Dializa peritoneală este una dintre metodetratament de substituție pentru afectarea funcției renale. Principiul acestui tip de terapie este schimbul de difuzie a substanțelor și lichidelor moleculare și moleculare mici, prin membrana care acoperă cavitatea abdominală și organele sale, din sânge, într-o soluție specială turnată în cavitatea abdominală. Pentru prima dată, dializa peritoneală de succes a fost aplicată în 1945 pentru tratamentul insuficienței renale acute.
Pentru a înțelege ce este dializa renală sau, mai corect, dializa sângelui, trebuie să cunoașteți procesele fiziopatologice care apar în organismul cu boli de rinichi.
Dializa peritoneală este utilizată pentru tratamentul insuficienței renale acute și cronice.
Principalele boli care duc la dezvoltareinsuficiență renală cronică, sunt glomerulonefrite, pielonefrite, boli sistemice, calculi renali, diabet, malformații congenitale ale sistemului genito-urinar etc. Eșecul acut apare în condiții de șoc, febră hemoragică severă, patologie obstetrică și chirurgicală. În acest caz, principalele funcții ale rinichilor sunt perturbate - excretorii și metabolice, menținând echilibrul echilibrului electrolitic. Există o retenție de lichide și toxine, care sunt în mod normal excretate de rinichi din corp. Pentru a rezolva această situație, pe lângă terapia medicamentoasă, se utilizează hemodializa și dializa peritoneală, datorită cărora se elimină excesul de lichid și toxinele.
După cum sa menționat mai sus, esența peritonealădializa se bazează pe un mecanism difuz pentru transferul de toxine dintr-un mediu în altul. În corpul uman, aceste medii sunt o soluție sterilă specială turnată în cavitatea abdominală și sângele pacientului. În hemodializă, care se efectuează pe un aparat artificial pentru rinichi, schimbul între sânge și soluție are loc prin membrana sintetică a dializatorului. Și în dializa peritoneală, rolul acestei membrane este jucat de propriul său peritoneu (membrana care acoperă cavitatea abdominală). Peritoneul unei persoane este capabil să treacă molecule mici. Zgurile din sânge, unde conținutul lor este ridicat în insuficiență renală, pătrund prin pori în soluție, datorită diferenței de concentrație. Deoarece soluția peritoneală conține glucoză în compoziția sa, care este capabilă să atragă apă către sine, excesul de lichid este îndepărtat.
Dializa peritoneală se realizează prin inundațiiîn cavitatea abdominală a unei soluții sterile speciale într-un volum de 2,5 litri (pentru un adult), printr-un cateter special instalat în cavitatea abdominală. După aproximativ 5 ore, lichidul din cavitatea abdominală este drenat și înlocuit cu unul nou. În timpul zilei, se efectuează 4-5 schimburi. Numărul de schimbări depinde de starea pacientului și de calitatea funcției metabolice a peritoneului, care este controlată de indicatorii testului de sânge biochimic.
Pentru cine este indicată dializa peritoneală?
Dializa peritoneală se efectuează la pacienții cuboli cardiace grave, copii bolnavi și vârstnici. Deoarece poate fi efectuat de către pacient independent, este recomandabil pentru pacienții care trăiesc la distanță de centrele de hemodializă.
Instalarea cateterului în cavitatea abdominală se efectuează înspital, în sala de operație. Mai mult, pacientul este instruit să efectueze în mod independent procedura, selecția schimbărilor și lichidul de dializă. După aproximativ 2-3 săptămâni, pacientul este externat acasă, unde efectuează în mod independent toate manipulările. Pacientul vizitează unitatea de dializă o dată pe lună pentru a face testele necesare și pentru a obține soluții. Acest lucru se aplică persoanelor cu insuficiență renală cronică. În insuficiența renală acută, dializa peritoneală se efectuează în spital.
Persoanele care fac dializă ar trebuiurmați o dietă specială. Dieta de dializă constă în limitarea aportului de lichide, sare de masă (cu hipertensiune arterială), în limitarea aportului de alimente bogate în potasiu (fructe și legume) și fosfor.
