Nervul abducens aparține aparatului,reglând mișcarea ochilor. Rolul său acolo nu este la fel de semnificativ ca cel al oculomotorului, dar în caz de pierdere a funcției, capacitatea de a vedea se pierde într-o oarecare măsură. Pentru mișcarea prietenoasă a globilor oculari, sunt necesari șase mușchi, care sunt inervați de trei nervi cranieni.
anatomie
Nervul abducens este un motor purnervi. Începe în nucleu, care este situat în creierul mediu. Fibrele sale coboară prin pod către suprafața bazală a creierului și se deplasează mai departe de-a lungul brazdei dintre pons varoli și piramidele situate în medulla oblongata.
Procesele nucleului trec prin căptușeala creierului șise regăsesc în sinusul cavernos. Acolo, fibrele sunt situate la exteriorul arterei carotide. După ce nervul a părăsit sinusul, acesta intră în fisura orbitală superioară și în cele din urmă intră pe orbită. Nervul abducens inervează doar un singur mușchi - rectul lateral.
funcție
Nervul abducens oferă singura funcțiecare este realizat de mușchiul pe care îl inervează, și anume, scoate ochiul spre exterior. Acest lucru vă permite să priviți în jur, fără a întoarce capul. Și, de asemenea, acest mușchi este un antagonist al mușchiului rectului intern al ochiului, care trage globul ocular spre centru, spre nas. Se compensează reciproc.
Cu toate acestea, dacă unul dintre ele este deteriorat,strabism convergent sau divergent, deoarece un mușchi sănătos va domina și, contractându-se, va întoarce globul ocular în direcția sa. Nervul abducens este asociat, prin urmare, se asigură mișcare prietenoasă a ochilor și vedere binoculară.
Studiu
Verificați nervul abducen izolat și al acestuiafuncția în stadiul actual de dezvoltare a medicinei nu este posibilă. Prin urmare, neuropatologii și oftalmologii examinează toți cei trei nervi simultan: oculomotor, abducens și bloc. Aceasta oferă o imagine mai completă a înfrângerii.
De obicei, încep cu plângeri de vedere dublă înochii, care se intensifică când privim partea afectată. Apoi, există o examinare vizuală a feței pacientului pentru a determina simetria acesteia, prezența umflăturii, roșeață și alte manifestări ale procesului inflamator. După aceea, ochii sunt examinați separat pentru proeminență sau retragere a globului ocular, înclinând pleoapa superioară.
Asigurați-vă că comparați lățimea elevilor și a acestorareacție la lumină (prietenoasă sau nu), convergență și acomodare. Convergența este capacitatea de a vă concentra asupra unui subiect din apropiere. Pentru a-l verifica, un creion sau un ciocan este adus pe puntea nasului. În mod normal, elevii ar trebui să se îngusteze. Studiul acomodării se efectuează separat pentru fiecare ochi, dar conform tehnicii de execuție seamănă cu un test de convergență.
Numai după toate aceste preliminaremanipulările verifică dacă pacientul are strabism. Și dacă da, care. Persoanei i se cere apoi să urmărească cu ochii vârful malleului neurologic. Acest lucru vă permite să determinați cantitatea de mișcare a globilor oculari. Prin deplasarea ciocanului în punctele extreme ale câmpului vizual și menținerea acestuia în această poziție, medicul provoacă apariția nistagmusului orizontal. Dacă pacientul are o patologie a aparatului muscular al ochiului, atunci nistagmusul patologic (mișcări oculare mici orizontale sau verticale) nu vă va face să așteptați.
Abducens leziuni nervoase
După cum se știe deja, nervul abducens al ochiului răspundepentru a întoarce globul ocular în afară de podul nasului. Încălcarea conducerii nervoase duce la afectarea mobilității mușchiului lateral rectal. Acest lucru provoacă un strabism convergent datorită faptului că mușchiul intern trage de globul ocular. Din punct de vedere clinic, aceasta provoacă dublă vedere sau diplopie științifică. Dacă pacientul încearcă să privească în direcția afectată, atunci acest simptom se intensifică.
Uneori există și alte patologicefenomene. De exemplu, amețeli, mersul afectat și orientarea spațială. Pentru a vedea în mod normal, pacienții își acoperă de obicei durerile de ochi. Înfrângerea doar a nervului abducens este extrem de rară, de regulă, este o patologie combinată.
Paralizia nucleară și periferică
Neuropatia nervului abducens în perifericul săuDepartamentul se găsește în meningită, inflamație a sinusurilor paranasale, tromboză a sinusului cavernos, anevrisme ale segmentului intracranian al arterei carotide sau ale arterei comunicante posterioare, fractură a bazei craniului sau a orbitei, tumori. În plus, efectele toxice ale botulismului și difteriei pot afecta și structurile creierului, inclusiv nervii cranieni. Paralizia periferică a nervului abducens este posibilă și cu mastoidita. Pacienții au sindromul Gradenigo: pareza nervului abducens al ochiului în combinație cu durerea la locul de ieșire al ramurii frontale a nervului trigemen.
Cel mai adesea, încălcările nucleare apar pe fundalencefalită, neurosifilis, scleroză multiplă, hemoragii, tumori sau accidente cerebrovasculare cronice. Întrucât nervii abducen și facial sunt localizați unul lângă altul, înfrângerea unuia provoacă patologia celui vecin. Apare așa-numitul sindrom Fauville alternativ (pareza unei părți a mușchilor feței pe partea afectată și o scădere a mișcărilor în jumătatea corpului pe cealaltă parte).
Înfrângere bilaterală
Se manifestă pareza nervului abducens pe ambele părțistrabism convergent. Această afecțiune apare cel mai adesea cu o creștere a presiunii intracraniene. Dacă cantitatea de lichid cefalorahidian este excesivă, atunci se poate observa dislocarea creierului, adică apăsarea substanței creierului către clivus la baza craniului. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, nervii abducens pot suferi cu ușurință. Ei doar în acest loc merg la suprafața inferioară a creierului și practic nu sunt protejați de nimic.
Există și alte luxații ale creierului care prezintă simptome similare:
- apăsarea amigdalelor în pâlnia occipital-cervicală a durei mater;
- încastrarea cerebelului în velul cerebral și altele.
Nu sunt compatibile cu viața, deci prezențadeteriorarea nervului abducens este o constatare patologică. În plus, trebuie amintit că slăbiciunea mușchiului rectului extern este unul dintre simptomele miasteniei gravis.
