Аортни вентил: структура, механизам рада. Аортна стеноза и инсуфицијенција

Aortne srčane mane su obično različitestečenog karaktera i klinički se manifestuju tek u starosti. Njihovo prisustvo može izazvati teške hemodinamske poremećaje. Ozbiljnost patologije je da su promene koje utiču na ventile nepovratne.

Struktura srca: zalisci

Srce je šuplji organ kojisastoji se od 4 komore. Leva i desna polovina su razdvojene septama, u kojima nema formacija, ali postoji rupa opremljena ventilom između atrijuma i komore sa svake strane. Ove formacije vam omogućavaju da regulišete cirkulaciju krvi, sprečavajući regurgitaciju, odnosno obrnuti refluks.

Na levoj strani nalazi se mitralni ventil koji se sastoji oddva ventila, a desno - tricuspid, ima tri ventila. Ventili su opremljeni navojima tetiva, što im omogućava otvaranje samo u jednom pravcu. Ovo sprečava da krv teče nazad u atrijum. Na spoju leve komore u aortu nalazi se aortni zalistak. Njegova funkcija je da obezbedi jednostrani protok krvi u aortu. Na desnoj strani je i plućni ventil. Obe formacije se zovu "lunarne", imaju tri ventila. Svaka patologija, na primer, kalcifikacija kvržica aortnog ventila, dovodi do oštećenja krvotoka. Stečeni defekti su obično povezani sa bolešću. Stoga, osobe sa takozvanim faktorima rizika treba redovno da se pregledaju: uglavnom ehokardiogramom.

Kako funkcioniše aortni ventil

Igra važnu ulogu u cirkulaciji krviаортна. Ventili su zbijeni ili skraćeni - ovo je jedna od glavnih patologija. To postaje uzrok hemodinamskih poremećaja. Funkcija ovog dela organa je da obezbedi kretanje krvi iz leve pretkomore u komoru, sprečavajući regurgitaciju. Listovi su otvoreni tokom atrijalne sistole, kada se krv usmerava kroz aortni ventil u komoru. Dalje, poklopci se zatvaraju kako bi se sprečilo ponovno punjenje.

Defekti srca: klasifikacija

Po vremenu nastanka može se razlikovatiurođene srčane mane (aortni ventil i druge formacije) i stečene. Promene utiču ne samo na ventile, već i na septum srca. Često se kombinuju urođene patologije, što komplikuje dijagnozu i lečenje.

Stenoza aortnog ventila

Patologija podrazumeva suženje tranzicije leve stranekomore u aortu - zahvaćeni su klapni ventila i okolna tkiva. Ova bolest, prema statističkim pokazateljima, češća je kod muškaraca. Zbijanje zidova aorte i klapni aortnog zalistka obično je povezano sa reumatskim i degenerativnim lezijama. Takođe, endokarditis i reumatoidni artritis mogu delovati kao etiološki faktor. Ove bolesti dovode do fuzije letaka, zbog čega se njihova pokretljivost smanjuje, a ventil se ne može potpuno otvoriti tokom perioda sistole leve komore. U starosti, uzrok lezije je često ateroskleroza i kalcifikacija kvržica aortnog ventila.

Kao rezultat suženja otvora aortedolazi do značajnih promena u hemodinamici. Oni se primećuju kada stenoza ima izražen stepen - smanjenje trakta za više od 50%. To dovodi do činjenice da se gradijent pritiska aortnog ventila menja - u aorti pritisak ostaje normalan, au levoj komori se povećava. Povećan efekat na zid leve komore dovodi do razvoja kompenzatorne hipertrofije, odnosno do njegovog zadebljanja. Nakon toga, dijastolna funkcija je takođe poremećena, što je uzrok povećanja pritiska u levoj pretkomori. Hipertrofija dovodi do povećanja potražnje za kiseonikom, međutim, povećana masa miokarda doprinosi prethodnom snabdevanju krvlju, a sa pratećim patologijama čak i smanjena. To dovodi do razvoja srčane insuficijencije.

Клиника

Rana bolest aortnog ventilamožda se ni na koji način ne manifestuje. Kliničke promene se javljaju kada se otvor suzi za 2/3 norme. Sa teškim fizičkim naporima, pacijentima počinje da smeta bol lokalizovan iza grudne kosti. Sindrom bola se u retkim slučajevima može kombinovati sa gubitkom svesti usled sistemske vazodilatacije. Formiranje plućne hipertenzije dovodi do kratkog daha, koji u početku brine samo pri naporu, ali se onda pojavljuje u mirovanju. Produženi tok bolesti postaje uzrok hronične srčane insuficijencije. Patologija zahteva hirurško lečenje, jer postoji rizik od pogoršanja stanja i iznenadne srčane smrti.

Дијагностика

Na pregledu, pacijenti imaju karakteristikubledilo povezano sa smanjenim minutnim volumenom srca. Puls na radijalnim arterijama je teško palpirati - retko je i slab. Prilikom auskultacije primećuje se slabljenje od 2 tona ili njegovo cepanje. EKG nije dovoljno informativan - znaci hipertrofije se određuju samo sa teškim stepenom stenoze. Ehokardiografija je najindikativnija za procenu aortnog ventila. Ventili su zbijeni i zgusnuti, otvor je sužen - ovo su glavni dijagnostički kriterijumi koje ova studija pomaže u otkrivanju. Stepen stenoze i gradijent pritiska mogu efikasno odrediti kateterizaciju šupljina.

Третман

Za blagu do umerenu stenozu,samo korekcija načina života - izbegavanje prekomernog fizičkog napora, lečenje istovremenih patologija. Sa povećanom učestalošću kontrakcija, propisuju se adrenergični blokatori, a sa srčanom insuficijencijom efikasni su diuretici, srčani glikozidi. Ozbiljno zadebljanje zidova aorte i kvržica aortnog ventila zahteva hirurško lečenje. Po pravilu se vrši protetika ili dilatacija balona.

Insuficijencija aortnog ventila

Ovo ime je dato patologiji,karakteriše nezatvaranje ventila. Ova pojava dovodi do obrnutog toka krvi u levu komoru, koji se javlja tokom dijastole. Defekt je obično komplikacija infektivnog endokarditisa i reumatskih lezija. Manje često do toga dovode sifilis, aneurizma aorte, aortitis, arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Aortni zalistak igra važnu ulogu uциркулација крви. Nepotpuno zatvaranje njegovih ventila izaziva regurgitaciju, odnosno obrnuti protok krvi u levu komoru. Kao rezultat, u njegovoj šupljini postoji višak zapremine krvi, što dovodi do preopterećenja i istezanja. Sistolna funkcija je poremećena, a visok krvni pritisak dovodi do razvoja hipertrofije. Pritisak u malom krugu raste retrogradno - formira se plućna hipertenzija.

Клиника

Kao i kod stenoze, patologija se osećasamo sa izraženim stepenom insuficijencije. Sa fizičkim naporom, javlja se kratak dah, povezan je sa plućnom hipertenzijom. Bol muči samo 20% slučajeva. Istovremeno, izražene su auskultativne i spoljašnje manifestacije patologije:

1. Pulsacija karotidnih arterija.
2. Durozierov simptom ili pojava sistolnog šuma u femoralnoj arteriji. Javlja se kada se stisne bliže mestu slušanja.
3. Quinckeov simptom je promena boje usana i noktiju u skladu sa pulsiranjem arteriola.
4. Traube dvostruki tonovi, glasni, "topovski" tonovi koji se javljaju preko femoralne arterije.
5. De Musetov simptom, koji se manifestuje tresenjem glave.
6. Dijastolni šum posle 2 tona, nastao auskultacijom srca, kao i slabljenje 1 tona.

Дијагностика

Ehokardiografija je informativna.i kateterizacija kaviteta. Oni vam omogućavaju da procenite aortni ventil, kao i da pratite zapreminu regurgitirane krvi. Na osnovu ovih studija utvrđuje se stepen ozbiljnosti defekta i rešava se pitanje potrebe za hirurškom intervencijom.

Третман

Teški nedostatak sa velikim volumenomregurgitacija, intenzivne kliničke manifestacije zahteva hirurško lečenje. Optimalno rešenje su veštački aortni zalisci, koji omogućavaju da srce ponovo radi. Ako je potrebno, propisana je simptomatska terapija lekovima.

Stenoza i insuficijencija aortnog ventila -najčešće srčane mane, koje su, po pravilu, ishod lokalne ili sistemske bolesti. Patologija napreduje prilično sporo, što omogućava dijagnozu na vreme. Savremene metode lečenja pomažu u obnavljanju funkcije ventila i poboljšanju stanja pacijenta.