Conform statisticilor, pozițiile de conducere dintre principalelecauzele deceselor din țara noastră, pe lângă accidentele și patologia cardiovasculară, aparțin bolilor oncologice. Și, în cea mai mare parte, mai ales dacă tumoarea este malignă, un astfel de diagnostic sună ca o propoziție. Situația este oarecum diferită atunci când este detectată o formațiune benignă. În astfel de cazuri, prognosticul este considerat mai favorabil atunci când este posibil tratamentul patologiei, iar rezultatul acestuia duce la vindecarea completă a pacientului. În astfel de cazuri aparține hemangiomul coloanei vertebrale.
Ce este?
În termeni generali, o astfel de boală poateapar atât pe piele, cât și infectează diferite organe și sisteme interne, rămânând adesea ascunse de ochii purtătorului său toată viața sau manifestându-se întâmplător la examinarea oricărei tulburări, inclusiv modificări patologice în sistemul osos. Dacă vorbim în mod specific despre diagnosticul „hemangiomului coloanei vertebrale” - ce este, atunci medicina modernă îl definește în categoria neoplasmelor benigne, care sunt un conglomerat de fascicule vasculare, uneori deplasând țesutul osos. În această privință, această patologie mai este numită „angiom vertebral” sau „malformație arteriovenoasă”.
Să aflăm, chiar numele „hemangiom”(coloana vertebrală) - ce este? Termenul provine din cuvintele grecești haima - sânge, angeon - vas, "ohma" - caracteristica finală a tuturor creșterilor țesutului patologic.
De la sine, tumora crește încet și nu creșteformează o metastază. Localizarea caracteristică primară este cavitatea corpului vertebral, precum și substanța cartilaginoasă dintre ele. Cu toate acestea, există alte locații, mai rare și mai neobișnuite în oase. În substanța măduvei spinării în sine, celulele de divizare ale acestor vase patologice sunt, de asemenea, adesea detectate, confirmând originea locală a formațiunii în creștere.
Dintre toate tumorile sistemului osos, hemangiomulcorpul coloanei vertebrale ocupă o zecime din formațiunile patologice prezentate aici, procedând atât cu simptome clinice violente, cât și fiind o descoperire accidentală în timpul examinării patomorfologice.
Etiologia bolii
Despre o boală precum hemangiomulcoloana vertebrală - ce este, unde se află și cum se manifestă - cititorul a avut deja idei superficiale primare. Acum este momentul să începem studierea cauzelor și mecanismelor dezvoltării unei tumori vasculare atât de benigne.
Din păcate, chiar și la începutul secolului 21, medicalștiința nu oferă definiții precise ale etiologiei acestui neoplasm. Este obișnuit să se evidențieze factorii predispozanți ai bolii. Principala este o predispoziție familială, care determină, prin prezența unui defect genetic și a mutațiilor, apariția tulburărilor congenitale ale structurii peretelui vasului la nivelul vertebrei.
În plus, astfelfactori precum hipoxia tisulară locală și un nivel crescut al hormonului feminin estrogen, ceea ce este confirmat de datele statistice. Această patologie se găsește la populația feminină în vârstă de aproape 5 ori mai des decât la bărbați.
Caracteristici patogenetice
Pe o vertebră deja schimbată după naștere înde-a lungul vieții, se vor exercita diverse efecte mecanice și fizice, care pot contribui la apariția microtraumelor și hemoragiilor permanente din vasele subțiri și fragile din punct de vedere patologic. Pentru a opri hemoragiile, organismul activează reacțiile de coagulare, inclusiv formarea unor cantități masive de cheaguri de sânge la nivel local. În același timp, celulele osteoclaste sunt activate, distrugând grinzile osoase ale corpurilor vertebrale și promovând creșterea vaselor nou formate în spațiul liber după procesul de recanalizare a cheagurilor de fibrină din sânge. Deci, încet, dar sigur, conglomeratul vascular patologic crește.
Localizări caracteristice ale leziunilor vertebrale
Hemangiomul coloanei toracice este cel mai frecvent nivel de leziune, în special în cadrul celei de-a șasea vertebre. Această localizare se găsește în 85 la sută din observații.
În 2% din cazuri, este posibil să se afecteze vertebrele cervicale sau sacrale. Există, de asemenea, observații clinice ale dezvoltării hemangiomatozei multiple, care afectează de la 2 la 5 corpuri vertebrale.
Hemangiomul coloanei lombare, în special nivelurile sale superioare, este a doua localizare tumorală cea mai frecventă.
Având în vedere siturile caracteristice ale neoplasmelor, nueste greu de ghicit care declanșează principalele simptome ale bolii. Se manifestă pe fundalul dinamicii negative locale sub forma unei modificări a parametrilor corpului unei vertebre formate patologic, înălțimea acesteia odată cu dezvoltarea colapsului și posibila comprimare a trunchiurilor nervoase care trec în apropiere de o astfel de formațiune precum coloana vertebrală. hemangiom. Dimensiunea tumorii, mai ales dacă ocupă întreaga cavitate vertebrală, afectează direct clinica și gradul de manifestare a sindromului durerii.
Clinica hemangioamelor coloanei vertebrale
După cum sa menționat mai sus, simptomelebolile sunt de cele mai multe ori șterse. Iar pacientul caută ajutor medical pentru durerile de spate cauzate de o patologie complet diferită. Cu toate acestea, un hemangiom poate oferi și o clinică a durerii în cazurile în care dimensiunea sa depășește 1 cm, ceea ce este un simptom alarmant - un fel de vestitor al unei viitoare fracturi de compresie a corpului vertebral afectat. Sindromul durerii persistente caracterizează creșterea unui hemangiom cu o localizare specifică ca fiind agresivă, mai ales atunci când este exprimată și persistentă. Astfel de cazuri reprezintă până la 4%. Durerea în acest caz se datorează comprimării terminațiilor nervoase și substanței coloanei vertebrale datorită umplerii sângelui vaselor tumorale în timpul mișcărilor active, îndoirii, modificărilor poziției trunchiului în spațiu, precum și a trombozei cu tensiunea ulterioară a aparatul ligamentos al coloanei vertebrale.
De exemplu, hemangiomul coloanei cervicalese poate manifesta ca durere locală la întoarcerea în gât sau la îndoirea corpului, senzații neplăcute la locul leziunii, inclusiv la efectuarea diferitelor activități fizice. Durerile de ardere nocturne din zona localizării tumorii sunt specifice.
Volumul normal de muncă devine periculos și poateduce la o fractură de compresie dacă mai mult de jumătate din corpul vertebral este afectat de procesul patologic. Dacă se observă deja o încălcare a integrității vertebrei, atunci comprimarea substanței măduvei spinării se poate manifesta ca modificări grave, până la o tulburare a urinării sau tulburări de mișcare, cum ar fi paralizia.
Măsuri de diagnostic pentru detectarea patologiei
Identificarea hemangiomului este dificilă datorită particularităților creșterii sale lungi și lente, precum și a evoluției asimptomatice în majoritatea cazurilor.
Principalele metode moderne de diagnostic sunt -imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, examinarea cu raze X a coloanei vertebrale, precum și angiografia formării patologice cu introducerea contrastului și producerea unei serii de imagini. În plus față de detectarea și diagnosticarea hemangiomului, se efectuează metode suplimentare de examinare pentru a monitoriza și controla o neoplasmă benignă. Urmărirea ritmului de creștere și luând în considerare patomorfologia structurii tumorale în sine, datorită observației dinamice, se rezolvă problema modului de tratare a hemangiomului coloanei vertebrale.
Managementul pacienților cu hemangiom spinal
Cu o monitorizare constantă a tumorii ca bazăse adoptă o abordare de așteptare și vedere pentru gestionarea pacientului cu o dezvoltare stabilă și care progresează lent. Manipulările medicale se efectuează numai în cazul unei creșteri agresive.
În funcție de localizarea și dimensiunea hemangiomului, este selectată o metodă specifică de terapie.
Scleroterapia este principala și eficientă metodă de influență
Pentru a opri creșterea, neoplasmul din interior cucu ajutorul unui ac special, o substanță specială este umplută prin piele, asemănătoare cu proprietățile cimentului osos. Acest material este metacrilatul de polimetil, după introducerea căruia vasele hemangiomului sunt pustii, iar cavitatea vertebrei este întărită. Prin urmare, această metodă de tratament se numește vertebroplastie prin puncție percutanată. Se efectuează sub anestezie generală sau locală.
Cum se utilizează un tip de scleroterapieintroducerea unui agent de spumare, care este livrat direct tumorii folosind un cateter. Acționează ca un embol, înfundând vasele furnizoare și oprind livrarea substanțelor nutritive în centrul creșterii patologice, ducând treptat la dezvoltarea și întărirea inversă a acestuia. Această metodă este utilizată dacă nu există pericolul unei fracturi de compresie a corpului vertebral, precum și dacă există o probabilitate de sângerare din vasele hemangiomatoase.
Se recurge la metoda chirurgicală cândapariția nevoii de decompresie a substanței măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia cu distrugerea deja instalată a structurilor osoase și compresia elementelor nervoase din apropiere. Rezecția formațiunii în sine este, de asemenea, efectuată.
Pericole și avertismente pentru tratamentul unui pacient cu hemangiom
Metoda de radiație cunoscută anterior de expunere la hemangiom este acum utilizată destul de rar datorită disponibilității unor tehnici mai eficiente și mai sigure.
Trebuie amintit că, atunci când este detectat îno persoană cu o astfel de formație patologică ar trebui să evite astfel de influențe asupra corpului, cum ar fi încălzirea, masajul, orice proceduri manuale și fizioterapeutice, precum și medicina tradițională pentru a minimiza exacerbările și provocările creșterii unui focar patologic.
Din păcate, în condițiile moderne de viață,inclusiv mediul, hrana, apa și aerul, puțini se pot lăuda cu o sănătate excelentă. Hemangiomul, deși aparține proceselor tumorale, are încă un curs benign în majoritatea cazurilor. Și cu observarea sa dinamică și absența unei creșteri agresive, calitatea vieții nu suferă.
