након опоравка, током периода рехабилитације. Такође се спроводи истовремено симптоматско лечење. Ако пацијент има знаке оштећења јетре, онда се прописују хепатопротектори. За панкреатитис су индиковани ензимски лекови, а за инфективне компликације антибиотици.
Ако се пацијенту дијагностикује знаци церебралног едема, онда се прописују диуретици: Веросхпирон, Фуросемид, Диакарб.
Током периода лечења потребно јеуздржати се од алкохола. Након побољшања стања, препоручује се да се подвргне лечењу алкохолизма. Неопходно је консултовати нарколога о избору методе лечења: кодирање, хипноза или увођење лекова на бази тетурама.
Прогноза болести
Прогноза алкохолне енцефалопатије зависи одоблике болести и благовременост обраћања лекару. Акутни облик патологије прати висока смртност. Чак и ако је пацијент био у стању да преживи, он и даље има озбиљна оштећења интелигенције, памћења и других менталних промена.
Хронични облици болести су вишеповољна прогноза. Корсаковљева психоза и псеудо-парализа уз благовремени третман завршавају опоравком. Особа постепено нормализује ниво витамина Б и нестају неуролошки и ментални поремећаји. Међутим, то је могуће само под условом потпуног одбацивања алкохола.
Превенција
Превенција болести је првенственоу престанку конзумирања алкохола. Ако пацијент не може сам да престане да пије, онда је неопходно потражити помоћ од нарколога.
Поред тога, неопходна је правилна исхрана.са довољном количином витамина Б. Такође је важно пратити ниво шећера у крви и редовно мерити крвни притисак. Ово ће помоћи у смањењу ризика од болести.
