Fereastra ovală din inimă este intrauterinăo gaură, care este acoperită cu o supapă specială rabatabilă situată pe peretele dintre atrii. Separa atriile stânga și dreapta ale bebelușului în timpul fazei embrionare. Datorită acestei ferestre, o parte din sângele placentar, care este îmbogățit cu oxigen, se poate deplasa de la dreapta la atriul stâng, ocolind astfel plămânii bebelușului, care încă nu funcționează. Acest lucru asigură un aport stabil de sânge la cap, gât, măduva spinării și creier.
Când copilul respiră prima dată, areplămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze, iar nevoia de comunicare între atriul stâng și cel drept își pierde din importanță. În timpul primei respirații și plânsuri a bebelușului, presiunea din atriul stâng devine mai mare decât în dreapta și, în cazuri frecvente, valva se închide și închide fereastra ovală. După ceva timp, începe să crească cu țesut conjunctiv și muscular și dispare complet. Dar există situații în care fereastra ovală nu se închide și rămâne deschisă. Se va descrie mai jos de ce o astfel de afecțiune este periculoasă, cum să o corectați la un copil și dacă este deloc necesară.
Ce este anatomia?
Jumătate din nou-născuții sănătoși pe termen lungfereastra ovală este anatomic închisă de valvă deja în primele luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc încă din a doua oră de viață. În anumite condiții, rămâne parțial deschis. Aceste condiții includ defecte ale valvei, plâns sever, țipete, tensiune în peretele abdominal anterior. Dacă fereastra ovală rămâne deschisă după unul sau doi ani de viață, atunci este considerată o anomalie minoră a dezvoltării inimii (sindrom MARS). În unele cazuri, se poate închide oricând și complet spontan. La adulți, un astfel de caz este observat la 15-20%. Datorită unei asemenea popularități a acestei anomalii, această problemă a devenit urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.
motive
Motivele pentru care fereastra ovală nu se poate închide nu au fost încă stabilite cu precizie, dar există unele cercetări care o fac. că această anomalie ar putea fi provocată de acești factori:
- Defect cardiac congenital;
- ereditate;
- dependența de droguri a părinților;
- fumatul și consumul excesiv de alcool în timpul sarcinii;
- infecții virale ale mamei în timpul sarcinii;
- diabet zaharat sau fenilcetonurie la mamă;
- prematuritatea copilului;
- displazia țesutului conjunctiv;
- administrarea de medicamente în timpul sarcinii (antibiotice, fenobarbital, preparate cu litiu, insulină).
Cum se manifestă fereastra ovală din inimă la copii?
simptome
Dimensiunea normală a ferestrei ovale la un nou-născut- nu mai mult decât un cap de ac. Este acoperit în mod fiabil cu o supapă care nu permite ca sângele să fie aruncat din circulația pulmonară în cea mare. Dacă fereastra ovală de 4,5-19 mm este deschisă sau nu este complet închisă, atunci copilul va prezenta semne de hipoxemie, tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului. Se pot dezvolta boli severe, cum ar fi infarctul renal, accidentul vascular cerebral ischemic, infarctul miocardic, embolia paradoxală.
În multe cazuri, un foramen ovale deschiscopiii nu prezintă simptome sau au simptome ușoare. Semnele implicite ale acestei anomalii în structura inimii, prin care părinții pot suspecta prezența acesteia, pot fi după cum urmează:
- apetit slab și creștere slabă în greutate;
- apariția palorii sau a unei decolorări albastre ascuțite cu plâns puternic, țipete, încordare sau când faceți baie unui copil;
- oboseală precoce, cu semne de insuficiență cardiacă (dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut);
- letargie sau neliniște în timpul hrănirii;
- leșin (în cazuri severe);
- predispoziția bebelușului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
- medicul poate detecta prezența „murmururilor” în timpul examinării, ascultând sunete ale inimii.
Posibile complicații
În cazuri extrem de rare, o fereastră ovală deschisăpoate provoca dezvoltarea emboliei paradoxale. Aceste emboli pot fi bule mici de gaz, cheaguri de sânge sau particule mici de țesut adipos. Pot pătrunde în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng când fereastra ovală este deschisă. Împreună cu fluxul sanguin, embolii pot pătrunde în vasele creierului, provocând astfel manifestări de accident vascular cerebral sau infarct cerebral. Aceste condiții pot fi fatale. O astfel de complicație poate apărea spontan și orice traumatism sau repaus prelungit la pat în timpul bolilor severe contribuie la aceasta.
Cum puteți identifica fereastra ovală din inima unui nou-născut?
diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul, copilular trebui examinat de un cardiolog, care se bazează pe rezultatele unei ecografii a inimii și a unui ECG. Pentru nou-născuți sau copii mici, se efectuează eco-CG transtoracic Doppler, care permite obținerea unei imagini bidimensionale a peretelui interatrial și a timpului de mișcare a valvei, dezvăluind dimensiunea foramenului oval sau excluzând prezența unui defect în sept.
După ce diagnosticul este confirmat, și altelepatologiile cardiace sunt excluse, copilul ar trebui plasat sub observație dispensară. Cu siguranță va trebui să facă o a doua ecografie a inimii în fiecare an pentru a evalua dinamica anomaliei.
tratament
Dacă nu există o încălcare pronunțatăhemodinamică și simptome, fereastra ovală din inimă la copii poate fi considerată normă, este necesară doar observarea constantă de către un cardiolog. Medicii îi sfătuiesc pe părinții unui astfel de copil să petreacă mult timp în aer curat, să efectueze terapie de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei diete sănătoase echilibrate și regimul zilnic necesar.
Terapia medicamentoasă poate fiindicat copiilor care prezintă semne de insuficiență cardiacă, există un atac ischemic tranzitor (tremor, asimetrie a mușchilor feței, leșin, convulsii, ticuri nervoase) și, de asemenea, dacă este nevoie de prevenirea emboliei paradoxale. Li se pot prescrie complexe de vitamine și minerale, mijloace pentru nutriția suplimentară a miocardului ("Elkar", "Panangin", "Ubikhinon", "Magne B6").
Necesitatea eliminării unei ferestre ovale deschisela un copil depinde de volumul de sânge deversat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. Dacă nu există defecte cardiace congenitale congenitale și există o ușoară tulburare circulatorie, atunci tratamentul chirurgical al ferestrei ovale la nou-născuți nu este necesar în acest caz.
Operațiune
Cu o încălcare clară a hemodinamicii, poate fi necesarpentru a efectua o operație cu traumatism scăzut pentru închiderea endovasculară transcateteră a ferestrei ovale cu un ocluzor special. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentului endoscopic și radiografic. În timpul operației, o sondă specială cu un plasture este introdusă în atriul drept prin artera femurală. Închide lumenul între atrii și activează creșterea excesivă cu țesut conjunctiv. După o astfel de intervenție, este necesar să luați antibiotice timp de șase luni. Și atunci pacientul va putea reveni la viața normală fără restricții. Deci fereastra ovală și la adulți este perfect tratată.
perspectivă
Majoritatea părinților își fac grijinumit o gaură în inimă ar amenința viața copilului lor. De fapt, această patologie nu este periculoasă pentru copil și mulți copii cu o fereastră atât de deschisă se simt destul de bine. Trebuie doar să vă amintiți despre restricțiile existente, de exemplu, nu va fi posibil să vă angajați în diferite tipuri de sporturi extreme sau să alegeți o profesie în care să existe o sarcină mare pe corp. De asemenea, este foarte important să luați copilul la o întâlnire cu un cardiolog și să efectuați examinări anuale cu ultrasunete.
Dacă, după vârsta de 5 ani, gaura ovalănu s-a închis, este probabil că nu va crește niciodată și copilul va fi alături de el pentru tot restul vieții. În același timp, o astfel de patologie nu afectează în niciun fel activitatea muncii. Poate deveni doar un obstacol pentru profesiile de pilot, astronaut, scafandru sau practicarea sportului, de exemplu, lupte sau haltere. Un astfel de copil la școală va fi inclus în cel de-al doilea grup de sănătate, iar în recrutările băieților din armată va fi trimis la categoria B (restricții în serviciul militar).
Embolia este rară cu complicațiile unei ferestre ovale deschise în copilărie.
Există momente în care prezența unui astfel de neînchisgaura ovală poate îmbunătăți sănătatea. Acest lucru poate fi observat în hipertensiunea pulmonară primară, în urma căreia, datorită creșterii presiunii în vasele pulmonare, apar dificultăți de respirație, tuse cronică, leșin și amețeli. Prin deschiderea ovală din inimă, sângele din cercul mic trece în cel mare și vasele sunt astfel descărcate.
Deschideți fereastra ovală la adulți
La adulți, aceasta este o caracteristică anatomică.structura inimii. Conform statisticilor, LLC la adulți (în 30% din toate cazurile), implică dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului cardiovascular sau ale patologiei pulmonare.
Motivul principal al acestei situații esteun indice crescut al tensiunii arteriale intracardiace. Deoarece dezvoltarea acestei probleme începe chiar și în perioada prenatală a dezvoltării fetale, la adulți, OOO este considerat un defect cardiac.
