Мозак се састоји од неколико шкољака.Најјача од њих је споља. Из тог разлога се назива и чврстим. Често разне повреде главе доводе до крварења између спољне љуске и мозга. У овом случају, жртви се дијагностикује субдурално крварење. О овој патологији ће се говорити у данашњем чланку.
Механизам настанка оштећења
Обично се појављује субдурално крварењепретходила повреда. На месту крварења формира се хематом који нагло расте. Носи потенцијалну опасност од оштећења можданих ткива, која су осетљива на ову врсту изложености. Последица ових процеса је појава девијација неуролошке природе. Крварење великих размјера често доводи до смрти.
Засебно, потребно је размотрити хронични обликсубдурални хематом. Јавља се ако претходно крварење није имало времена да се реши. Хематом је прекривен властитом мембраном, у коју крвни судови могу нарасти. На позадини нестабилног стања, ови елементи се често распрсну, што доприноси поновљеном расту штете. Љекари су забиљежили понављане случајеве формирања џиновских хематома, формираних од ове врсте.
Конкретизирамо горе наведене чињенице, можемотврде да се субдурално крварење у мозгу развија као последица оштећења кортикалних и камених судова. У ретким случајевима патологије претходи кршење у раду Галенове вене или групе артерија повезаних с њом.
Узроци патологије
Узроци субдуралног крварења су прилично разнолики. Међу њима су најчешће:
- Саобраћајне незгоде (ударање у торпедо или инструмент таблу). Ризична група укључује путнике на предњим седиштима који не користе сигурносне појасеве.
- Пад на главу леденица и блокова леда у зимској сезони.
- Спортске повреде.
- Повреда главе на радном месту због непоштовања сигурносних прописа.
- Домаћинске борбе.
Наведени разлози су категоризовани каотрауматично. Важно је схватити да се хематом у овим случајевима развија постепено. Што је већа оштећена посуда, интензивније је крварење и брже се појављује карактеристична клиничка слика.
Много ређе кршење се дешава у позадиниваскуларне патологије мозга. Ту спадају хипертензија и артеријска анеуризма. У неким случајевима, појава хематома је последица уноса антикоагуланса. Ови фактори узрокују нетрауматично субдурално крварење.
Принципи класификације
Патологија описана у чланку обично се класификује према брзини развоја примарних симптома. Постоје три облика крварења:
- оштар;
- субакутни;
- хронична.
Размотримо шта је свака од опција:
- Акутно субдурално крварење се развија у року од 1-2 дана од датума повреде. Главни разлог за појаву хематома сматра се озбиљним и снажним ефектом на мозак.
- У субакутном облику од тренутка оштећењаможе потрајати од 4 дана до неколико недеља пре него што се појаве први симптоми. Трауматични ефекат није толико јак. Калибар погођене посуде није велик, тако да је крварење безначајно.
- Време манифестације хроничног облика варирадве недеље до неколико месеци или чак година. Ако трауму сматрамо покретачким механизмом за развој хематома, онда у овом случају она игра секундарну улогу. Најчешће је хронични облик крварења последица васкуларних обољења мозга.
Специфични облик поремећаја одређује примарну симптоматологију.
Клиничка слика
Субдурално крварење карактерише чињеница да се симптоми појављују уз тачно наизменично мењање неколико фаза.
Непосредно након трауматичног излагања, особагуби свест. Такво кршење је узроковано реакцијом тела на акутни и изненадни бол, фактор стреса. Тада пацијент дође к себи и почиње да се жали на слабост и глувоћу. У неким случајевима клиничку слику допуњује ретроградна амнезија - краткотрајни губитак памћења за догађаје који претходе трауми.
Другу фазу карактерише побољшањеблагостање. Није свака особа, након што се повреди, пажљиво води рачуна о свом благостању како би посетила лекара. Ово занемаривање сопственог здравља може довести до озбиљнијих повреда. То су ситуације када жртва седне за волан аутомобила или настави да ради.
Трећа фаза је одређена појавом церебралних, фокалних и менингеалних симптома. О овим манифестацијама ће бити речи у наставку.
Општи церебрални, менингеални и фокални симптоми
Категорија општег мозга укључује таквепоремећаји који се могу уочити код било ког другог поремећаја. Међутим, њихов изглед указује на прилично озбиљно оштећење мозга. Пре свега, жртве имају јаку главобољу. Човек може постати апатичан и равнодушан према свему што се дешава. Клиничку слику често допуњује дезоријентација у времену и простору - пацијент има потешкоће у одређивању датума и локације. Главобоља се појављује једном у тренутку повреде, а затим слаби и појачава се новим интензитетом у трећој фази.
Менингеалне манифестације патологије укључују знакове који указују на оштећење можданих овојница. Међу њима су:
- главобоља
- повраћање које није узроковано уносом хране;
- позитивни менингеални знаци.
Ови симптоми се често виде и код других поремећаја. Ако су церебрални знаци одсутни или су слабо изражени, дијагноза „субдуралне церебралне хеморагије“ није потврђена.
Фокални симптоми су представљени као једностраниширење зенице, док је његова реакција на светлост нагло смањена. Понекад лекари бележе омамљеност код жртве - тешку депресију свести. У посебно озбиљним случајевима долази до коме.
Карактеристике патологије код деце
Субдурално крварење код новорођенчадијавља се прилично често. Последица је интракранијалне порођајне трауме и чини приближно 40% од броја интракранијалних патологија. Међу главним разлозима за то, лекари напомињу следеће:
- велико воће;
- употреба интракавитарних акушерских клешта;
- брз и нагао пород;
- презентација ногу / крижа.
Сумњате на здравствене проблеме дететалако. Сви безувјетни рефлекси бебе су у депресивном стању. Није у стању да доји, гута. Компресија можданог стабла хематомом провоцира ширење зенице, конвулзије. Наведени симптоми се јављају у прва три дана након порођаја.
Дијагностичке методе
После било какве трауматичне повреде мозга, то је неопходнопотражите квалификовану помоћ. Не бисте смели ризиковати своје здравље и занемарити почетне знакове крварења. Дијагноза патологије заснива се на узимању анамнезе и интервјуисању пацијента. Важно је да лекар зна све информације о природи повреде, редоследу појаве клиничких симптома.
Најпотпуније информације о локализацији хематомамогу се добити након рачунарске томографије. МРИ се сматра не мање информативним. Ако се сумња на трауматично субдурално крварење, строго је забрањено вршити лумбалну пункцију. Овај поступак укључује сакупљање цереброспиналне течности кроз посебну иглу. Његове последице могу бити неповратне.
Могућности лечења
Након хитне потврде дијагнозе пацијентахоспитализован. Субдурално крварење је озбиљно стање. Стога његово лечење мора започети одмах. Само у овом случају можемо се надати повољној прогнози.
Да би се елиминисало кршење, оперативнои конзервативне терапије. Последња опција се користи у случају мале величине хематома, без очигледног напредовања. Пацијентима се преписују лекови са деконгестивима, лекови за побољшање циркулације крви и метаболизма мозга. Такође је приказан унос витамина и аналгетика. Такав третман се препоручује старијим пацијентима којима је дијагностиковано акутно, нетрауматично субдурално крварење.
Већина случајева патологије је предметхируршке интервенције. Током операције, лобања се отвара (трепанација), након чега следи уклањање одливне крви. Завршна фаза је испирање шупљине физиолошким раствором, враћање интегритета лобање и постављање посебне дренаже.
Што се тиче малих пацијената, они покушавају да их лече лековима. Недостатак позитивне динамике је разлог операције.
Последице и прогноза опоравка
Појаву крварења пратирасељавање мозга и кршење његових матичних структура. Развој патологије обично се дешава у позадини озбиљног оштећења лобање, стога је прогноза у већини случајева неповољна. Међутим, коначни резултат зависи од времена посете лекару и исправности изабраног третмана. Ако је жртва оперисана у року од 6 сати након повреде, опоравак се дешава у 80% случајева. Поред тога, на прогнозу утиче старост пацијента, присуство соматских поремећаја и запремина хематома.
Компликовано субдурално крварење, последице нису најповољније. Обично пацијенти са овом дијагнозом постају онеспособљени или чак умиру.
