Ишчашено раме је траума најразличитијихпорекла, што је веома често у савременој медицини. Пре свега, потребно је разјаснити да ова патологија карактерише структурни поремећај зглобних површина гленоидне шупљине лопатице и главе хумеруса, као резултат патолошког процеса или физичког насиља. Међутим, овде не треба мешати дислокацију рамена са сублуксацијом, јер се у другом случају, упркос дисфункцији конгруенције, примећује контакт зглобних површина.
Зашто настају дислокације?Разлога је много, али главни су ипак пад или претерани физички напор на отету руку. Важно је запамтити да код ишчашења рамена не треба искључити поновљене дислокације, које се већ дешавају без много насиља, а повремено се дешавају чак и у сну. Ова аномалија се назива "хабитуалне дислокације".
Веома разноврсна клиничка слика имадислокација рамена, симптоми су често исти у свим фазама такве аномалије. У основи, пацијенти се жале на интензиван бол и поремећај уобичајеног рада раменог зглоба, који је настао као последица повреде. Жртва није у стању да држи руку на повређеној страни, фиксирајући је у мање болном положају. Поред тога, јасно је видљива јасна деформација раменог зглоба, судећи по рендгенском снимку.
Ако је дислокација рамена примљена давно, онда капсулазглоб постаје знатно гушћи, постаје дебљи и губи своју претходну еластичност. У дебљини зглоба примећује се доминација фиброзног ткива, које не само да покрива зглобне површине, већ и испуњава слободне просторе. У периартикуларним мишићима преовлађују атрофичне и дистрофичне промене у структури. Што је дислокација рамена старија, то је више масне дегенерације, фиброзе, дегенерације хрскавице, склерозе синовија, па чак и окоштавања зглоба, што доводи до формирања опсежног фокуса патологије која захтева хитну хируршку интервенцију.
Ако је дислокација дијагностикована рендгенским снимкомраме, лечење мора бити благовремено. Пре свега, погођени елемент мора бити брзо исправљен одмах након разјашњења дијагнозе. Овде општа анестезија долази у помоћ, што у великој мери олакшава ову болну процедуру за жртву. Његово одсуство се сматра медицинским немаром, јер такве манипулације захтевају максимално опуштање мишића.
Данас је познато 50 метода за отклањање овогакршења. Међутим, узимајући у обзир локалну анестезију према Мешкову, условно их је могуће систематизовати у три главне групе, укључујући методе полуге и физиолошке методе, као и методе гурања, а суштина ових других је да се глава хумеруса гурне у зглобни простор. Искусни трауматолог би идеално требало да поседује такве способности и вешто комбинује све предвиђене методе.
Међутим, понекад се дешава да такав третманје неефикасна јер се зглоб не може обновити. Сличан феномен у трауматологији се назива несмањивим дислокацијама рамена, које се јављају на позадини продирања ткива између контактних равни. Таква препрека могу бити ивице поцепане и савијене зглобне капсуле, оштећени мишићи и тетиве, коштани елементи. У таквим случајевима потребно је применити специјалну удлагу, као и укључивање аналгетика, УХФ и терапије вежбања у режим лечења, као и активне вежбе у зглобовима шаке. Генерално, дислокација рамена је реверзибилна и тежи даљем нормализацији функционисања оштећеног подручја.
