Ce este pielonefrita? Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire a pielonefritei

Din fericire, nu prin auzite despre cepielonefrita este cunoscută doar de câțiva. Această boală este asociată cu afectarea pelvisului renal sau a parenchimului. Este de natură infecțioasă. Boala este cauzată de bacterii patogene.

Știm cu toții din cursul de anatomie școlară cărinichii sunt un filtru natural de sânge în corpul nostru. Aceste organe asociate sunt, de asemenea, responsabile pentru producerea de urină. Prin două tuburi numite uretere, lichidul este transportat de la rinichi la vezică, iar de acolo este excretat din corp prin uretra. În numărul predominant de cazuri, cauzele pielonefritei stau în răspândirea unei infecții bacteriene din vezică. Microorganismele patogene ajung acolo urcând prin uretra din piele sau mucoasă.

Se întâmplă adesea ca bacteriile să intrerinichii, ocolind vezica și uretra, fără a provoca un proces inflamator în ele. Deci, ce este pielonefrita? Este o infecție renală care poate fi acută sau cronică.

Scurtă descriere, cod conform ICD-10

Pielonefrita are un număr separat înClasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire. Boala este inclusă în secțiunea „Boli renale tubulointerstițiale” cu codificarea N10-N16. În același timp, pielonefrita cronică și acută este atribuită un marcaj separat.

În funcție de forma cursului, patologia rinichilorpoate avea semne clinice diferite. Pielonefrita acută fără complicații se poate manifesta ca o dezvoltare bruscă a procesului inflamator. De regulă, apariția sa este asociată cu o infecție ascendentă, despre mecanismul de intrare în corp pe care l-am descris mai sus. Cel mai frecvent agent cauzal al bolilor renale este Escherichia coli.

O formă acută netratată a bolii duce ladezvoltarea bolii renale recurente. Și principala greșeală a pacienților este refuzul unei terapii suplimentare atunci când ameliorează simptomele. Tratamentul pielonefritei implică distrugerea completă a microflorei patogene în rinichi și restabilirea fluxului normal de urină și aceasta poate dura mai mult de o săptămână.

Spre deosebire de forma acută, prelungită a boliinu este atât de obișnuit. Pielonefrita este detectată atunci când este diagnosticată cu examinare cu ultrasunete sau urină, deoarece procesul inflamator cronic la rinichi se caracterizează printr-un curs asimptomatic.

Această afecțiune poate fi provocată și de congenitaledefecte la rinichi. Cauza bolii este considerată a fi afectarea progresivă și formarea cicatricilor în țesuturi. Fără un tratament adecvat, boala duce adesea la insuficiență renală. Pielonefrita cronică este adesea diagnosticată la o vârstă fragedă.

Agenți cauzali ai bolii

Agenții cauzali ai pielonefritei nu sunt diferiți debacterii care provoacă infecții ale tractului urinar. În majoritatea cazurilor, după cum sa menționat deja, Escherichia coli este cauza bolii. Destul de des, în timpul examinării pacientului, se găsesc alte bacterii gram-negative:

• klebsiella;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

La pacienții cu imunodeficiență și diabet zaharat, boala poate fi cauzată de ciuperci Candida.

Factori predispozanți

Pentru a începe un proces patologic, nu este suficiento singură penetrare a microorganismelor patogene. La o persoană cu imunitate puternică, corpul luptă împotriva agenților patogeni. Un fond favorabil pentru dezvoltarea pielonefritei este o boală sau o afecțiune care provoacă stagnarea urinei în tractul urinar. Aceasta este cea care promovează înmulțirea bacteriilor în tractul urinar și slăbirea sistemului imunitar - exact acest lucru este necesar pentru agentul patogen. Un factor similar este și prezența unui cateter, sac de colectare a urinei în tractul urinar.

În ceea ce privește bolile care previnscurgeri normale de urină, acestea sunt mai susceptibile de a duce la pielonefrită. Când transportul fluidului corporal încetinește, bacteriile pot pătrunde cu ușurință în uretere. Printre motivele care servesc drept fundal convenabil pentru dezvoltarea pielonefritei, merită menționat:

• hipertrofie benignă de prostată;
• oncologia prostatei;
• tumori maligne ale vezicii urinare (la ambele sexe);
• malformații congenitale ale tractului urinar;
• cancere la nivelul tractului renal și leziuni metastatice ale rinichilor;
• consecințele radioterapiei sau ale terapiei chimice sau ale intervențiilor chirurgicale;
• scleroza multiplă și alte tulburări ale sistemului nervos central;
• boala de rinichi cu chisturi multiple;
• SIDA;
• patologie mieloproliferativă;
• diabet zaharat;
• complicații după transplantul de organe.

În plus, grupul de risc pentru acutăpielonefrita include pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Mai mult, femeile se îmbolnăvesc de această afecțiune mai des decât bărbații. Cauza pielonefritei la sexul mai frumos constă în particularitățile structurii anatomice a uretrei - uretra lor este mult mai scurtă.

Pielonefrita este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate (totuși, ca și alte forme de infecție a tractului urinar). Procesul inflamator crește riscul nașterii premature.

Geneticpredispoziție la patologia renală. De exemplu, refluxul vezicoureteral este o boală ereditară care apare la rudele de sânge ale pacientului. Moștenirea autosomală dominantă este, de asemenea, atribuită bolii renale polichistice.

simptomatologia

Manifestările caracteristice ale bolii pot diferi întoți pacienții cu pielonefrită (conform codului ICD-10 N10-N16), în funcție de vârstă, severitatea patologiei și caracteristicile individuale ale organismului. Principalele simptome ale acestei boli sunt următoarele:

• stare de rău;
• temperatura subfebrilă;
• frisoane (cu pielonefrita acută);
• vărsături și greață;
• durerea în pielonefrita este localizată de obicei sub coaste, în partea inferioară a spatelui, dată regiunii suprapubiene, fosa iliacă;
• urinare dureroasă frecventă;
• hematurie;
• miros înțepător și culoarea urinei tulbure.

La copii la o vârstă fragedă, patologia continuăsecret. Prin urmare, este posibil să nu existe semne specifice de pielonefrită. Cursul bolii renale acute la bebeluși practic nu diferă de manifestările unei leziuni infecțioase a tractului urinar. Pacienții la bătrânețe, dimpotrivă, tolerează boala extrem de greu. La bătrânețe, este posibilă confuzie, vorbire incoerentă, halucinații.

Pentru forma cronică, de regulă, este caracteristic un curs latent, care se manifestă periodic cu dureri plictisitoare în partea inferioară a spatelui, în special în sezonul de iarnă.

Cum să recunoaștem o boală

Diagnosticul pielonefritei nu reprezintă de obiceidificultăți. Pentru a confirma boala, medicul examinează pacientul, acordând o atenție specială aspectului său general, ia măsurători ale temperaturii corpului, ritmului cardiac, indicatori ai tensiunii arteriale, palpează abdomenul și partea inferioară a spatelui. În plus, dacă se suspectează pielonefrita, specialistul va îndruma pacientul să facă o serie de studii clinice, de laborator și instrumentale:

• Urocultură bacteriologică. Analiza este efectuată pentru a determina agentul cauzal care a cauzat dezvoltarea bolii.
• Hemocultură bacteriologică. La astfel de diagnostice se recurge numai la prezența unor semne pronunțate de pielonefrită cu un curs complicat.
• Număr de sânge detaliat.Rezultatele studiului se concentrează pe creatinină, un produs secundar al defalcării musculare normale. Substanța suferă filtrare renală și este excretată în urină. Funcția renală asociată procesării sale se numește clearance-ul creatininei. Într-un laborator care examinează proba de sânge a unui pacient, se determină rata de filtrare glomerulară - rata la care sângele curge prin rinichi. În mod normal, nivelul creatininei din sânge nu trebuie să depășească 106 μmol pe litru de sânge la bărbații adulți și 90 μmol la femei.
• Analiza generală a urinei. Un studiu de laborator al urinei indică aproape întotdeauna indirect semne de pielonefrită, care este indicată de prezența leucocitelor și a proteinelor în urină.
• Ecografie. Cu ajutorul screeningului cu ultrasunete, specialiștii identifică abcesele, prezența calculilor în rinichi și determină cauzele stagnării urinare, evaluează pericolul de defecte congenitale ale tractului urinar.
• Scanare CT.De regulă, nu este nevoie să se efectueze o scanare CT, dar dacă ultrasunetele nu au permis medicilor să vadă imaginea completă a procesului patologic, acest tip de studiu va puncta toate „i-urile”.

În plus, complexul de diagnostic poate include un examen ginecologic. Lucrul este că la femei pielonefrita este similară cu simptomele anumitor boli cu transmitere sexuală.

Tratamentul pielonefritei

Simptomele bolii pot fi eliminate numai cufolosind antibiotice. În numărul predominant de cazuri, durata tratamentului cu antibiotice cu un curs necomplicat al bolii nu depășește de obicei două săptămâni.

Antibioticele se administrează pe cale orală sauparenteral, dacă forma lor de eliberare permite. Medicul pleacă dintr-o situație specifică, alegând un anumit medicament. Se iau în considerare rezultatele testelor de laborator pentru bacteriile care au provocat boala, tendința la alergii, prezența bolilor cronice, vârsta și prezența sarcinii. Cel mai adesea, pentru pielonefrita sunt prescrise următoarele antibiotice:

• "Penicilină";
• „Trimetoprim”;
• Sulfametoxazol;
• „Ciprofloxacină”;
• „Cefotaxime”;
• „Cefaclor”;
• Cefuroxima;
• Levofloxacină.

Pentru a depăși boala la femeile gravide, pentru aantibioticele cu spectru larg sunt utilizate în cele mai severe cazuri. Nitrofuranii sunt considerați o alternativă mai sigură la antibiotice. Grupul acestor medicamente include „Furagin” și „Furadonin”.

Cu un scop profilactic pentru cronicpielonefrita folosește medicamente care conțin acid nalidixic. Această substanță ajută la prevenirea recăderii și, în caz de exacerbare a formei cronice, se recomandă „Nitroxolina”.

Pentru a avea o idee despre ce antibiotice sunt necesare pentru pielonefrita cauzată de un anumit agent patogen, luați în considerare tabelul de mai jos:

Bacterii patogene	Sensibilitate la antibiotice urologice
Colibacil	„Levomicetină”, „Ampicilină”, „Carbenicilină”, „Gentamicină”, „Acid nalidixic”, „Fosfomicină”, „Nolicin”, „Palin”
Enterobacter	„Levomycetin”, „Palin”, „acid nalidixic”
Proteus	„Carbenicilină”, „Nolicin”, „Palin”, „Ampicilină”, „Gentamicină”
Pseudomonas aeruginosa	„Gentamicină”, „Carbenicilină”
Enterococ	„Tetraciclină”, „Furadonină”, „Ampicilină”
Staphylococcus aureus	„Penicilină”, „Ampicilină”, „Gentamicină”, „Oxacilină”, „Meticilină”
streptococ	„Carbenicilină”, „Ampicilină”, „Tetraciclină”
Micoplasma	„Tetraciclină”, „Eritromicină”

Ce este pielonefrita devine cel mai adesea cunoscută persoanelor cu un sistem imunitar slăbit.

Complicații frecvente

Cu complicații ale pielonefritei care au apărut pesunt indicate fundalul diabetului, urolitiaza, cauzată de leziuni, traume, anomalii anatomice renale intrauterine și sarcină, spitalizare și tratament internat.

Dacă boala este însoțită de dureri severe,febră mare, frisoane, greață și vărsături severe, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență și măsuri pentru prevenirea deshidratării. Dacă vomați, antibioticele sunt administrate intravenos. Febra persistentă și frisoanele pot indica, de asemenea, că infecția renală s-a răspândit în sânge.

În cazuri izolate, pielonefrita progresează cuformarea unui focar purulent-inflamator - un abces. Dacă tratamentul antibacterian nu aduce efectul dorit, abcesul este deschis. Procedura care se efectuează în acest caz se numește nefrostomie: un tub special este introdus prin piele pe spate direct în centrul inflamației de pe rinichi și conținutul purulent este pompat.

Remedii populare

În paralel cu administrarea antibacterianămedicamentele pentru pielonefrita medicii recomandă adesea utilizarea ierburilor și remedii populare care au efecte antiinflamatorii și diuretice. Medicina pe bază de plante este utilizată cu succes în tratamentul bolilor renale cronice. Mai jos este un exemplu de câteva rețete populare bine cunoscute pentru prepararea remediilor pentru pielonefrita:

• Un decoct de stigme de porumb.Fibrele vegetale sunt luate în cantitate de două linguri, turnate într-un pahar cu apă clocotită. Trebuie să gătești într-o baie de apă. Puneți vasele cu bulionul pe aragaz, acoperiți și fierbeți la foc mic timp de aproximativ 30 de minute. După aceea, se răcește și se strecoară, se adaugă puțină apă fiartă. Înainte de utilizare, produsul este ușor încălzit și agitat.
• Infuzie de muguri de mesteacăn și șarpeajută la ameliorarea manifestărilor de cistită și infecții ale tractului urinar. Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de materii prime uscate. Ambele componente sunt utilizate în proporții egale (câte 2 linguri fiecare) și umplute cu un litru de apă clocotită. Apoi, produsul se lasă timp de câteva ore să se infuzeze. Trebuie să beți o băutură de două ori pe zi pentru o jumătate de pahar, pe stomacul gol.
• Gudron de mesteacan. Pentru ameliorarea inflamației la rinichi, este necesar să consumați un pahar de lapte cald care conține 5-10 picături de gudron de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.
• Infuzie de mărar. Verdele tăiate mărunt (aproximativ 10 g) se toarnă cu apă fierbinte și, acoperite cu un capac, se lasă deoparte timp de o oră. Infuzia gata preparată se bea de trei ori pe zi înainte de mese.

Afine proaspete, precum și decocturi de afine și băuturi din fructesunt cunoscute de mult timp pentru proprietățile lor diuretice și antimicrobiene. 2-3 mână din această boabe ar trebui să fie consumate de femeile însărcinate pentru a preveni pielonefrita. Măsurile de prevenire a bolii includ, de asemenea, utilizarea regulată de țelină și spanac. Aceste produse previn dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor, asigurând un drenaj fluid bun și efect anti-edem.

Nuanțele dietei

În căutarea unui răspuns despre ce este pielonefrita șicum să facă față acestei boli, este imposibil de ignorat problema nutriției. Odată cu afecțiunea descrisă, aderența la dietă joacă un rol imens, determinând, de fapt, șansele de recuperare ale pacientului. Pacientul riscă să anuleze efectul consumului de medicamente, ignorând regulile simple pentru întocmirea unui meniu zilnic pentru pielonefrita renală.

Nutriția se bazează pe principiile maximuluirestricții privind consumul de sare și produse afumate. Sarea este un mineral care reține lichidul în țesuturile corpului și contribuie la dezvoltarea edemului în prezența disfuncției renale. Consumul său zilnic nu trebuie să depășească 6 g.

În perioada pielonefritei acute (sau exacerbăriicronice) alimente interzise, ​​grase, picante, prajite, dulciuri și produse de patiserie. Urologii recomandă abandonarea completă a cafelei (naturale și instantanee), a băuturilor carbogazoase și alcoolice. Trebuie avut grijă să includă ciupercile și leguminoasele în dietă.

Caracteristicile meniului zilnic și nutriția lapielonefrita se aliniază la necesitatea consumului obligatoriu de produse diuretice și antiinflamatoare, decocturi din plante. Ceaiurile făcute din mușețel, trandafir sălbatic, afine și coadă de cal, ceai verde, apă minerală liniștită vor fi utile.

Vara, pentru boli de rinichi(pielonefrita) trebuie să mănânci legume proaspete, fructe, pepeni. Pentru a opri o exacerbare pe fondul unei evoluții cronice a bolii, acordați preferință unui meniu de produse vegetale-lactate, inclusiv produse lactate și cu lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi, fructe uscate în dietă. Acestea sunt îmbogățite cu potasiu, iar acest oligoelement, după cum știți, îndepărtează sarea din corp și menține tonusul muscular. În cantități strict limitate, puteți folosi unt, cereale, pâine. Este de dorit să se minimizeze alimentele proteice de origine vegetală.

Când pregătiți salate din legume proaspete, încercațitocați totul foarte fin sau radeți și condimentați vasele cu ulei de măsline. Când fierbeți carne (pui, iepure, curcan), este recomandabil să scurgeți primul bulion la câteva minute după fierbere și să gătiți carnea într-un bulion nou - acest lucru va elimina toate extractivele din țesuturi.

Prevenirea bolilor renale

Pentru a reduce la minimum probabilitatea apariției pielonefritei renale, trebuie:

• Bea mai multe pahare de apă în fiecare zi. Acest lucru ajută la eliminarea bacteriilor patogene din tractul urinar și rinichi, împiedicându-le să se înmulțească.
• Tratați în timp util orice proces inflamator din organism, indiferent de gravitatea acestora.
• Mâncați o dietă echilibrată și renunțați la obiceiurile proaste, duceți un stil de viață activ și sănătos.
• Evitați hipotermia, mențineți picioarele și partea inferioară a spatelui calde și nu stați pe o suprafață rece.

Dacă aveți probleme cu sistemul urinarnu poate fi întârziată cu tratament. Patologiile neglijate necesită adesea intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția satisfăcătoare a sistemului genito-urinar și pentru a preveni reapariția în viitor.