Stenoza esofagiană este o afecțiune careînsoțită de îngustarea patologică a lumenului tubului esofagian. O astfel de anomalie poate fi congenitală sau poate apărea la o vârstă mai înaintată. Boala poate duce la o serie de complicații. Mai mult, problemele legate de înghițire și trecerea alimentelor în stomac afectează negativ bunăstarea pacientului și activitatea întregului corp. Deci, de ce apare această patologie și este posibil să se prevină dezvoltarea acesteia? La ce semne ar trebui să fii atent? Există cu adevărat tratamente eficiente?
Stenoza esofagiană: ce este?
După cum știți, esofagul este un tub gol careconectează faringele și stomacul. Lungimea sa medie este de 25 cm. În mod natural, diametrul tubului nu este același - esofagul are trei constricții fiziologice, care sunt situate în zona cartilajului cricoid, a bifurcației traheale și a deschiderii diafragmei.
În gastroenterologia modernă, apare adeseao patologie numită stenoză esofagiană. Ce este? Aceasta este o patologie care este însoțită de o îngustare necaracteristică a tubului esofagian. Deoarece există o relație strânsă între această parte a tractului digestiv și alte organe (în special, traheea, aorta, pericardul, bronhia stângă, trunchiul nervului vag, canalul limfatic toracic, o parte a pleurei), atunci întreruperea activității sale este asociată cu o mulțime de complicații.
Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei
Există factori de risc care să provoaceo boală similară? Stenoza esofagiană poate avea cauze diferite. Dacă vorbim despre forme congenitale ale bolii, atunci acestea sunt asociate cu o încălcare a dezvoltării embrionare, în urma căreia există hipertrofie a peretelui muscular al esofagului, apariția inelelor fibroase sau cartilaginoase.
În ceea ce privește stenozele dobândite, cauzele lor sunt mult mai variate:
- De exemplu, membrana mucoasă poate fi deterioratăca urmare a contactului constant cu conținutul acid al stomacului. Acest lucru se observă în cazul esofagitei de reflux, ulcerului peptic, gastritei cronice, herniei hiatale sau chiar a toxicozei severe a gravidelor, dacă este însoțită de vărsături frecvente.
- Vătămările merită, de asemenea, menționate.Cea mai severă stenoză esofagiană se observă la arsurile cu agenți chimic agresivi, precum și ca urmare a deteriorării peretelui de către un corp străin. Vă puteți răni în timpul diferitelor proceduri de diagnostic, inclusiv intubația gastrică.
- Îngustarea sau chiar închiderea completă a lumenului apare ca urmare a cancerului esofagian sau a apariției neoplasmelor benigne.
- Stenoza esofagiană poate fi asociată cu boli infecțioase, inclusiv micoze, scarlatină, sifilis, tuberculoză, difterie.
- În unele cazuri, îngustarea tubului chiarasociate cu patologii ale organelor înconjurătoare. De exemplu, esofagul poate fi comprimat de vase situate anormal sau de ganglioni limfatici măriți. Cauzele includ tumori ale mediastinului și anevrismului aortic.
Forme de stenoză și caracteristicile lor
Există multe sisteme de clasificare a acestei patologii. De exemplu, stenoza esofagiană poate fi congenitală sau dobândită. Apropo, în 90% din cazuri, apare forma congenitală a bolii.
În funcție de numărul de zone afectatestenozele unice sunt izolate (lumenul esofagului este îngustat doar într-un singur loc) și multiple (există mai multe focare de modificări patologice). Localizarea sitului de îngustare este, de asemenea, luată în considerare, împărțind patologia în stenoză mare (localizată în coloana cervicală), mijlocie (locul îngustat este situat la nivelul bifurcației traheei și a arcului aortic), scăzută (focalizarea patologiei este situată în coloana cardiacă) și combinată.
Există, de asemenea, o diviziune pentru cauzele bolii.De exemplu, stenoza esofagiană cicatricială se caracterizează prin deteriorarea membranei mucoase și, uneori, a stratului muscular al tubului. Țesutul conjunctiv apare treptat la locul țesutului deteriorat - așa se formează o cicatrice. Cauza este de obicei refluxul gastroesofagian cronic. Uneori îngustarea este asociată cu formarea și creșterea tumorilor, care pot fi atât benigne, cât și maligne. Există, de asemenea, forme traumatice ale bolii. În orice caz, este posibil să se determine cu exactitate tipul și caracteristicile bolii numai după un diagnostic amănunțit.
Etapele bolii
În medicina modernă, se obișnuiește să se distingă patru grade de stenoză esofagiană:
- În prima etapă, boala este însoțită de o îngustare a lumenului la 9-11 mm în diametru. În același timp, este foarte posibil să introduceți un endoscop de dimensiuni medii prin el.
- A doua etapă se spune dacă diametrul lumenului esofagian la locul stenozei scade la 6-8 mm. Cu toate acestea, un fibrobronzoscop poate fi încă introdus prin el.
- În a treia etapă, tubul esofagian se îngustează și diametrul său nu depășește 3-5 mm. Prin această zonă, medicul poate introduce doar un fibroscop special, ultra-subțire.
- A patra etapă a dezvoltării bolii se caracterizează printr-o îngustare puternică a lumenului, diametrul său este de 1-2 mm. La unii pacienți, există un blocaj complet al esofagului, ceea ce este foarte periculos.
Stenoza esofagiană: simptome
Cu cât tulburarea este diagnosticată mai devreme,cu cât pacientul va primi mai repede tratamentul necesar. Deci, care sunt simptomele stenozei esofagiene? Simptomele depind în mare măsură de forma și stadiul de dezvoltare a bolii.
Dacă vorbim despre patologia congenitală, atunci prima„Apelurile de alarmă” pot fi observate aproape imediat. După hrănire, bebelușul scuipă adesea lapte nediluat. De asemenea, puteți observa o descărcare puternică de mucus din pasajele nazale, precum și salivație abundentă.
În cazul în care un copil are o formă moderată de stenoză congenitală, problemele încep cu introducerea primelor alimente complementare sau a alimentelor solide în dietă.
Patologia dobândită se dezvoltă treptat.De obicei, pacienții au dificultăți la înghițire. De exemplu, poate exista durere atunci când alimentele trec prin esofag, precum și apariția durerii în spatele sternului. În etapele inițiale, se observă disfagie odată cu consumul de alimente solide, dar, pe măsură ce tubul esofagian se îngustează, devine dificil pentru o persoană să înghită chiar și alimente lichide. Uneori boala devine atât de severă încât pacientul nu poate înghiți apă sau chiar salivă.
Dacă stenoza este localizată în coloana cervicală, darlichidul băut sau chiar bucăți de alimente pot intra în trahee, care este plină de tuse severă, laringospasm și sufocare. În cele mai severe cazuri, stenoza duce la dezvoltarea pneumoniei prin aspirație.
De multe ori încep bucăți mari și tarise acumulează în zona îngustării, ceea ce duce la greață și vărsături frecvente, apariția durerii severe. Consecințele periculoase ale stenozei includ rupturi spontane ale peretelui esofagian.
Metode moderne de diagnostic
După ce a vorbit cu pacientul, medicul poate exprimasuspiciune de stenoză. Desigur, este nevoie de mai multe cercetări în viitor. În primul rând, trebuie să efectuați o esofagoscopie, cu ajutorul căreia puteți detecta o îngustare a lumenului esofagului și puteți măsura diametrul acestuia, precum și examina membrana mucoasă. Dacă sunt prezente neoplasme sau ulcere, se poate face o biopsie endoscopică pentru a verifica celulele maligne.
O metodă de diagnostic la fel de importantă esteRadiografie folosind un agent de contrast (de obicei se folosesc săruri de bariu). Această procedură ajută la explorarea reliefului și contururilor esofagului, precum și la studierea peristaltismului acestuia.
Ce metode de tratament oferă medicina modernă?
Regimul de terapie depinde de mulți factori, inclusivforma patologiei, stadiul dezvoltării acesteia, starea pacientului, precum și cauzele stenozei. În primul rând, trebuie să schimbați dieta - dieta ar trebui să fie formată din alimente semilichide și lichide, care pot trece prin îngustarea esofagului. Dacă vorbim despre disfagie severă de gradul al patrulea, când pacientul nici măcar nu este capabil să ia o înghițitură de apă, hrana se administrează intravenos.
Există mai multe metode pentru a elimina constricția.În cazuri mai ușoare, dilatarea balonului se efectuează cu ajutorul unui bougie. Dar dacă stenoza nu se pretează la astfel de metode de expansiune, se efectuează disecția endoscopică a stricturilor. În cazul în care există o comprimare a esofagului (de exemplu, îngustarea acestuia în apropierea unei tumori în creștere), atunci un stent special poate fi introdus în lumen, care va menține dimensiunile necesare ale esofagului.
Uneori se întâmplă ca cele de mai susmetodele nu dau rezultatul dorit, stenoza continuă să progreseze. Medicul poate decide asupra unei soluții mai radicale - îndepărtarea părții afectate a esofagului, urmată de refacerea acesteia.
Este posibil să se trateze cu metode populare?
Medicina tradițională este o industrie care oferăun număr imens de tratamente alternative. Este posibil să scăpați de o boală precum stenoza esofagiană cu ajutorul lor? Tratamentul cu remedii populare în acest caz este inacceptabil. Este posibil ca medicul să vă recomande ajustarea dietei sau să ofere alte instrucțiuni. Terapia la domiciliu în acest caz este contraindicată categoric.
Există măsuri preventive eficiente?
Din păcate, foarte eficientnu există măsuri preventive. În ceea ce privește formele congenitale, este important ca mama să-și monitorizeze starea de sănătate. În prezența factorilor de risc (infecția transferată în timpul sarcinii etc.), examinarea trebuie efectuată în primele zile după nașterea copilului, pentru a putea regla dieta și a lua măsurile de siguranță la timp.
La vârsta adultă, pacientului i se recomandă să monitorizeze nutriția, precum și să trateze în timp bolile tractului digestiv, prevenind tranziția acestora către o formă mai severă sau cronică.
Prognostic pentru pacienții cu stenoză esofagiană
În absența tratamentului în timp util, stenozaesofagul poate duce la o serie de complicații. Cu toate acestea, operația poate elimina încălcarea. Desigur, în prezența bolilor concomitente, este necesară o terapie suplimentară. Cu toate acestea, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil. Recidiva este posibilă, dar, potrivit statisticilor, astfel de cazuri sunt o excepție și sunt înregistrate extrem de rar.
