Colestaza este o încălcare a secreției de bilă ca urmare a formării insuficiente a celulelor hepatice sau a încetării scurgerii prin conductele biliare.
Distingeți între colestază intrahepatică șiextrahepatic. Colestaza intrahepatică se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de o infecție virală, medicamente și leziuni hepatice toxice, inclusiv alcool. Afectarea hepatică a medicamentului se observă cu utilizarea prelungită a antibioticelor, inclusiv a tuberculozei, precum și a medicamentelor antiinflamatorii, hormonale și psihotrope. Afectarea toxică a ficatului este cauzată de sărurile de metale grele, benzen și derivații săi, hidrocarburi cu clor. În unele cazuri, cauzele colestazei intrahepatice sunt necunoscute. Acest lucru se aplică și unei afecțiuni precum colestaza în timpul sarcinii.
Ca urmare a deteriorării celulelor hepatice, secreția de bilă, reabsorbția și secreția de lichid din tubulii biliari sunt afectate.
Rezultă colestaza extrahepatică dinprezența unei obstrucții mecanice la scurgerea bilei. Acest lucru se întâmplă cu colecistită calculată, pancreatită acută, tumori ale capului pancreasului și ale tractului biliar.
În plus față de aceste boli, simptomele colestazei pot fi observate în bolile alergice, leziunile sistemice ale țesutului conjunctiv și unele boli endocrine.
Tabloul clinic al colestazei
Simptomele subiective ale colestazei sunt determinate în timpultimpul conversației cu pacientul. Pacientul se plânge de uscăciune și amărăciune la nivelul gurii, deosebit de pronunțată dimineața, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept. Examinarea pacientului relevă o culoare icterică a pielii și a membranelor mucoase, care este însoțită de mâncărime intensă. Apariția mâncărimii este asociată cu efectul iritant al bilirubinei, al cărui nivel crește brusc odată cu colestaza. Limba pacientului devine acoperită cu o acoperire gălbuie, apar amprente dentare de-a lungul marginii limbii, se formează așa-numita limbă scoică. La palpare, ficatul este dureros, iese de sub marginea arcului costal. Se determină un simptom Ortner pozitiv (durere la atingerea arcului costal drept), simptomul lui Kerr (durere la palpare la locul proiecției vezicii biliare). Scaunele decolorate și urina închisă la culoare sunt simptome frecvente.
Simptomele clinice ale colestazei sunt destul de tipice. Acestea sunt completate de date din studii de laborator.
Simptomele colestazei într-un test de sânge biochimic- o creștere a conținutului de bilirubină directă, a conținutului de acizi biliari și colesterol, activitate ridicată a fosfatazei alcaline. În analiza generală a urinei, a acizilor biliari, se determină un nivel ridicat de urobilină.
Tratamentul colestazei
Deoarece colestaza este doar un simptom, a cărui prezență este posibilă în multe boli, tratamentul trebuie efectuat numai după stabilirea diagnosticului bolii de bază.
Dacă se dezvoltă colestază, tratamentul trebuie să înceapă cu prescripție dietetică. Pacienților li se arată dieta nr. 5. Scopul dietei vizează limitarea maximă a efectelor iritante asupra ficatului.
Terapia medicamentoasă constă în prescriereahepatoprotectori, medicamente coleretice, antispastice. Numirea medicamentelor pe bază de plante este eficientă. Cu colestaza, puteți utiliza un decoct de nemuritoare nisipoasă, stigmate de porumb, șolduri. Pentru a preveni dezvoltarea colestazei, pentru a normaliza scurgerea bilei, se utilizează o sondare oarbă, a cărei utilizare este interzisă în prezența pietrelor mari în vezica biliară.
Prevenirea dezvoltării colestazei constă în diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor ficatului și a tractului biliar.
