Пнеумонија је болест која изазиваразвој упалног процеса у плућном ткиву уз значајно оштећење респираторних одељења. Може се манифестирати или развити као компликација других болести. Пацијент није заразан за друге, болест се не преноси са особе на особу, али уз све то у њему је присутна и инфективна пасмина.
Дефиниција
Лобарна пнеумонија је снажнаинфективно-алергијска лезија која захвати једну или више страна плућа. Често се манифестује зимицом, плеуралном и главобољом, врућицом, знојењем, општом слабошћу, влажним кашљем и недостатком даха.
Учесталост пацијената је прилично великасве заражене пнеумонијом чине 29,3% случајева. За ову патологију карактеристичан је пораз половине плућа, као и укључивање плеуре. Болест често погађа одрасле, ретко децу.
Етиологија
Узрочник је пнеумокок, или боље речено, његовразни сојеви, али утицај других патогених бактерија није искључен: хламидија, стафилокок, микоплазма, стрептокок и хемофилични бацил. Ако није могуће утврдити узрок болести, дијагноза се поставља као "неодређена лобарна пнеумонија". Треба напоменути да вирус може дуго бити у назофаринксу, без манифестације. Такође је приметно да болест често погађа потпуно здраву особу, али под утицајем одређених секундарних фактора.
Главне методе продора:
- кроз бронхије;
- лимфогени курс;
- хематогени пут.
Патогенетска слика лобарне пнеумонијеописано тренутном преосетљивошћу. Акутне упалне промене паренхима појављују се у дисајним путевима, а болест се формира у једном или у многим жариштима кроз Цохнове алвеоларне поре, а затим се значајно шири у плућно ткиво. Оштећења лимфних и малих крвних судова доводе до тешких кршења васкуларне пропустљивости, као и до стварања фибринозног ексудата.
Класификација
На месту размештања је подељено:
- горњи лобар;
- пнеумонија доњег луба;
- средњи удео;
- интерлобар;
- билатерални;
- лево-сидед;
- десном руком.
По природи курса:
- дуготрајно - траје дуже од четири недеље, често са симптомима слузи;
- акутна - формира се брзо и активно се развија.
Симптоми
- Болест врло ретко започиње снажним порастом температуре или врућицом.
- Пацијенти осећају болне главобоље, знојење и благо нелагодје праћено слабошћу.
- У почетку се јавља краткоћа даха, која каснијеизазива појаву непријатних сензација на захваћеном подручју, у зависности од плеуралног стања у грудима и дисања. Бол је изражен, има јасну локализацију, посебно уз активну инспирацију. Ако покушате да укочите тело у фокус проблема, дах ће постати површан и слаб.
- Упала плућа лобарне мишића праћена је снажним кашљем и повећаним испљуваком, али у почетним фазама урођена сувоћа може узроковати болне удисаје.
- Грозница често недостаје код старијих особа и код болесника слабог тела.
- Спутум је издвојен гнојно-слузав, са рђавом бојом и крвљу.
- Јасан је осећај недостатка ваздуха, што може довести до проблема са кардиоваскуларним системом и плавкастим назолабијалним троуглом.
- Высокая интоксикация при долевой пневмонии доводи до проблема са спавањем, неуралгичних поремећаја, немогућности кретања, узбуђења, као и делиријума и халуцинација, стога таквим пацијентима треба стална нега и контрола.
- Манифестација жутице на кожи, протеинима очију и слузокожи.
- Изолација течности у плеуралној шупљини, појава плевритиса.
- Болови у зглобовима и мишићима.
- Снижавање крвног притиска.
- Проблеми са цревима.
Фазе
Љекари кажу да се све морфолошке промјене које се јављају у плућима могу подијелити у 4 ступња.
- Стадиј плиме на којем се појављује микробиомотеклина. Може се развити услед појаве десно-леве и левостране лобарне пнеумоније или њеног жаришта. Овај период траје само 1 дан.
- Карактерише га црвени чувар, у комеоштећење целог режња плућа почиње да се манифестује. Знатно повећава величину и поприма облик без ваздуха и растреситост. На плеури су тачкасти крварења и сивкасто-белкасти премаз.
- Од 4 до 6 дана болести долази до променацрвена нијанса светло-сива. Ткива дисајног система истовремено постају још тврђа и лабавија. Ова фаза лобарне пнеумоније назива се "сивим старатељством". Алвеоли су у потпуности испуњени ексудатом. Настаје од неутрофилних белих крвних зрнаца и влакнастих честица фибрина.
- Тек 9. дана болест прелази у стадијум разрјешења.
Узроци
У већини случајева, патогени су различити сојеви пнеумокока, а ређе остали микроорганизми који у организам улазе на различите начине.
Развој фокалне и лобарне пнеумоније уско је повезан са перзистентношћу пнеумокока у назофаринксу код снажне, здраве особе и прелиминарном сензибилизацијом болесног тела на његове антигене.
Брз почетак болести може се појавити на позадини потпуног здравља и недостатка контакта са пацијентима.
Често се лобарна упала плућа појављује заједно са болестима као што су:
- туберкулоза;
- диабетес меллитус;
- АРВИ (акутна респираторна вирусна инфекција) или инфлуенца;
- ХОБП (хронична опструктивна плућна болест);
- малигне неоплазме у респираторном систему.
Главни фактори су:
- продужено излагање хладним температурама на телу;
- претрпео тешке повреде, најчешће грудног коша;
- лоше навике, пушење је на првом месту;
- смањење отпора имунолошког система;
- јака физичка активност;
- емоционална нестабилност и утицај стресних ситуација;
- лоша микроклима;
- индустријске опасности.
Лобарна пнеумонија код деце
Дечје тело је много слабије од тела одрасле особе,стога се ток болести јавља још оштрије и изненадније. Током читавог времена може се пратити изузетно висока нераскидива температура. У насолабијалном троуглу, поред плаве боје, може се формирати и херпетични осип. Бебе су склоне јакој слабости мишића и главобољама.
Главни знаци тока болести су истикао и код одраслих, иако компликације могу оставити трага на нервном систему, изазвати акутну психозу код детета током и после болести, као и озбиљне поремећаје у можданој активности. То може даље утицати на развој детета.
Дијагностика
Тешкоће раног откривања болести у савременим условима повезане су са прилично разноврсном клиничком сликом и замућењем симптома.
Да бисте потврдили леву илиЗа десну страну лобарне упале плућа, лекар организује испитивање пацијента (присуство жалби, истовремених болести, фактора ризика) и његов физички преглед. Сумња на болест укључује присуство таквих знакова као јака температура, симптоми интоксикације, кашаљ, отежано дисање, плеурални бол, цијаноза врха носа и усана.
Главни фактори за присуство болести током прегледа су:
- заостајање грудног коша у тренутку дисања на страни лезије;
- повећана бронхофонија и подрхтавање гласа;
- присуство тахикардије, као и чешће плитко дисање;
- ограничени бол у грудима;
- рекуторнаиа тупост.
На аускултацији у време лобара стеченог у заједнициупале плућа, чује се карактеристичан инспираторни крепитус, као и бука од паше плеуре. Даље, могу се открити патолошко бронхијално дисање, звучни фини мехурићи или влажни пригушени хрупови.
Важни за потврђивање дијагнозе сурезултати након радиографије која се ради у 2 пројекције. На њему постоји пораст плућног узорка и на почетку болести структура корена у погођеном подручју није структурирана. Такође постоје хомогени сегментни жаришта инфилтрације у плућним пољима након 4-6 дана повреде.
Лабораторијски тестови крви пацијентауказују на присуство леукоцитозе са померањем формуле улево, а у врло тешким ситуацијама - леукопенија, хиперфибриногенемија и повећање ЕСР (стопа седиментације еритроцита). Да би открили патоген, лекари дијагностикују културу спутума за одређивање микрофлоре уз идентификацију осетљивости на антибиотике.
Третман
Терапија болести се спроводи само уболница, посебно ако се тиче деце, са тешким и обавезним одмором у кревету. Употреба антибиотика треба да се одвија одмах по закључењу извештаја, без чекања на резултате културе осетљивости на лекове. Поред тога, прописани су и антипиретични и антиалергијски лекови, имуностимуланси и лекови који помажу у побољшању испуштања спутума.
Лобарна упала плућа не треба лечити без њефизиотерапијске процедуре, јер се захваљујући њима опоравак пацијента убрзава. Понекад су пацијенти повезани на вентилатор, стабилизује се крвни притисак, изводе се бронхоскопија, баротерапија кисеоником и други корисни поступци.
Рехабилитација након болести је прилично тешка,пошто већина компликација које се могу добити резултирају ампутацијом дела плућа. У великој мери се заснива на народним методама и хардверским процедурама.
Физиотерапија
Да бисте победили болест, морате користити следеће методе лечења:
- УХФ (терапија ултра високе фреквенције);
- електрофореза у лековима;
- Терапија вежбањем (поправна физичка култура);
- масажа грудног коша;
- лековите инхалације.
Фолк медицине
Нетрадиционалне методе се користе као помоћна метода за лечење. Најефикасније биље за терапију су:
- лишће младе брезе;
- камилица и оригано;
- мајка и маћеха;
- кнотвеед;
- лишће алое;
- суво грожђе и боровнице;
- мед од хељде;
- тимијан и тимијан.
Компликације
Лобарну пнеумонију описује огроман број озбиљних проблема, који у будућности често доводе до инвалидитета или смрти.
- Акутна респираторна инсуфицијенција може бити повезана и са самом болешћу и остати након неповратних промена које су се догодиле у плућним ткивима.
- Развој апсцеса, наиме, гнојних формација са смрћу ткива, која се уклањају само операцијом.
- Гангрена плућа - гнојно-трулежна некроза се врло брзо шири.
- Емпијем плеуре - запаљење плеуралних листова са ексудатном течношћу између мембране плућа, која садржи гној.
- Плеурисија је лезија серозног поклопца унутрашњих органа.
- Разне гнојне компликације у време инфекције у крви: гнојни перикардитис, менингитис, апсцеси мозга и друге сличне компликације.
- Поремећаји срца, оштећење развоја срчане инсуфицијенције и појава аортног вентила.
Прогноза
Лобарна пнеумонија се сматра опасном и озбиљномболест са огромним бројем тешких последица и компликација. Иако се благовременом посетом лекару који лечи, може се избећи много проблема. Ова болест се односи на болести које карактерише светао и снажан, али релативно пролазан ток, стога, ако следите све неопходне мере, то се наставља прилично брзо. Прогноза за ризичну групу није превише умирујућа, пацијенти са имунодефицијенцијом, старији и деца млађа од 5 година не подносе добро ову болест, а последице су такође озбиљне.
