Patologia endometrială este din ce în ce mai frecventă astăzi.Experții asociază această tendință cu o creștere a numărului de afecțiuni obeze, endocrine și o scădere a imunității femeilor. În cele mai multe cazuri, patologia endometrială este însoțită de un dezechilibru în sistemul hormonal, procesele metabolice. Creșterea numărului de boli somatice cronice are, de asemenea, o importanță deosebită.
Astăzi, aproximativ 30-40% din totalbolile ginecologice au relevat procese hiperplastice în endometru. Aceste afecțiuni includ fibro-endometrial, fibroase glandulare, polipi glandulari, adenomatoză. Hiperplasiile (chistica glandulară, difuză sau focală, glandulară) sunt din ce în ce mai frecvente.
Majoritatea experților sunt de acord căcauza proceselor este perturbarea hormonală în corpul femeii. Endometrul devine o țintă pentru hormonii sexuali, datorită prezenței în acesta a receptorilor speciali. Tulburarea fondului hormonal al unei femei duce la schimbări în diferențierea și creșterea elementelor celulare. Ca urmare, se dezvoltă patologia endometrului de natură neoplazică sau hiperplastică. Hiperestrogenismul are o importanță deosebită în formarea proceselor. În multe feluri, creșterea nivelului de estrogen este afectată de tulburarea metabolică care însoțește diverse boli terapeutice.
Cele mai frecvente reclamații ale pacienților cuprocesele hiperplastice sunt descărcarea sângeroasă de contact, sângerarea uterină (în mare parte aciclică). Sângerarea la vârsta reproductivă se manifestă prin menstruație prelungită și grea (cum ar fi menometrorhagia) în perioada premenopauză - aciclică, în perioada postmenopauză - descărcare sângeroasă de intensitate variabilă.
Diagnosticul hiperplaziei endometriale este efectuatecografie transvaginală în organele pelvine, histroscopie (diagnostic, cu chiuretaj separat, studiu histologic al materialului obținut).
Una dintre cele mai importante sarcini ginecologiceastăzi rămâne tratamentul proceselor hiperplastice. Patologia endometrială implică utilizarea metodelor conservatoare de terapie. Acestea includ tratamentul hormonal cu estrogen-progestativ, medicamente progestogene. În plus, există tehnici chirurgicale, inclusiv cele moderne minim invazive, cu timpi de recuperare relativ rapide.
Metoda chirurgicală include rezecția endometrială (ablația).
Scopul intervenției chirurgicale specificateeste eliminarea manifestărilor clinice ale proceselor hiperplastice existente. În plus, această metodă este utilizată ca profilaxie pentru cancerul endometrial, pentru a crește șansele de concepție la femeile aflate la vârsta fertilă.
Ablația endometrială (ablație) înseamnărazuirea, îndepărtarea, distrugerea cavității uterine. Până astăzi, ginecologii nu au ajuns la aceeași părere despre ceea ce este considerat o rezecție. De asemenea, nu este clar când se aplică definiția ablației.
Distrugerea întregului endometru (ablație) se poate face prin metode electrochirurgicale și cu laser. În același timp, este imposibil să luați țesutul pentru examen histologic.
Excizia (rezecția) endometruluiefectuat numai prin metoda electrochirurgicală. În acest caz, bucla de tăiere excizează întreaga membrană mucoasă a uterului sub formă de bărbierit. La efectuarea acestei intervenții chirurgicale, este posibil să se ia ulterior țesutul excizat pentru examen histologic.
De obicei, operația se efectuează sub anestezie intravenoasă sau epidurală generală. Cu laparoscopia simultană, se utilizează anestezie endotraheală.
