S-a crezut mult timp că mediul gastric este sterilreferitor la habitatul microflorei din acesta. În stomac, cu conținutul său intern - acid, niciun organism nu poate supraviețui. Descoperirea Helicobacter Pylori în tractul gastro-intestinal a revoluționat înțelegerea naturii bolilor gastro-intestinale: gastrită, duodenită, ulcer gastric și duodenal, oncologie gastro-intestinală și tratamentul acestora. În acest articol, vom analiza mai atent ce este eradicarea. Acesta este un anumit tip de tratament care a devenit foarte popular în ultima vreme.
O excursie în istoria Helicobacter pylori
De fapt, bacteria a fost descoperită cu mult timp în urmă șiNu o singură dată. Acest lucru s-a întâmplat pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Era 1886. Profesorul Universității Jagiellonian V. Yavorsky a descoperit o bacterie caracteristică în formă de spirală în materialele gastrice. El a numit bacteria Vibrio rugula și a sugerat că aceasta joacă un rol în dezvoltarea bolilor gastrice.
Cu toate acestea, atenția cuvenită în comunitatea medicalăOpera lui Yavorsky nu a primit. Șapte ani mai târziu, omul de știință italian D. Bidzodzero a extras un microorganism similar din tractul digestiv al unui câine. Următorul care a observat prezența bacteriilor în celulele stomacului la pacienții cu ulcer peptic operat a fost profesorul I. Morozov de la Moscova. Acesta a fost deja sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut.
Încercări ulterioare de a descrie cumvapentru a clasifica, crește în condiții de laborator și studia bacteria încă nenumită au fost întreprinse în 1979 și 1981 de australienii Marshall și Warren. Și au reușit. Marshall a efectuat un experiment de succes privind autoinfecția cu Helicobacter pylori și tratamentul gastritei Helicobacter pylori dobândite prin metoda unui curs de două săptămâni de administrare a „Metronidazolului” și a sărurilor de bismut.
Această metodă a stat la baza eradicării moderne a Helicobacter pylori. Și curajoșii cercetători au câștigat Premiul Nobel pentru medicină în 2005.
Denumirea microorganismului Helicobacter pyloriprimit în 1989, precum și o descriere și clasificare completă. Bacteria în formă de spirală, care a ales „gatekeeperul” stomacului („pylori” - din grecescul „gatekeeper”), infectează toate zonele duodenului și ale stomacului. Într-un procent semnificativ din toate gastritele, duodenitele, ulcerele intestinale și duodenale până la cancerul lor, acest microorganism este vinovatul.
De ce este periculoasă infecția cu Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori care locuiesc în tractul gastrointestinal uman sauanimal, deocamdată se comportă aproximativ. La cel mai mic eșec al sistemului imunitar sau cu efectul cumulativ al unei nutriții proaste sau a unor obiceiuri proaste, bacteria se activează și devine agresivă. De ce este periculos? Trăind în membrana mucoasă a organelor interne - stomacul și duodenul - microorganismul îl afectează patogen.
Începe o secreție crescută de secrete, careafectează negativ țesuturile tractului gastro-intestinal. Membrana mucoasă a acestora se slăbește, se prăbușește, apar zone puternic inflamate odată cu formarea ulcerației. Gastrita cronică cauzată de un microorganism patogen al grupului Helicobacter Pylori, spre deosebire de gastrita mecanică obișnuită, nu poate fi vindecată prin metode convenționale.
Helicobacter pylori pătrunde tot mai multstraturi de țesut adânc, în urma cărora nu este supus acțiunii majorității antibioticelor (antibioticele nu sunt rezistente la aciditate). Astfel de acțiuni vandale ale ei provoacă procese ireversibile în membrana mucoasă, de exemplu, o afecțiune precanceroasă și, direct, dezvoltarea oncologiei. Pentru a preveni acest lucru, se folosește eradicarea Helicobacter.
Diagnosticarea Helicobacter Pylori în tractul gastro-intestinal
Dacă pacientul se plânge de greață și indigestie,arsuri la stomac, durere, probleme cu scaun, disconfort dureros în regiunea epigastrică - aceasta este o indicație directă care trebuie testată pentru prezența Helicobacter pylori în organism. Se efectuează următoarele teste:
- sânge, analiză generală pentru anticorpi, inclusiv prezența Helicobacteriei;
- fecale, analiza prezenței deșeurilor de bacterii;
- test de respirație bazat pe o concentrație specifică de amoniac expirator;
- analiza citologică.
Cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea unei infecții este biopsia țesuturilor mucoasei gastrice și duodenale. Țesutul pentru analiză este luat prin endoscopie.
Indicații pentru utilizarea eradicării
După cum sa menționat mai sus, eradicarea este o modalitate de a combate bacteriile stomacului.
Eradicarea este efectuată de pacienții cu astfel de patologii:
- manifestări ulcerative în stomac și duoden;
- stare post-rezecție (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori canceroase);
- afecțiuni precanceroase cu atrofie a țesuturilor organelor;
- limfom.
Grupul de risc include persoanele ale căror rude au avut cancer. Terapia de eradicare este recomandată și pacienților cu reflux gastroesofagian și dispepsie funcțională.
Metode de eradicare
Eradicarea este distrugere, eradicare (eng.eradicare). Aceasta este o măsură menită să distrugă Helicobacter pylori în tractul gastro-intestinal. Metoda de tratament este indicată pacienților cu ulcer gastric sau duodenal sever. Esența sa constă în administrarea de medicamente conform unei anumite scheme.
Înainte de a începe cursul, se efectuează un studiu suplimentar al țesuturilor mucoasei gastrice pentru prezența celulelor maligne.
Eradicarea Helicobacter pylori are mai multe tipuri:
- mono, în care se folosește un singur remediu în tratament, de obicei acestea sunt medicamente pe bază de săruri de bismut sau un antibiotic;
- duo, terapie duală (bismut plus antibiotic);
- tripletul, după cum sugerează și numele, este un tratament cu trei agenți (bismut, un antibiotic și un reprezentant al grupului imidazol);
- cvadriplet, o formă cu patru componente, în care se adaugă IPP (blocante ale formării acidului clorhidric) la complexul de terapie triplet.
Mono-eradicarea este o metodă de terapie practic neutilizată datorită ineficienței sale (sub 50%). El a fost folosit în zorii descoperirii și primelor experimente în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori.
Eradicarea cu două droguri areeficiența de a scăpa de Helicobacteria este de aproximativ 60% și, de asemenea, este puțin practică în realitățile moderne. Ce fel de eradicare se folosește astăzi? Regimurile de tratament utilizate sunt după cum urmează.
Terapia cu triplete include un compus bismut, un antibiotic (amoxicilina și claritomicina sunt mai frecvent utilizate) și imidazoli (acestea sunt fungicide).
Cursul cu patru droguri este totulmedicamentele de mai sus plus inhibitori ai pompei de protoni (acesta este un grup de medicamente anti-ulcer care vizează reducerea producției de acid gastric). Metodele pentru eficacitatea lor au indicatori de performanță de 90%, respectiv 95%. Acesta este cât de eficient poate fi eradicarea Helicobacter.
Medicamente utilizate pentru eradicare
Datorită faptului că mediul acid anulează acțiunea majorității antibioticelor, lista medicamentelor pentru eradicare este destul de scurtă:
- antibiotice;
- agenți antiinfecțioși;
- medicamente care conțin bismut;
- inhibitori ai pompei de protoni;
- probiotice și prebiotice.
Antibioticele utilizate cel mai frecvent în terapia de eradicare
Cum începe eradicarea? Sunt prescrise următoarele antibiotice:
- „Amoxicilină” sau „Flemoxin Solutab” - grupul cu penicilină, potrivit pentru majoritatea pacienților, nerecomandat pentru utilizare în timpul sarcinii, insuficiență renală.
- "Amoxiclav" este o combinație de amoxicilină șiacid cavulonic, un antibiotic cu cel mai larg spectru, se recomandă utilizarea acestuia cu atenție în patologiile renale ale pacientului, în timpul sarcinii, acest antibiotic provoacă disbioză gravă.
- „Claritromicină” sau „Klacid” - cu un nivel scăzut de toxicitateun antibiotic al grupului de eritromicină cu un spectru larg, cel mai popular pentru eradicare, este contraindicat la sugarii de până la șase luni, la femeile însărcinate, cu precauție de utilizat la pacienții cu insuficiență renală și hepatică.
- Azitromicina este o alternativă la Claritomicină cu efecte secundare minime, deși este mai puțin eficientă în raport cu Helicobacter Pylori.
Antibioticele "Tetraciclină" și "Levofloxacină"sunt utilizate mai rar și în cazurile în care medicamentele de mai sus nu au avut rezultatul dorit. Preparatele grupului de tetraciclină au un efect agresiv în ceea ce privește efectele secundare după eradicarea Helicobacter, prin urmare sunt utilizate mai rar.
Medicamente antibacteriene și antiinfecțioase pentru eradicare
„Metronidazolul” este un agent chimioterapeutic antiinfecțios din grupul nitromidazol, foarte toxic, strict incompatibil cu alcoolul și interzis în timpul sarcinii.
„Macmiror” sau „Nufuratel” este un medicament antibacterian, este utilizat în caz de ineficiență a „Metronidazolului”.
Medicamente care conțin bismut
„De-Nol” - acest medicament a arătat cel mai maregradul de efect neutralizant asupra helicobacterelor. „De-Nol” se dizolvă și pătrunde în mucusul biliar în straturile cele mai profunde ale organului afectat. Practic nu are efecte secundare negative, precum și contraindicații (cu excepția, în mod tradițional, sarcinii).
Mai puțin frecvent folosiți în tratamentul sărurilor Helicobacter sunt compușii bismutului:
- subsalicilat de bismut;
- subnitrat de bismut.
Au fost utilizate preparate pe bază de săruri de bismutpentru tratamentul bolilor gastro-intestinale chiar înainte de descoperirea Helicobacter pylori. Acești compuși sunt rezistenți la mediul acid al stomacului. Pe suprafața deteriorată a membranei mucoase, compușii bismutului formează un film protector împotriva unui mediu agresiv, reduc aciditatea și contribuie la cicatrizarea timpurie a suprafețelor afectate.
Când a fost descoperit Helicobacter Pylori, compușii bismutului au arătat un efect uimitor asupra suprimării și distrugerii acestei bacterii.
Medicamentele din grupul PPI utilizate pentru eradicare
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt indispensabili înefect complex asupra Helicobacter Pylori. Preparatele PPI au un efect antiacid deosebit, care reduce agresivitatea mediului acid. Studiile asupra bacteriilor au arătat că aceasta moare în afara mediului acid. În consecință, IPP creează condiții intolerabile pentru existența confortabilă a bacteriilor, care, în combinație cu bismut, Metronidazol și un antibiotic, crește rata de succes a eradicării Helicobacter pylori cu până la 95% și mai mare. Aceste medicamente includ:
- Omez (Omeprazol);
- „Nolpaza”;
- Rabeprazol;
- „Pantoprazol” etc.
Cel mai adesea, „Omez” este prescris. Blocantele pompei de protoni sau IPP inhibă secreția glandelor digestive.
Normalizarea microflorei tractului gastro-intestinal după eradicarea Helicobacter
Expunerea la antibiotice în majoritatea cazurilordăunătoare intestinelor și stomacului. Prin urmare, după procedura de eradicare, este necesar să se reducă la minimum deteriorarea organismului. Pentru aceasta, există produse utile precum probiotice sau prebiotice, prezentate pentru disbioză, flatulență, diaree etc. Acestea includ:
- „Lactoferon”;
- Linex;
- Khilak Forte;
- „Bifidumbacterină”;
- „Acipol” etc.
Probioticele și prebioticele sunt fundamental diferiteculturi care se completează armonios munca celuilalt. Ambele grupuri au un efect benefic asupra organismului prin normalizarea microflorei intestinale. Diferența dintre ele este că probioticele sunt o cultură vie a microorganismelor benefice. Prebioticele sunt compuși chimici organici. Primul „crește” direct microflora ucisă, cel de-al doilea - creează condiții favorabile pentru acest lucru. Acestea trebuie luate după eradicare.
Prevenirea bolilor
Oricine poate fi un purtător latent al Helicobacter pylori. Microorganismul trăiește în stomac, intestine și cavitatea bucală a unei persoane sau a unui animal și nu se manifestă de ani de zile.
Bacteria este activată datorităinsuficiență imună, stres, obiceiuri proaste (alcool, fumat), dietă dezechilibrată și se manifestă prin durere epigastrică. Unele tipuri de Helicobacter sunt capabile să afecteze ficatul.
concluzie
Apare infecția de la purtătorul infecțieiprin contact sau prin articole de uz casnic. Regulile de igienă personală trebuie respectate cu atenție pentru a reduce la minimum contaminarea terților. Atunci eradicarea Helicobacter Pylori nu este necesară.
