Uneori, la copii și adulți, este detectat peste normăpresiune în interiorul craniului. Pot exista numeroase motive pentru acest simptom, iar unul dintre cele mai periculoase este hidrocefalia cerebrală. Patologia este mai frecventă la copiii mici, deși există anumite riscuri la vârsta adultă. În general, este rezonabil să ne imaginăm ce este hidrocefalia, cum se manifestă, cu ce pericole este asociat. Acest lucru vă va permite să consultați un medic în cazul manifestărilor primare dubioase la un copil sau dumneavoastră.
Anatomie și sănătate
Hidrocefalia creierului - patologie, cupe care ventriculii cerebrali devin mai mari în volum. Cavitățile cerebrale ar trebui să conțină lichid cefalorahidian - lichidul măduvei spinării. Dacă rezervoarele cu lichid cefalorahidian cresc, țesuturile din jur sunt comprimate. Sistemul care conține lichidul cefalorahidian este format din doi ventriculi, un canal între ei (al treilea ventricul), apeductul silvian și ultimul, al patrulea ventricul. Lichidul cefalorahidian se formează în plexul ventricular, în mod normal, se deplasează de la elementele laterale prin canale la cel de-al patrulea ventricul, de unde câștigă acces la spațiul subarahnoidian, care separă țesutul cerebral de membrana acestui organ. Una dintre sarcinile lichidului cefalorahidian este spălarea țesuturilor cerebrale care formează suprafața organului. Componentele de neînlocuit pe viață sunt furnizate împreună cu lichidul. Lichiorul utilizat este absorbit treptat în sistemul circulator din cavitatea subarahnoidă.
Cu hidrocefalie a creierului,procese de absorbție sau producție de lichid cefalorahidian (separat sau ambele). Lichidul cefalorahidian în sine este o substanță transparentă, fluidă, incoloră, care seamănă vizual cu apa. Este format din celule, săruri, structuri proteice. În copilărie, corpul conține simultan o medie de 50 ml de lichid cefalorahidian, la un adult, aceste volume fiind de aproape trei ori mai mari. La o persoană sănătoasă, absorbția și generarea lichidului cefalorahidian sunt procese care se echilibrează reciproc, datorită cărora volumul total este menținut constant stabil. În doar o zi, plexurile creierului produc aproximativ jumătate de litru de lichid.
Dropsy poate fi provocat de procese asociate cu lichidul cefalorahidian:
- excesul de producție;
- absorbție prea lentă;
- circulație necorespunzătoare.
Boala: forme și clasificare
Hidrocefalia creierului poate fi închisă.Această formă este diagnosticată dacă este posibil să se detecteze un obstacol în calea fluxului de lichid cefalorahidian. Datorită unui astfel de obstacol, substanța nu intră în spațiul subarahnoidian.
Toate celelalte cazuri sunt o formă deschisă a bolii.
Hidrocefalia se întâmplă:
- primar;
- secundar (apare pe fondul altor boli).
Cauza hidrocefaliei pot fi malformațiile sistemului nervos central, neoplasmele, bolile care afectează sistemul cerebral vascular.
În prezent, există mai multe sisteme de clasificare a cazurilor de hidrocefalie.
simptomatologia
Sunt explicate simptomele hidrocefaliei cerebraleprincipala caracteristică a bolii este acumularea de lichid cefalorahidian, care crește presiunea în interiorul craniului. Caracteristicile manifestărilor externe depind de evoluția bolii, de severitatea acesteia, de vârsta pacientului.
Până la doi ani, puteți suspecta boala unui copilprintr-o creștere prea rapidă a dimensiunii capului. La o vârstă fragedă, suturile craniene nu au dobândit încă fermitate, prin urmare, creșterea creierului, cauzată de o creștere a ventriculilor, în care se acumulează lichidul cefalorahidian, duce la faptul că oasele par să se "umfle". Deoarece hidrocefalia cerebrală la nou-născuți și copii mici este o problemă destul de urgentă, există tabele speciale prin care determină cât de mult corespunde creșterea capului la normă. Dacă indicatorii depășesc standardul stabilit, copilul este trimis la examinări speciale.
Medicul pediatru în fiecare lună (uneori la jumătate mai des) măsoarădiametrul capului bebelușului. Această procedură este o parte obligatorie a examinărilor preventive, la care orice părinți trebuie să aducă copii nou-născuți. Din statistici se știe că rata de creștere a capului într-un cerc deasupra normei indică în majoritatea cazurilor hidrocefalie.
Ce altceva?
În plus față de această manifestare, hidrocefalia cerebrală moderată (ca și alte forme ale acestei boli) se poate manifesta:
- fontanele bombate;
- fontanelle nedeschise la timp;
- oase craniene subțiri;
- craniu disproporționat;
- părți separate ale craniului;
- plasă venoasă pe față, frunte;
- ochii căzuți;
- tonus muscular crescut al extremităților inferioare;
- convulsii.
Un copil bolnav se dezvoltă mai lentcolegi, ceea ce se remarcă mai ales în progresul abilităților motorii, psihic. La timpul potrivit, bebelușul nu-și poate ține încă capul, să stea, să se joace. De obicei, astfel de copii sunt apatici, plângători fără un motiv evident, uneori apucând de cap. Dacă se întâmplă acest lucru, indică dureri severe.
Atenție la toate detaliile
Observați hidrocefalia cerebrală mixtă,intern, extern (într-un cuvânt, orice formă) medicul poate. Majoritatea simptomelor sunt destul de nespecifice, deci este dificil pentru părinți să recunoască boala, dar puteți verifica dimensiunea capului copilului acasă. Dacă circumferința crește peste măsură, puteți atrage atenția medicului asupra acestui lucru. În combinație cu întârzierea dezvoltării, există toate motivele pentru a suspecta hidrocefalia și a trimite copilul pentru o examinare completă. Medicii din următoarele specializări vor fi angajați în aceasta:
- neurochirurg;
- neuropatolog.
Dacă diagnosticul nu este confirmat, medicii vor lua măsuri pentru a afla motivele abaterilor.
Copilul crește, manifestările se schimbă
Toate tipurile de hidrocefalie cunoscute științei modernecreierului (înlocuitor, extern, intern - orice caz, indiferent de clasificarea acestuia) se poate dezvolta la un copil nu numai în copilărie, ci și peste doi ani. Oarecum mai rar, boala este detectată la adulți. Particularitățile hidrocefaliei la copiii de peste doi ani se explică prin nonplasticitatea craniului - până la această vârstă toate cusăturile se întăresc. Un dezechilibru în producția și absorbția lichidului cefalorahidian determină o creștere a presiunii în craniu, ceea ce duce în curând la simptome specifice:
- durere de cap;
- vărsături, vărsături;
- se umflă discul nervului responsabil de vedere.
Vărsături, vărsături mai des noaptea sau dimineața devreme.Modificările elementelor sistemului vizual pot fi văzute doar de un oftalmolog la un studiu specializat. Dacă părinții observă că copilul se plânge de o durere de cap, această afecțiune este însoțită de greață, dorință de vărsături, ar trebui să îi arătați imediat medicului. Diagnostic, diagnostic, tratament - în zona de responsabilitate a unui neurochirurg, neuropatolog. Cu toate acestea, simptomele descrise nu sunt întotdeauna explicate prin hidrocefalie cerebrală (înlocuire externă, internă de orice tip). Motive posibile:
- procesele tumorale;
- malformații ale creierului.
Cu cât se poate face mai repede un diagnostic corect și se alege o strategie de tratament de succes, cu atât este mai mare șansa de a minimiza consecințele negative.
Simptome suplimentare
Hidrocefalia creierului (internă, externă, toate subtipurile) în unele cazuri se poate manifesta:
- convulsii similare cu epilepsia;
- enurezis;
- anurie;
- gigantism;
- deficiență de creștere;
- deficiență de vedere;
- hipotiroidism;
- dezvoltarea prematură a sistemului reproducător;
- a fi supraponderal;
- realizare scăzută.
De unde au venit necazurile?
Înainte de a-ți da seama cum să tratezi hidrocefaliacreier, ar trebui să se aprofundeze cauzele care au provocat boala. Medicii cunosc o listă destul de extinsă de probleme care pot duce la o astfel de patologie.
Contribuie la formarea hidrocefaliei în timpul perioadeiaflandu-se in corpul mamei poate malformatii ale sistemului nervos central. Metodele moderne de examinare a fătului fac posibilă identificarea acestei probleme de sănătate deja în timpul sarcinii. Aproximativ unul din cinci cazuri este explicat de bolile infecțioase anterioare. Virușii sunt deosebit de periculoși:
- herpetic;
- citomegalovirus;
- toxoplasma.
Când planificați nașterea unui copil, ar trebui să treceți prinexaminare pentru prezența infecției - adesea infecția este latentă, nu se manifestă cu simptome. Mai întâi trebuie să eliminați agentul patologic, abia după aceea vă puteți gândi la concepție.
Există cazuri când hidrocefalia la făt a fost explicată prin genetică.
Copiii și cauzele stării de sănătate
Până la 80% din toate cazurile de hidrocefalie la copiii mai mici devârsta de doi ani se datorează unor malformații ale creierului (coloană, creier) și infecțiilor transferate în timpul dezvoltării fetale. Alte cazuri sunt rezultatul traumei la naștere. Copiii prematuri sunt mai susceptibili la ele. Leziunea la naștere este adesea complicată de hemoragie în orice parte a creierului, meningită. Toate aceste procese inhibă capacitatea țesuturilor de a absorbi LCR.
Într-un mic procent de cazuri la nou-născuți, hidrocefalia se datorează neoplasmelor, malformațiilor vasculare.
La copiii mai mari, hidrocefalia este posibilă din cauza:
- procesele tumorale;
- meningita;
- encefalită;
- infecţie;
- malformații ale vaselor de sânge și ale țesuturilor creierului;
- hemoragii;
- traumatisme;
- eșecuri genetice.
Într-un anumit procent de cazuri, nu este posibil să se identifice motivul încălcării.
diagnosticare
Se stabilește că tratamentul hidrocefaliei cerebrale este necesar, pe baza rezultatelor cercetărilor și a colecției de caracteristici ale tabloului clinic. Medicii studiază fundul ochiului. Pacientul este referit la:
- ecografie;
- tomografie;
- neurosonografie.
Ce să faci
În cele mai multe cazuri, tratamentul hidrocefalieicreierul implică o intervenție chirurgicală. Abordarea clasică este VPSH, manevrarea efectuată folosind o tehnologie specială de înaltă precizie. În ultimii ani s-a răspândit o metodă care utilizează un endoscop. Se numește ventriculostomie. Principalul avantaj este că nu este nevoie să instalați un corp străin în creier.
Alegerea tratamentului rămâne în sarcina neurochirurgului.Medicul formulează contraindicații, indicații pentru eveniment. Dacă se recomandă intervenția chirurgicală, nu amânați: starea copilului se va agrava doar în timp, iar creșterea presiunii va determina o încetinire semnificativă a dezvoltării. În acest caz, consecințele hidrocefaliei cerebrale pot fi ireversibile.
Este de remarcat faptul că nici măcar operația nu va permitereturnează dimensiunile normale sănătoase ale capului - craniul va rămâne mai mare decât în mod normal pentru viață. Problema nu este doar cosmetică: mărimea și greutatea crescută provoacă o presiune semnificativă asupra vertebrelor cervicale.
În timpul operației, îndepărtarea lichidului cefalorahidian dincreierul către alte părți ale corpului. Cea mai comună abordare este VPSH, când sunt instalate catetere din silicon în corp, prin care lichidul cefalorahidian se deplasează în cavitatea abdominală. Responsabilitatea pentru absorbția substanței este transferată către ansele intestinale. Sistemul este echipat cu o supapă pentru reglarea cantității de LCR care curge printr-un astfel de sistem. Este imposibil să observați vizual cateterele, totul este ascuns sub piele. Potrivit statisticilor, în lume se efectuează anual până la 200.000 de intervenții chirurgicale folosind tehnologia VPSH.
Noi tehnologii
Cele mai noi metode de efectuare a operațiunilor permitproduce traumatisme minime la nivelul țesuturilor sănătoase ale pacientului. Folosind un endoscop introdus în cavitatea pacientului prin mici incizii, medicul este capabil să vadă structurile interne și să manipuleze dispozitivul cu mare precizie. Chirurgia cu un endoscop este o alternativă bună la un sistem de șunt. Medicul formează o cale pentru ocolire a fluxului LCR. Operația este eficientă, sigură, nu necesită instalarea de implanturi și este asociată cu un minim de complicații.
Singurul dezavantaj al folosirii unui endoscop estecazuri limitate în care această metodă este prezentată. În medie, doar unul dintr-o duzină de pacienți poate suferi o operație minim invazivă, procentul predominant necesită un sistem de bypass.
Dacă operația are succes, progresul bolii se oprește. Aproape toți copiii pot trăi din nou normal, se pot juca, pot studia în mod egal cu toți ceilalți.
Un caz special
Ocazional, cu hidrocefalie, nu este indicată intervenția chirurgicală.Dacă boala nu progresează, pacientul este monitorizat, este prescris medicamentul "Diakarb", ale cărui componente active fac posibilă controlul procesului de producere a alcoolului. Verificați periodic valorile presiunii din interiorul craniului. Starea pacientului este monitorizată de un neurochirurg și un neuropatolog. Un pacient cu hidrocefalie ar trebui să viziteze în mod regulat clinica pentru o examinare completă și o măsurare a dimensiunii capului, luând date cu metode de cercetare instrumentală.
Nu numai copiii se îmbolnăvesc!
La adulți, hidrocefalie a creieruluise dezvoltă ceva mai rar decât în copilărie, dar există totuși riscuri. De obicei, starea patologică este secundară, se dezvoltă pe fondul unui proces tumoral, accident vascular cerebral sau leziune, meningită.
Puteți observa hidrocefalie a creierului la adulți prin următoarele manifestări:
- durere severă în cap;
- greață și vărsături
- probleme de vedere, incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect;
- deplasarea globilor oculari;
- perturbarea aparatului vestibular;
- afectarea memoriei;
- enurezis.
Motive și nuanțe
La adulți, hidrocefalia creierului este mai frecventădintre toate apare după un accident vascular cerebral, deoarece această afecțiune duce la dereglarea fluxului sanguin în țesuturile creierului. Neoplasmele de diverse etiologie, encefalita, tuberculoza pot provoca o complicație sub formă de hidropizie. În unele cazuri, cauza bolii este dependența de alcool. Hemoragiile în ventriculii cerebrali, spațiul subarahnoidian își pot juca rolul.
Ca adult, puteți întâlni unul dintretipuri de hidrocefalie: congenitală sau dobândită. Persoana este probabil conștientă de primul de la o vârstă fragedă, poate luând Diacarb pentru a controla starea. O boală dobândită este rezultatul unor traume, inflamații, infecții și alte efecte negative asupra țesutului cerebral.
Medicii cunosc multe tipuri de dezvoltarehidrocefalie cerebrală adultă: substitutivă, atrofică, deschisă, închisă. Fiecare dintre cazuri are propriile caracteristici, un mecanism unic de dezvoltare și, prin urmare, abordări ale tratamentului.
Destul de des dezvăluie o formă închisă.Fluxul LCR este perturbat din cauza obstacolelor - de exemplu, tumori. Versiunea deschisă este o încălcare a integrității regiunilor creierului, o defecțiune a mecanismelor de absorbție, din cauza căreia lichidul cefalorahidian nu intră în sistemul circulator, ci se acumulează în cavități.
Cu o activitate crescută a celulelor responsabile de producerea lichidului cefalorahidian, este diagnosticată o formă hipersecretorie. Se observă atrofie dacă țesuturile creierului devin mai subțiri, iar locul lor este luat de lichidul cefalorahidian.
În absența simptomelor acutemultă vreme se vorbește despre hidrocefalie moderată a creierului. La adulți, această formă a bolii, după cum se poate observa din statistici, este relativ comună. O trăsătură distinctivă este o deteriorare bruscă a stării pacientului. Adesea, motivele nu sunt clare, deoarece nu a existat nici măcar o suspiciune de hidrocefalie în cursul latent. Acest lucru complică semnificativ furnizarea corectă și în timp util a asistenței adecvate.
Este nevoie de tratament?
Hidrocefalie a creierului la adultprovoacă consecințe ireversibile. Fără asistență adecvată, funcționarea creierului este perturbată, tensiunea arterială crește și este posibil un rezultat fatal. Într-un procent destul de mare de cazuri, pacienților li se atribuie statutul de handicapați. În absența unui tratament adecvat, o persoană își pierde capacitatea de a lucra, memoria și abilitățile intelectuale se deteriorează, iar capacitatea de a se realiza se pierde.
Dacă ai reușit să observi hidrocefalie, când boalatocmai a început să se dezvolte, ei practică terapia medicamentoasă. În forma acută, este necesară o operație urgentă - această afecțiune este periculoasă pentru viața pacientului. Ca și în cazul hidropsului la copii, este necesară o deschidere a craniului pentru a instala un sistem de drenaj fluid.
În forma cronică, este instalat un șuntsistemul de drenaj al lichidului cefalorahidian. Forma externă poate fi uneori tratată cu metode conservatoare, inclusiv practici de gimnastică și terapie medicamentoasă - iau medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge. Dacă hidrocefalia externă a trecut într-o formă de înlocuire, este indicată o operație. Cu o formă mixtă a bolii, singura opțiune este intervenția chirurgicală.
Chirurgie by-pass: complicații
Studiile statistice arată că HSPprovoacă complicații cu o probabilitate de 40-60%. Din când în când este necesară înlocuirea elementelor sistemului. Cel mai adesea, complicațiile care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară apar la 6-12 luni după eveniment. În unele cazuri, este necesar să se schimbe doar unele elemente, uneori - întregul sistem. Dacă este detectată hidrocefalie, este indicată o operație, trebuie să vă pregătiți imediat mental: cel mai probabil, va trebui să suferiți două sau mai multe intervenții. În viitor, viața pacientului depinde de fiabilitatea sistemului instalat.
Complicații posibile:
- blocaj în cavitatea abdominală, ventriculi cerebrali;
- infecţie;
- deteriorarea mecanică a sistemului;
- descărcare prea activă a lichidului cefalorahidian;
- curgere prea lent de lichid;
- sindromul epileptic;
- escare interne.
Abordări alternative
Cel mai rar folosit tratamenthidrocefalie – puncție ventriculară. Se recurge la el doar atunci când toate celelalte activități recreative sunt imposibile. Pacientul este echipat cu un sistem extern de evacuare a lichidului cefalorahidian. Această procedură este asociată cu numeroase complicații, riscul de infecție este extrem de mare.
Vectorul prioritar pentru îmbunătățirea medicalămanipulările pot fi acum numite în siguranță operații cu un endoscop. Posibilă ventriculocisternostomie fundului de ochi, apeductoplastie, septostomie, îndepărtarea tumorii și plasarea șunturilor folosind un endoscop.
Cea mai frecventă este ventriculocisternostomia.fundul gastric. În unele clinici moderne, până la 80% din toate operațiile pe creier care utilizează un endoscop pentru hidropizie se încadrează pe această tehnologie. Medicul formează o cale pentru mutarea lichidului cefalorahidian în rezervoarele creierului, astfel încât atunci când lichidul trece prin țesuturi, acesta este absorbit. Este posibil să se apeleze la metoda pentru hidrocefalie ocluzivă, atunci când se înlocuiește un șunt din cauza complicațiilor, nevoii de revizuire, precum și hidropizie după o leziune, cu o formă mixtă a bolii. În comparație cu sistemul clasic de bypass, folosind un endoscop, este posibilă restabilirea fluxului fiziologic al LCR, iar calitatea vieții pacientului după perioada de reabilitare va fi mai mare.
