Hallux valgus: cauze, etape, simptome, diagnostic și tratament

Sub termenul „deformare valgus a picioarelor”se referă la o afecțiune patologică în care înălțimea arcurilor lor scade. În același timp, axa lor centrală devine îndoită. La pacienții cu acest diagnostic, călcâiele și degetele de la picioare sunt curbate spre exterior, iar mijlocul piciorului este rostogolit spre interior. Această patologie este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți și copiii de vârstă școlară primară. La adulți, de regulă, se dezvoltă hallux valgus. În acest caz, femeile sunt cele mai susceptibile la patologie. Este mai probabil să dezvolte o curbură a articulației degetului mare. Dacă apar simptome alarmante, ar trebui să consultați un ortoped. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se elaborează un regim de tratament.

motive

Hallux valgus poate provoca oricarecaracter congenital și dobândit. Potrivit statisticilor, patologia reprezintă până la 80% din toate vizitele la un ortoped. De regulă, copiii mici și școlarii suferă de aceasta. La adulți, hallux valgus este diagnosticat în cazuri izolate.

Patologia congenitală se caracterizează printr-o încălcare a dezvoltării intrauterine a copilului, în care se modifică forma oaselor părților distale ale picioarelor, precum și poziția relativă a acestora.

Motivele acestei afecțiuni sunt următoarele:

• predispoziție ereditară;
• diverse complicații în timpul sarcinii.

Deformarea halux valgus dobândităcaracterul se dezvoltă pe fondul slăbirii tonusului țesutului muscular și datorită tendoanelor și ligamentelor subdezvoltate. Cauzele unor astfel de tulburări sunt următoarele boli și afecțiuni:

• patologii ale sistemului musculo-scheletic;
• pantofi selectați incorect sau de calitate scăzută;
• episoade frecvente de ARVI;
• displazie;
• rahitism;
• supraponderal;
• predispoziție genetică;
• diferite tipuri de leziuni;
• afecțiuni endocrine;
• poliomielita;
• Paralizie cerebrală.

Un factor provocator important estedorința părinților de a-și învăța rapid copilul să meargă. Datorită tonusului muscular scăzut, arcul piciorului se aplatizează sub propria greutate. Rezultatul natural este o slăbire și mai mare a țesuturilor și ligamentelor. Ulterior, copilul nu mai poate ține piciorul într-o poziție normală.

La adulți, deformarea hallux valgusÎn cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fundalul purtării pantofilor incomozi. Potrivit statisticilor, în țările în care se obișnuiește să meargă desculț, patologia practic nu apare. Urmărirea tendințelor modei și dragostea excesivă pentru pantofii cu toc înalt duc la frecare excesivă, presiune, fibre nervoase ciupit și inflamație. Pe fondul acestor condiții, adulții se confruntă cel mai adesea cu o deformare hallux valgus a degetului mare; uneori, arcurile piciorului cad, în urma căreia capătă un aspect în formă de X.

În plus, factorii provocatori sunt:

• Vârstă. Doar 3% dintre oameni dezvoltă boala înainte de 30 de ani. Această cifră crește la 9% până la vârsta de 60 de ani. Probabilitatea de a dezvolta patologie se dublează la persoanele peste 60 de ani.
• Predispoziție ereditară.
• Leziuni.
• Greutate corporală în exces.
• Ocupaţie. Deformarea este cel mai adesea diagnosticată la balerinii care sunt forțați să danseze pe degete de la picioare pentru o lungă perioadă de timp.
• Boli asociate. Acestea includ: guta, paralizia cerebrala, artrita reumatoida, hipermobilitatea articulara, boala Sharot, scleroza multipla.
• Sarcina.
• Perioada de menopauză la femei și dezechilibrul hormonal care îl însoțește.

Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este, de asemeneaeste o slăbiciune a aparatului musculo-ligamentar. Dacă continuați să purtați pantofi incomozi, boala va progresa. În cazuri avansate, se decide chestiunea oportunității intervenției chirurgicale.

simptome

Patologia este ușor de detectat pe cont propriu.La copii, părinții pot identifica hallux valgus în felul următor: îndreptați genunchii copilului și strângeți-i strâns. Dacă distanța dintre părțile interioare ale gleznelor este mai mare de 5 cm, aceasta indică prezența unui proces patologic. În acest caz, arcurile picioarelor sunt vizibil rostogolite spre interior, iar înălțimea lor poate fi, de asemenea, redusă. Dacă boala este prezentă, degetele de la picioare și călcâiele sunt deviate spre exterior.

În plus, următoarele condiții sunt simptome de hallux valgus la copii:

• Tâșnind când mergi.
• Apariția rapidă a senzației de oboseală în timpul jocurilor în aer liber.
• Dureri în picioare și spate.
• Când merge, copilul calcă doar pe interiorul piciorului.
• Incertitudine în mers.
• Crampe musculare la gambe.
• Spre seara picioarele se umfla putin.

Dacă ești atent la pantofii pe care îi poartă copilul tău, vei descoperi că tălpile sunt cele mai uzate pe interior.

La adulții cu hallux valgus sau hallux valgus apar următoarele simptome:

• Durere.
• Apariția rapidă a senzației de oboseală la mers.
• Deviația exterioară marcată a degetului mare.

În plus, există probleme cu alegerea pantofilor. Cu o deformare severă, al doilea deget începe să se miște. Din acest motiv, la mers apar senzații dureroase.

Grade de severitate

Experții clasifică boala în funcție de unghiul dintre os și primul deget.

Patologia poate avea următoarele grade:

• I. Caracterizat prin apariția subluxației piciorului, care este o consecință a deformării articulației. Se dezvoltă pe fondul mobilității patologice a ligamentelor.
• II. În acest stadiu, există o deplasare și mai mare a articulațiilor și tendoanelor de pe degetul mare.
• III.Halux valgus de gradul 3 este cel mai sever. În această etapă, țesutul conjunctiv și osos nu mai pot face față sarcinii. Sunt maxim slăbiți și vulnerabili la diferite tipuri de leziuni.

În stadiul inițial, boala poate fi eliminată folosind metode conservatoare de terapie. Pentru patologia de gradul 3, unii pacienți sunt indicați pentru intervenție chirurgicală.

diagnosticare

Un chirurg ortoped tratează haluce valgus. Este necesar să-l contactați atunci când apar primele semne alarmante.

În timpul procesului de consultare, medicul efectuează un diagnostic primar, care include:

1. Studiu. Specialistul trebuie să ofere informații despre toate simptomele existente și să clarifice cu cât timp în urmă au apărut, precum și în ce situații severitatea lor crește.
2. Inspecţie.Medicul evaluează starea piciorului: poziția articulației, alte deformări, poziția arcadelor. După aceasta, îi cere pacientului să facă câțiva pași. Acest lucru permite medicului să identifice severitatea durerii, umflarea și modificările flexiei articulațiilor. În plus, medicul ortoped evaluează starea pielii și acordă atenție pulsului periferic. La copiii sub 3 ani, partea de mijloc a piciorului are un fel de pernă de grăsime. Pentru a evalua forma arcului copilului, specialistul îl poate cere să stea pe picioare.

După diagnosticul inițial, mediculTrimite pacientul pentru radiografie. Folosind acest studiu, este posibil să se determine gradul de deformare. Pentru a exclude prezența altor patologii, un specialist poate prescrie o scanare CT. O examinare cu ultrasunete este necesară dacă se suspectează o tulburare circulatorie. Metodele de diagnostic de laborator (analize de sânge și urină) sunt prescrise pentru a exclude prezența bolilor asociate și înainte de intervenția chirurgicală. Pentru a diagnostica cu exactitate un copil, medicul îl poate îndruma pentru o consultație cu un neurolog. Acest lucru este necesar pentru a exclude tulburările sistemului nervos.

Tratamente conservatoare

Patologia necesită o abordare integrată.Pacienții trebuie să înțeleagă că este aproape imposibil să scape de boala din stadiul 3 folosind metode conservatoare. Dar decizia privind oportunitatea intervenției chirurgicale se ia pe baza rezultatelor diagnosticului și dacă metodele nechirurgicale sunt ineficiente.

Regimul de tratament pentru hallux valgus include următoarele metode:

• Imobilizare.
• Masaj.
• Kinesio taping.
• Fizioterapie.
• Alegerea corectă a pantofilor și instalarea branțurilor ortopedice în produse.
• Alte proceduri fizioterapeutice.

Mijloace de imobilizare a picioruluireducerea forțată a acestuia într-o poziție fiziologică cu fixare ulterioară. Metoda se efectuează folosind ipsos sau atele. În primul caz, procedura de imobilizare se efectuează o dată pe săptămână. După îndepărtarea gipsului vechi, piciorul este masat și fixat cu unul nou. Atela este un dispozitiv detașabil. Din punct de vedere al rigidității, acesta nu este inferior gipsului, dar gradul său de imobilizare este mai scăzut. Dispozitivele de fixare sunt destinate tratamentului claselor 1 și 2 ale bolii. Acestea trebuie purtate cel puțin 12 ore pe zi timp de 6 luni.

Se efectuează masaj pentru hallux valgusspecialist. Nu este recomandat să o faceți acasă, pentru a nu agrava situația. Pentru o eficacitate maximă, trebuie să finalizați un curs de 10 ședințe. Cu o patologie severă, se repetă de mai multe ori pe an.

În ultimii ani, a fost o popularitate masivăkinesio taping-ul a devenit o realitate. Pentru hallux valgus, metoda ajută la întărirea țesutului muscular care controlează articulația afectată. Esența metodei este următoarea: pe zona modificată patologic se aplică o bandă specială cu un strat adeziv (bandă kinesio). În timpul mișcării, ajută la schimbarea dinamicii musculare. Scopul metodei nu este de a fixa piciorul, deoarece densitatea benzii kinesio nu este cu mult mai mare decât cea a benzii obișnuite. Această metodă este auxiliară și nu este utilizată pentru tratarea patologiei severe.

Atât la adulți, cât și la copii cu deformare a halux valgusstop gimnastica ajută la încălzirea țesutului muscular și la extinderea gamei de mișcări. Este recomandat să faceți exerciții cât mai des posibil. Implementarea lor nu necesită pregătire sau echipament special.

Următoarele exerciții sunt eficiente:

• În timp ce stai, trage-ți șosetele spre tine.
• În aceeași poziție, apăsați moderat pe marginea exterioară a piciorului. În același timp, ar trebui să se îndoaie spre interior.
• Faceți mișcări de rotație cu picioarele.
• Merge pe degetele de la picioare.
• Imprăștiați o mulțime de obiecte mici pe podea. Încercați să le strângeți cu degetele de la picioare.
• Mergeți pe exteriorul picioarelor.
• Mergeți fără încălțăminte pe suprafețe neuniforme.

Cu hallux valgus, terapia cu exerciții se îmbunătățește și eagradul de coordonare a mișcărilor, accelerează circulația sanguină locală, are un efect pozitiv asupra contractilității și tonusului țesutului muscular. Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă combinați exercițiile cu procedurile fizioterapeutice.

Acestea includ:

• electroforeză;
• terapia cu parafină;
• amplipuls;
• magnetoterapie;
• băi de noroi;
• acupunctura.

Aceste proceduri sunt concepute pentru a minimiza severitatea simptomelor neplăcute. Ele nu sunt utilizate ca metodă independentă în tratamentul patologiei.

Când aveți halux valgus, pantofii sunt importanți. Produsele adecvate pentru copii trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• Ar trebui să existe o fixare bună pe gleznă (șireturi, elemente de fixare, Velcro).
• Pantofii de înaltă calitate sunt fabricați din materiale de origine naturală.
• Fundalul ar trebui să fie înalt (ideal să acopere glezna) și rigid. Când îl apăsați cu degetul, nu ar trebui să se formeze lovituri.
• Înălțimea tocului trebuie să fie de 0,5-1 cm.
• Marginea interioară a pantofilor potriviti este întotdeauna dreaptă.
• Degetul modelelor ar trebui să fie rotunjit.
• Când este îndoită, talpa produselor de înaltă calitate capătă fără efort forma unui arc. Ar trebui să aibă și o structură în relief.

Pantofii copilului trebuie achizitionati strict in concordanta cu marimea. Produsele prea strânse sau libere duc la multe patologii ale sistemului musculo-scheletic.

Adulților li se recomandă, de asemenea, să achiziționeze pantofi din materiale naturale. Ar trebui să fie confortabil și de dimensiuni. Femeilor nu li se recomandă să poarte produse cu înălțimea tocului mai mare de 7 cm.

În plus, medicii recomandă purtareabranțuri pentru hallux valgus. Aceste produse ortopedice vă permit să scăpați de patologie într-un stadiu incipient al dezvoltării sale. De regulă, ele sunt utilizate împreună cu suporturi pentru copt, corectoare pentru degete și legături suplimentare.

Pentru dureri severe, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratament operativ

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazurile în carecând toate metodele de terapie conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente și nu au oprit progresia patologiei. La adulți, se efectuează dacă boala reduce semnificativ calitatea vieții pacienților și reprezintă un defect cosmetic pronunțat.

Tratamentul hallux valgus poate fi efectuat în următoarele moduri:

• Instalarea firelor Kirschner. Designul fixează arcul piciorului într-o poziție fiziologică pe tot parcursul vieții.
• Ahilesotomie.Aceasta implică tăierea tendonului care atașează tricepsul surae de osul călcâiului. Apoi piciorul este fixat cu o ghips. În timpul imobilizării, tendonul este restaurat și capătă o lungime fiziologică, deoarece în patologie este întotdeauna scurtat.

În perioada de recuperare sunt indicate procedurile fizioterapeutice în combinație cu masaj și terapie cu exerciții fizice.

Metode tradiționale de tratament

Este important să înțelegeți că metodele neconvenționale nu suntcapabil să scape de patologie sau să oprească dezvoltarea acesteia. Sarcina lor este doar de a elimina durerea. În acest scop, puteți folosi diverse comprese. Propolisul, aplicat pe suprafața afectată timp de câteva ore, ameliorează bine durerea. De asemenea, este eficient și următorul remediu: turnați o cantitate mică de iod peste florile de păpădie uscate și zdrobite. Durata perfuziei - 3 zile. După acest timp, produsul trebuie aplicat pe zona afectată sub formă de plasă.

perspectivă

În majoritatea cazurilor este eficienttratamentul hallux valgus fără intervenție chirurgicală. Rezultate rapide și cele mai bune pot fi obținute contactând un ortoped atunci când apar primele semne de avertizare.

Dacă problema este ignorată atât la copii cât şiadulții dezvoltă o deformare severă, care reduce semnificativ calitatea vieții. În plus, apar tot felul de tulburări ale sistemului musculo-scheletic, de care se scăpa extrem de greu.

Măsuri preventive

Inca din primele luni de viata este recomandat sa lucrezi cu copilul tau in piscina. Înotul întărește și dezvoltă mușchii, iar picioarele tale în apă nu cad niciodată într-o parte sau alta.

În plus, apariția patologiei poate fi prevenită prin respectarea următoarelor reguli:

• vizitați regulat un pediatru și un ortoped pentru examinări preventive;
• nu forțați un copil mic să meargă dacă corpul lui nu este încă pregătit pentru o astfel de încărcătură;
• achiziționați pantofi de înaltă calitate și strict în conformitate cu mărimea.

De asemenea, adulții trebuie să învețe să aleagăprodusele potrivite care nu comprimă piciorul, dar nu sunt prea largi. Femeilor nu li se recomandă să poarte tocuri înalte. În plus, este necesar să se reconsidere rutina zilnică, astfel încât să fie alocate câteva ore pentru o odihnă adecvată. De asemenea, este important să se controleze greutatea corporală pentru a preveni dezvoltarea obezității.

În concluzie

Hallux valgus este largpatologie ortopedică comună. Cel mai adesea este diagnosticat la copii. La adulți, de regulă, se dezvoltă o deformare a degetului mare. În ambele cazuri este indicată o abordare terapeutică integrată. Daca este ineficienta, ceea ce se intampla in cazuri foarte avansate, este indicata interventia chirurgicala. Principala măsură preventivă este alegerea corectă a pantofilor.