Пупчана кила код деце: хирургија и рехабилитација

Предњи трбушни зид има бројне слабе тачке(на пример, пупчани прстен, бела линија стомака, ингвинални прстенови итд.), у којем се могу формирати киле. Шта је то? Херније - излазак органа и ткива са њиховог уобичајеног места кроз отворе формиране природно или као резултат патолошких процеса.

Етиологија пупчане киле

Инциденција ове патологије је 4%. Дијагностикује се, по правилу, у неонаталној фази.

Зашто се формира пупчана кила?Главни разлог је кршење зарастања пупчане ране након отпада пупчане врпце. Обично се пупчани прстен треба затворити, а рана треба бити потпуно затворена. Међутим, структурне карактеристике овог подручја доприносе појави херниалне избочине.

Пупчани прстен се добро затвара само у доњем делуделови кроз које пролазе пупчане артерије и уретра. Ове формације су потребне само у фази ембрионалног развоја, након рођења замењују се густим везивним ткивом.

Кроз горњи део пупчаног прстена пролазипупчана вена, која се такође подвргава замени влакнастог ткива након рођења. Међутим, једна вена обично не може да обезбеди стварање тако густог и широког подручја везивног ткива, као у доњем делу прстена. Поред тога, ако постоји неразвијеност трбушне фасције, која би нормално требало да ојача пупчани прстен, њен горњи део постаје место потенцијално повољно за стварање кила.

Како настаје хернија?

Патогенеза било које херниалне избочине заснива се нанесклад између снаге трбушног зида и повећања притиска у трбушној шупљини, што доприноси ослобађању органа изван његових граница. Слабе тачке постају херниалне капије.

Који је предуслов за појаву пупчане киле код деце?

1. Преурањеност.
2. Мала тежина.
3. Слаби мишићи.
4. Затвор.
5. Кашаљ.
6. Немирно понашање, често плакање.

Клиничка презентација и дијагноза

Пупчана кила - заобљена формација на том подручјупупак. Величине могу да варирају у великој мери. Обично у склоном положају, када је дете мирно и не плаче, кила нестаје сама од себе. У овом случају се може палпирати отворени пупчани прстен.

Када беба седи или стоји, када вришти, изазивајући тако пораст притиска у трбушној дупљи, хернија поново постаје приметна.

Ова патологија нема непријатних сензацијапозива. Главни проблем је козметички недостатак. Међутим, не треба заборавити на стално постојећи ризик од повреде права. Иако, ако говоримо о пупчаним хернијама, међу њима је ова компликација прилично ретка.

Шта урадити ако дете има килу?

Како се лечи пупчана кила код деце? Операција или конзервативне методе - шта је пожељније? Покушајмо да схватимо.

Одмах треба рећи да се у око 60% случајева проблем решава независно у процесу раста и развоја детета. Нажалост, то није увек случај.

Ово је врло чест проблем - пупчаникила код деце, лечење без операције које је могуће и, штавише, уз правилно спровођење препорука, то је прилично ефикасно. Наравно, у одређеном добу.

Како се пупчана кила правилно лечи код деце? Операција је далеко од једине методе. Требали бисте почети са нечим сасвим другим:

1. Свакодневна масажа и гимнастика.Беба мора бити стављена на стомак. Ово је најбоље урадити пре храњења. Ова једноставна акција омогућиће да се акумулирани гасови извуку из црева и побољшава варење, што значи да ће дете бити мање забринуто због цревних колика. Поред тога, у лежећем положају стимулише се повећање тона мишића предњег трбушног зида, што је корисно за лечење пупчане киле. Једнако ефикасна акција је кружно миловање око пупка у смеру казаљке на сату.
2. Фиксирање херниалне врећице у прилагођеном стању.Не тако давно, препоручено је заптивање пупка лепљивом траком неколико дана, тако да је садржај киле остао у трбушној дупљи, без истурења према споља. Међутим, лепљиви малтер има тенденцију да иритира кожу продуженом употребом и генерално изазива нелагоду, што значи да ће беба стално бринути. Много је ефикасније и удобније за дете да користи посебан завој, а то је еластични каиш са задебљањем насупрот пупка. Није широк, тако да неће ометати дететово активно кретање и знање о свету, причвршћен је чичак траком, лако се уклања и облачи, по потреби се може опрати. Савремени завоји су направљени од хипоалергијских материјала, тако да не иритирају кожу, за разлику од лепљивог малтера.
3. Пливање такође помаже у јачању мишића трбушног зида.

У којој доби се врши операција?

Када се пупчана кила дијагностикује код деце,лечење (укључујући хируршку интервенцију) треба извршити благовремено и у одређеном старосном интервалу. До 5 година, на пример, користе се само конзервативне методе, које су горе поменуте. Операција за уклањање пупчане киле код деце врши се преко 5 година. Тада говоримо о планираном хируршком лечењу. Никада не треба заборавити да било која кила, чак и пупчана кила, може бити повређена, стварајући потребу за хитном операцијом (наравно, када је у питању спашавање живота, старосна ограничења се не узимају у обзир).

7 година је просечна старост када је најчешћаурадите операцију пупчане киле за децу. Можете, наравно, касније. Али боље је проблем решити раније, јер са годинама почињу да се појављују нова интересовања и хобији које је теже одложити за неколико дана у болници. А операција се увек одлаже на неодређено време, док се кила једног дана може задавити и претворити из мале козметичке мане у претњу животу.

Које врсте хируршких захвата постоје?

Постоје две групе операција које се користе у лечењу пупчаних кила:

1. Затезне технике, када је херниални отвор затворен локалним ткивима (операције према Маио, Сапезхко, Лексер).
2. Употреба вештачких имплантата (мрежица)за затварање квара на стомачном зиду. Операција је назначена за лечење великих кила у одраслом добу, тако да овај метод неће бити разматран у овом чланку.

Пупчана кила код деце: операција Мајо

Рез је направљен у попречном смеру,који се граничи са пупком. Апонеуроза мишића ректуса абдоминиса се сецира попречно. Херниална врећа се отвара, њен садржај је уроњен у трбушну шупљину, листови паријеталног перитонеума, који чине зидове врећице, шивају се.

Да ојача ово подручје и спречирецидива, ствара се дупликација (двоструки слој) апонеурозе, односно њени листови су прошивени тако да је доњи изнад горњег. Даље, рана се шива у слојевима. Тако се дуплирање формира у попречном смеру.

Ова операција се често користи након достизања адолесценције и у присуству велике киле.

Операција Сапезхко

Техника извођења ове операције је сличнаметодом Мајо. Разлика је у томе што се рез и дуплицирање врши у уздужном смеру. Са козметичке тачке гледишта, ово може бити естетски угодније, али у погледу снаге, овај метод је инфериоран у односу на Мајову операцију. На умножавање у попречном смеру много мање утиче интраабдоминални притисак, што значи да је ризик од рецидива после Мајове операције мањи.

Како се лечи пупчана кила код деце? Операције Маио и Сапезхко су префериране методе за одрасле. За поправку киле код мале деце, најчешћа Лекер метода.

Пупчана кила код деце од 7 година. Лекер операција

Под херниалном избочином изводи се полумесецизрезани облик. Кила се прилагођава, на пупчани прстен наноси се шав торбице и стеже, чиме се елиминише херниални отвор. Рана се шива у слојевима.

Тако се углавном лечи пупчана киладеца. Операција, чији су прегледи прилично позитивни (мали рез, брз опоравак), је горе описана Лекер метода. Тренутно се, међутим, све више развија малотрауматична хирургија.

Лапароскопска поправка киле

Ово је најновија метода за уклањање пупчане киле итакође постављање мрежастих имплантата ако је потребно. У овом случају нису потребни велики резови, све манипулације се изводе кроз пробијање трбушног зида помоћу посебних инструмената.

Ова метода је високо ефикасна, има добар козметички резултат и брз опоравак пацијента након операције.

Фаза рехабилитације

Дете након операције уклањања пупчане киле мора строго следити сва упутства лекара како би се избегле компликације или релапс болести.

1. Дијета, посебно у првој недељи.Чврста и тешка храна су искључене. Предност се даје чорбама, соковима, желеу. Дијету можете диверзификовати од друге недеље, али то треба радити постепено.
2. Ограничење физичке активности. Можете се активно бавити физичким васпитањем најраније месец дана након операције.
3. Ношење постоперативног апаратића ако дете има прекомерну тежину.
4. Масажа - као за новорођенчад (горе описано).

Да сумирам

Не треба заборавити да само благовременозапочети третман је најефикаснији. У првих шест месеци живота много је лакше изаћи на крај са пупчаном килом него у узрасту када беба почиње активно да пузи, не жели да лежи на стомаку и опире се масажи.

После 5 година конзервативне методе лечења постају неефикасне. Ако је пупчана кила сачувана у овом добу, треба размотрити хируршку интервенцију.