Embolizarea arterei uterine în miom

Una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitateconsiderate a fi fibroame uterine. Boala este diagnosticată la 30% dintre femeile a căror vârstă nu a atins pragul de 45 de ani. În urmă cu câțiva ani, singura consecință a patologiei a fost îndepărtarea completă a organelor de reproducere. Relativ recent, a apărut o procedură care vă permite să salvați toate organele și, în același timp, să vindecați fibroamele. În practica medicală, este cunoscută sub denumirea de embolizare a arterei uterine (UAE).

Ce este miomul?

Miomul este o formațiune benignă,a căror dimensiune poate varia de la câțiva milimetri până la 10-15 centimetri. În ciuda absenței unei naturi maligne, afectează negativ funcționarea sistemului reproducător feminin. Din punct de vedere vizual, formațiunea are o formă neregulată și constă în principal din țesuturi musculare netede.

Miomul se manifestă prin sângerare abundentă dinvagin, greutate în abdomenul inferior. Într-un stadiu avansat, patologia poate duce la infertilitate și probleme cu urinarea. Prin urmare, necesită o atenție deosebită din partea medicilor ginecologi. În ultimii câțiva ani, tratamentul fibromului s-a realizat folosind tehnici minim invazive. Una dintre ele este embolizarea arterei uterine.

Caracteristicile tehnicii

Această tehnică pentru țara noastră esteun fel de noutate. Este de remarcat faptul că în medicina occidentală a fost folosit cu succes încă din anii 70. Inițial, embolizarea a fost folosită pentru a opri sângerarea în cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale. De-a lungul timpului, a devenit o procedură completă pentru tratarea diferitelor patologii, în special a fibroamelor.

Creșterea unei formațiuni benigne în cavitateuterul depinde de alimentarea cu sânge. Dacă arterele hrănesc complet fibromul, acesta va crește într-un ritm rapid. Metoda EMA presupune introducerea printr-o puncție a arterei de pe coapsă în vasele de particule de plastic medical - alcool polivinilic. Ca urmare, fluxul sanguin și, odată cu acesta, nutriția neoplasmului se oprește. Agentul de embolizare folosit este absolut sigur, nu provoacă alergii și este inert biologic.

Pe vasele unui endometru sănătos, această procedurănu afectează. După încetarea aportului de sânge, elementele musculare mor treptat. În următoarele câteva săptămâni, acestea sunt în sfârșit înlocuite cu elemente de țesut conjunctiv. Ca urmare, are loc o scădere a dimensiunii sau dispariția completă a fibroamelor.

Indicații pentru procedură

Pentru a obține un rezultat pozitiv al tratamentului cuCu ajutorul embolizării arterei uterine, procedura este recomandată pentru un neoplasm de dimensiuni medii, când nu există indicații de intervenție chirurgicală. O condiție importantă pentru alegerea unei opțiuni de terapie este dorința unei femei de a păstra organul reproducător. EMA este indicată în următoarele cazuri:

• miom multiplu cu un nod de aproximativ 6 cm;
• un singur nod nu mai mare de 4 cm;
• imposibilitatea îndepărtării neoplasmului prin histeroscopie;
• prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

Alegerea metodei de tratament poate fi considerată un compromis între dorința unei femei și posibilitățile medicinei moderne.

Embolizarea arterelor uterine în miom nu este recomandată pentru următoarele patologii:

• orice boală infecțioasă într-o formă acută;
• insuficiență hepatică sau renală;
• intoleranță la agenți de contrast care conțin iod;
• procese inflamatorii la nivelul organelor genitale;
• afecțiuni canceroase/precanceroase;
• creșterea excesivă a fibroamelor.

Emiratele Arabe Unite sunt strict contraindicate în această perioadăsarcina. Scăderea fluxului de sânge către miometru poate provoca un avort spontan. În plus, în timpul operației, se utilizează un agent de contrast și iradiere cu raze X, ceea ce este extrem de periculos pentru fătul care se dezvoltă în uter.

Proceduri pregătitoare

Obținerea unui rezultat pozitiv de la tratamentîn timpul embolizării arterelor uterine depinde în mare măsură de stadiul pregătitor. Pentru ca perioada postoperatorie să se desfășoare fără complicații, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare. Constă din următoarele activități:

• biochimia sângelui și analizele generale;
• ecografie transvaginala;
• ECG;
• Analiza urinei;
• frotiu vaginal pentru microfloră;
• CT.

Embolizarea arterei uterine în clinicăefectuate de obicei în ziua spitalizării. Timp de 8 ore se recomanda oprirea mancatului. În timpul EAU, o arteră este perforată în partea superioară a coapsei. Prin urmare, este recomandat să bărbierești această zonă în prealabil. Tuturor pacienților li se administrează o injecție sedativă înainte de intervenție. Ambele picioare sunt acoperite cu bandaje elastice. Dupa interventie trebuie purtate inca o saptamana.

Etape de operare

Se efectuează embolizarea arterei uterine pentru miomîntr-o sală de operație special echipată. Ar trebui să fie echipat cu un dispozitiv angiografic pentru a ajuta medicul să monitorizeze progresul procedurii în interiorul vaselor de sânge. Embolizarea este exclusiv de competența chirurgilor endovasculari. Alți specialiști nu pot efectua astfel de intervenții.

Pacientul este așezat pe masa de angiografie.Un cateter este introdus în venă pentru a administra medicamente. Înainte de a începe procedura, specialistul tratează coapsa dreaptă și abdomenul cu un antiseptic, apoi acoperă această zonă cu cearșafuri sterile. După aceea, se efectuează anestezie locală pentru o puncție nedureroasă. Printr-o mică incizie în pielea coapsei superioare, medicul introduce un cateter subțire. Trece în arterele uterine sub controlul constant al televiziunii cu raze X. În etapa următoare, specialistul injectează prin cateter cele mai mici particule de substanță embolizantă, care blochează vasele care alimentează miomul.

Durata întregii proceduri este de 10minute până la 2,5 ore.O astfel de variabilitate se datorează calificărilor specialistului și gradului de neglijare a patologiei. Puncția arterială practic nu este însoțită de disconfort dureros. Cu toate acestea, nu vă fie teamă de apariția unei senzații de căldură, a unei ușoare senzații de arsură în abdomenul inferior. Astfel de simptome se datorează acțiunii unui agent de contrast, pe care medicul îl folosește pentru a vizualiza vasele.

După operația de embolizare a arterei uterinemedicul scoate cateterul si apasa cu degetele zona de punctie inca 15-20 de minute pentru a evita aparitia unui hematom. Apoi se aplică un bandaj pe coapsa dreaptă. Din acest moment, în următoarele 12 ore nu vă puteți îndoi piciorul. Îndepărtați bandajul după aproximativ 3 ore în absența complicațiilor.

Recuperare postoperatorie

După embolizare, femeia este dusă pe o targă lasecție. Se va pune gheață pe zona de puncție, poate că se va instala un picurător pentru câteva ore. După aproximativ 1-2 ore, uterul poate începe să se plângă foarte mult. Acest simptom este o consecință a ischemiei celulelor neoplasmatice. Senzațiile dureroase durează cel mai adesea câteva ore și sunt bine oprite de analgezice.

Unii pacienți în perioada postoperatorietemperatura crește până la semne subfebrile. Alții dezvoltă slăbiciune și stare de rău, frisoane. Condițiile enumerate sunt o variantă a normei. Ele nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor.

În a treia zi, femeia este externată de acasă.Pentru saptamana urmatoare se recomanda limitarea activitatii fizice, vizitele la saune si bai. Intimitatea va trebui, de asemenea, abandonată. Este mai bine să vă asigurați cu odihnă la pat în perioada de reabilitare. Recuperarea completă are loc numai după 14 zile. La 10 zile de la intervenție se recomandă o examinare de către un medic ginecolog pentru evaluarea rezultatelor.

Rezultatele EMA

Potrivit recenziilor, embolizarea arterei uterinedă primele rezultate foarte repede. Cea mai activă scădere a fibroamelor se observă în primele 6 luni. În plus, acest proces continuă, dar într-un ritm mai lent. De regulă, până la an dimensiunea neoplasmului este redusă de 4 ori, iar uterul revine la forma anterioară.

Uneori ganglioni miomatosi situati aproape decavitățile organului reproducător, sunt separate de peretele acestuia și ies de la sine. Acesta este un fenomen favorabil care contribuie la o recuperare rapidă după procedură. La 99% dintre femei, ciclul feminin este normalizat, volumul sângerărilor lunare scade.

Posibile complicații

EMA este o procedură destul de sigură.Din cauza lipsei unui număr mare de specialiști care dețin tehnica, mulți ginecologi sunt ostili embolizării arterei uterine. Consecințele de natură negativă, riscul de reluare a creșterii neoplasmului - aceste patologii sperie medicii care nu sunt foarte competenți în această problemă. De fapt, riscul de complicații după EAU este redus la zero. Mai jos este o listă cu cele mai frecvente probleme:

1. Formarea unui hematom la locul inserției cateterului. Cu toate acestea, vânătaia se rezolvă destul de repede. După 3-4 zile nu mai rămâne nicio urmă din el.
2. Ciclu feminin neregulat. De fapt, tulburarea este considerată standard, deoarece organul genital este afectat în timpul procedurii.
3. Infecţie. În acest caz, se prescriu antibiotice. Cursul tratamentului nu durează mai mult de 2 săptămâni.

Este de remarcat faptul că complicațiile enumerate apar la un pacient din 800. Prin urmare, fiind de acord cu operația, nu ar trebui să vă fie frică de aceasta.

Unde se face embolizarea arterei uterine?

EAU este o procedură complexă care necesităClinica dispune nu doar de echipamente speciale, ci și de specialiști calificați. Recent, un număr tot mai mare de femei aleg această metodă de tratament. Prin urmare, numărul instituțiilor medicale cu acest profil este în creștere în țara noastră.

EMA se desfășoară în instituțiile medicale de statgratuit conform politei de asigurare medicala obligatorie. Cu toate acestea, inițial va trebui să obțineți o cotă, deoarece această tehnică aparține categoriei de tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. În acest scop, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog și să obțină o trimitere la un centru pentru restabilirea sănătății reproductive.

La Moscova, embolizarea arterelor uterine pe o platăbaza va costa 100-200 de mii de ruble. Costul final al procedurii depinde de mai mulți factori: calificările medicului, prestigiul instituției, disponibilitatea echipamentului necesar, necesitatea unei examinări preliminare.

Emiratele Arabe Unite și sarcina

Embolizarea arterei uterine pentru miomul uterinprivează o femeie de capacitatea de a avea copii. De exemplu, după o histerectomie, nu se pune problema nașterii. În plus, femeile care au suferit miomectomie sunt adesea diagnosticate cu infertilitate pe fondul aderențelor la nivelul pelvisului. Prin urmare, Emiratele Arabe Unite sunt alese dacă sarcina este planificată în viitor.

Se recomandă planificarea concepției la un an dupăintervenţie. În acest timp, procesul de moarte a țesutului fibrom ar trebui să fie finalizat, iar circulația uterină are timp să se refacă. Dacă neglijezi această regulă, sarcina se poate termina cu un avort spontan.

După 12 luni se recomandă un examen ginecologic complet. Este posibil să aveți o sarcină după Emiratele Arabe Unite, dar riscul de întrerupere este încă destul de mare în orice moment.

Opiniile femeilor și ale medicilor

Ce spun medicii despre embolizarea arterei uterinecu fibrom uterin? Recenziile specialiștilor de specialitate în cele mai multe cazuri sunt găsite cu o culoare pozitivă. Experții notează următoarele avantaje ale procedurii:

• intervenție chirurgicală minimă, ca urmare, o probabilitate scăzută de complicații;
• nu este nevoie să folosiți anestezie generală;
• Eficiență ridicată;
• perioadă scurtă de reabilitare, nu este nevoie să stați în spital;
• păstrarea fertilităţii.

Această procedură permite nu numai eliminareaneoplasm în mai puțin de o oră, dar și pentru a permite unei femei să încerce pe viitor rolul unei mame. În plus, o tehnică relativ sigură poate fi utilizată pentru a trata fibroamele de diferite forme.

Pacienții sunt mai categoric în problema embolizăriiarterele uterine în miom. Evaluările pacienților sunt adesea întâlnite cu o conotație negativă. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu costul ridicat al procedurii. Destul de des, trebuie să așteptați o cotă pentru o operațiune gratuită timp de câteva luni. Uneori, o astfel de întârziere poate costa sănătatea reproducerii unei doamne. Prin urmare, mulți sunt nevoiți să apeleze la servicii plătite. Rețineți că prețul procedurii variază între 100-200 de mii de ruble.

De asemenea, femeile spun că nu întotdeaunaeste posibilă eliminarea completă a miomului. În unele cazuri, EAU nu pot decât să încetinească creșterea neoplasmului și să reducă nodurile. Un alt punct negativ este considerat durere severă în perioada postoperatorie. Este posibil să opriți simptomele neplăcute numai prin analgezice puternice. Mulți sunt îngrijorați de restabilirea ciclului feminin după procedură. Conform recenziilor, scurgerea normală apare abia după 4 luni sau mai târziu. Sângerarea severă este posibilă în momentul „nașterii” nodului. Dacă pacienta este aproape de menopauză și plănuiește o intervenție chirurgicală, aceasta poate apărea imediat după embolizare.