Antybiotyki najnowszej generacji o szerokim spektrum działania

Wśród narkotyków ważne miejscezajmują antybiotyki ostatniej generacji, działające przeciwko wielu drobnoustrojom. Są one stosowane w leczeniu zakaźnych patologii, które znacznie zmniejszyły śmiertelność pacjentów z powodu dzisiejszego powszechnego zapalenia płuc i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z powodu antybiotyków przebieg jest ułatwiony, a powrót do zdrowia z zapaleniem oskrzeli, zapalenie zatok jest przyspieszone, a także możliwe są złożone operacje chirurgiczne. Nawet infekcje ran są skutecznie leczone antybiotykami.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania (ABS)

Ta kategoria leków przeciwdrobnoustrojowychobejmuje substancje aktywne przeciwko organizmom Gram-ujemnym i Gram-dodatnim. Pierwsze to czynniki wywołujące choroby jelit, patologie zapalne układu moczowo-płciowego i oddechowego. Drobnoustroje Gram-dodatnie często powodują infekcje ran i pośredniczą w pooperacyjnych powikłaniach operacji.

Lista ABSBS różnych czasów wydania

Niektóre z tych antybiotyków o szerokim spektrum działaniapokolenia są również aktywne przeciwko infekcjom pierwotniakowym. Przykładem są pochodne nitroimidazolu - tynidazol, ornidazol i metronidazol. Najbardziej rozpowszechniony metronidazol ze względu na przystępność cenową. Jego analog klasy, tynidazol, ma podobne spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, ale nie jest stosowany pozajelitowo. Zasadniczo wszystkie grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania przedstawiono w następujący sposób:

• naturalne penicyliny;
• aminopenicyliny zabezpieczone inhibitorem;
• penicyliny przeciw Pseudomonas, w tym zabezpieczone inhibitorami;
• Cefalosporyny III generacji, cefalosporyny IV generacji;
• grupa aminoglikozydów;
• antybiotyki z serii tetracyklin;
• antybiotyki makrolidowe;
• antybiotyki z szeregu karbapenemów;
• chloramfenikol;
• fosfomycyna;
• ryfampicyna;
• dioksydyna;
• sulfonamidy;
• chinolony, fluorochinolony;
• grupa nitrofuranów;
• antybiotyki z serii nitroimidazolów.

Ta lista nie zawiera nazw grupantybiotyki o wąskim spektrum działania. Są specyficzne dla niewielkiej liczby drobnoustrojów i są skuteczne przeciwko nim. Leki o wąskim spektrum nie mogą być stosowane w leczeniu nadkażeń i nie są stosowane empirycznie. Są stosowane jako antybiotyki pierwszego rzutu po zidentyfikowaniu patogenu.

Lista ABS najnowszych generacji

Wymienione powyżej środki przeciwdrobnoustrojowenależą do szerokiego spektrum leków. Oto pełna lista grup substancji działających przeciwko drobnoustrojom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Na liście znajdują się jednak zarówno antybiotyki najnowszej generacji, jak i wcześniejsi przedstawiciele grupy. Z powyższego przedstawicielami najnowszych pokoleń są następujące grupy leków:

• aminopenicyliny odporne na beta-laktamazę („Sulbaktam”, „Ampicylina”, „Klawulanian”, „Amoksycylina”);
• cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji („Cefotaksym”, „Cefoperazon”, „Ceftazydym”, „Ceftriakson”, „Cefpirom”, „Cefepim”);
• Antybiotyki aminoglikozydowe III generacji („Amikacyna”, „Netilmicyna”);
• 14- i 15-członowe półsyntetyczne makrolidy („roksytromycyna”, „klarytromycyna”, „azytromycyna”);
• 16-członowe naturalne antybiotyki makrolidowe („midekamycyna”);
• fluorochinolony III i IV generacji („Lewofloksacyna”, „Sparfloksacyna”, „Gatifloksacyna”, „Trowafloksacyna”, „Moksyfloksacyna”);
• karbapenemy („Meropenem”, „Imipinem-cylastatyna”, „Ertapenem”);
• nitrofurany („Nitrofurantoina”, „Furazidin”, „Ersefuril”).

Wykluczone antybiotyki

Wcześniej chroniony antypseudomonaspenicyliny mają szerokie spektrum działania, jednak stosuje się je jedynie przeciwko Pseudomonas aeruginosa ze względu na konieczność ograniczenia prawdopodobnego kontaktu tych ostatnich z nowoczesnym i silnym antybiotykiem. Zapobiega to ryzyku rozwoju lekooporności bakterii. Najbardziej skutecznym środkiem przeciwko infekcji Pseudomonas aeruginosa jest „Tazobactam”. Czasami „piperacylina” lub „klawulanian” są stosowane jako antybiotyki najnowszej generacji na zapalenie płuc wywołane szpitalnym szczepem patogenu.

Na tej liście nie ma również antybiotyków.najnowsza generacja z grupy penicylin naturalnych i antystafilokokowych. Te pierwsze nie mogą być stosowane w lecznictwie ambulatoryjnym ze względu na konieczność częstego podawania dożylnego lub domięśniowego. Nie ma formy przyjmowania ich doustnie. Podobna sytuacja miała miejsce w przypadku cefalosporyn. Mając takie samo spektrum działania jak penicyliny, nie mogą być stosowane doustnie ze względu na zniszczenie w żołądku.

Cefalosporyny i penicyliny podawane pozajelitowoZastosowania to skuteczne antybiotyki najnowszej generacji na zapalenie płuc. Naukowcy z Narodowej Akademii Nauk Białorusi osiągnęli sukces w opracowaniu postaci dawkowania do ich podawania dojelitowego. Jednak wyniki badań nie zostały jeszcze zastosowane w praktyce, a leki z tej serii mogą być do tej pory wykorzystywane jedynie w pracy stacjonarnych zakładów opieki zdrowotnej.

Wysoce skuteczne antybiotyki dla dzieci

Badanie najnowszej generacji antybiotyków,lista leków zalecanych dzieciom znacznie się zawęża. W dzieciństwie tylko przedstawiciele szeregu aminopenicylin („amoksycylina”, „klawulanian”), cefalosporyny („ceftriakson”, „cefepim”), makrolidy („azytromycyna”, „midekamycyna”, „rokitromycyna”, „klarytromycyna”) być użytym. Antybiotyki fluorochinolonowe, karbapenemy i nitrofurany nie mogą być stosowane ze względu na zahamowanie wzrostu kości, uszkodzenie wątroby i nerek.

Ogólnoustrojowe nitrofurany nie są stosowane z powodubrak dowodów naukowych potwierdzających bezpieczeństwo leczenia. Jedynym wyjątkiem jest „furacylina”, odpowiednia do miejscowego leczenia ran. Nowoczesne i wysoce skuteczne antybiotyki dla dzieci ostatniego pokolenia to: makrolidy, penicyliny, cefalosporyny (nazwy leków przedstawiono powyżej). Pozostałe grupy leków przeciwbakteryjnych nie są zalecane do stosowania ze względu na działanie toksyczne i zaburzenia rozwoju szkieletu.

ABShS dla kobiet w ciąży

Zgodnie z klasyfikacją FDA (USA) w leczeniukobiety w ciąży mogą stosować tylko niektóre antybiotyki najnowszej generacji, których lista jest niezwykle mała. Należą do kategorii A i B, to znaczy ich zagrożenie nie zostało potwierdzone lub nie ma działania teratogennego w badaniach na zwierzętach.

Substancje o nieudowodnionym działaniu na płód orazrównież w przypadku działania toksycznego można go stosować tylko wtedy, gdy efekt terapeutyczny przeważa nad efektem ubocznym (kategoria C i D). Leki kategorii X mają udowodnione działanie teratogenne na płód, dlatego w razie potrzeby ich stosowanie musi przerwać ciążę.

W czasie ciąży obowiązują następujące zasadyantybiotyki najnowszej generacji o szerokim spektrum działania w tabletkach: chronione aminopenicyliny („Amoklav”, „Amoxiclav”), cefalosporyny („Cefazolina”, „Ceftriakson”, „Cefepim”). Makrolidy („azytromycyna”, „klarytromycyna”, „midekamycyna”, „roksytromycyna”) mogą być stosowane w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ ich działanie teratogenne nie zostało jeszcze w pełni zbadane i nie można stwierdzić ich braku jednoznacznie. Bezpieczne jest również stosowanie antybiotyków penicylinowych u kobiet w ciąży przy braku alergii.

Stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli

Wszystkie antybiotyki szerokiej generacji najnowszej generacjiTeoretycznie spektrum działania można zastosować w przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, jeśli ich właściwości farmakodynamiczne są do tego optymalne. Istnieją jednak optymalne schematy racjonalnego leczenia takich chorób. Uwzględniają opcje udanych kombinacji leków przeciwdrobnoustrojowych w celu szerokiego uwzględnienia szczepów drobnoustrojów.

Nitrofurany, pochodne nitroimidazolu isulfonamidy są nieracjonalne w stosowaniu w chorobach zapalnych układu oddechowego. Najbardziej skuteczną kombinacją przy zapaleniu oskrzeli lub łagodnym zapaleniu płuc jest chroniona aminopenicylina z makrolidem („Amoklav” + „Azytromycyna”). Długotrwałe zapalenie oskrzeli wymaga podania cefalosporyny zamiast aminopenicyliny („Ceftriakson” + „Azytromycyna”). Na tym schemacie makrolid można zastąpić analogiem innej klasy: „midekamycyną”, „klarytromycyną” lub „roksitromycyną”.

Wszystkie określone antybiotyki najnowszej generacjiz zapaleniem oskrzeli mają wyraźny efekt, chociaż kliniczne objawy choroby mogą nadal występować. Kryterium skuteczności leczenia jest pojawienie się kaszlu ze stopniowo usuwaną plwociną i złagodzenie gorączki. W przypadku POChP poprawia się również duszność, poprawia się apetyt i zmniejsza się częstotliwość kaszlu.

Skuteczne leczenie zapalenia płuc

Łagodne zapalenie płuc leczy się zgodnie z zasadązapalenie oskrzeli, ale z użyciem cefalosporyny i makrolidu. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego zapalenia płuc pochodzenia pozaszpitalnego przepisuje się cefalosporynę (ceftriakson lub cefepim) z przedstawicielem szeregu fluorochinolonów (cyprofloksacyna lub lewofloksacyna). Te antybiotyki najnowszej generacji o szerokim spektrum działania dobrze hamują mikroflorę pozaszpitalną, a efekt ich stosowania widoczny jest już w drugim dniu leczenia.

Nowoczesne antybiotyki ostatniej generacji dlazapalenie płuc (nazwy przedstawione powyżej) wpływa na patogen, hamując jego życiową aktywność lub zabijając go. Pierwsze substancje nazywane są bakteriostatykami, a drugie - lekami bakteriobójczymi. Cefalosporyny, aminopenicyliny i fluorochinolony są substancjami bakteriobójczymi, a makrolidy bakteriostatykami. Ponadto połączenie antybiotyków ma na celu nie tylko poszerzenie spektrum działania, ale także przestrzeganie zasad łączenia: jeden lek bakteriobójczy z jednym środkiem bakteriostatycznym.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc na OIT

Na oddziale intensywnej terapii, gdzie może byćpacjenci z ciężkim zapaleniem płuc i zespołem dystresu związanym z zatruciem. Główny wkład w ciężkość stanu takich pacjentów ma patogenna mikroflora, która jest odporna na większość leków przeciwdrobnoustrojowych. W takich sytuacjach stosuje się karbapenemy (Imipinem-cylastatyna, Tienam, Meropenem), które są niedopuszczalne do stosowania ambulatoryjnego.

Leczenie zapalenia zatok i zapalenia zatok

Nowoczesne antybiotyki ostatniej generacji dlazapalenie zatok lub zapalenie zatok służy do zabijania zarazków. W takich przypadkach można zastosować pojedynczy antybiotyk bakteriobójczy. Jednak w przypadku zapalenia zatok główną trudnością jest dostęp leku przeciwbakteryjnego do miejsca zapalenia. Dlatego najczęściej stosowany lek z serii cefalosporyn. Przykładem jest „Ceftriakson” lub „Cefepime”. Można również przepisać fluorochinolon trzeciej generacji - „lewofloksacynę”.

Leczenie dusznicy bolesnej nowoczesnymi środkami przeciwbakteryjnymi

Antybiotyki najnowszej generacji na dusznicę bolesnąsą powołani w tym samym celu. Ponadto w przypadku zapalenia zatok i zapalenia migdałków można zastosować te same środki przeciwbakteryjne. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku zapalenia migdałków można również zastosować środki antyseptyczne, na przykład „Furacylina” - lek na szereg nitrofuranów. Chociaż aminopenicyliny chronione przez sulbaktam lub kwas klawulanowy („Amoklav”, „Amoxiclav”, „Ospamox”) mogą być również z powodzeniem stosowane w dusznicy bolesnej. Ponadto leki powinny być przepisywane przez 10-14 dni.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek i infekcji układu moczowo-płciowego

Z powodu zanieczyszczenia dróg moczowychdrobnoustroje, antybiotyki ostatniej generacji na odmiedniczkowe zapalenie nerek są niezbędne do ich leczenia. Największą wartość terapeutyczną mają tu cefalosporyny, fluorochinolony i nitrofurany. Cefalosporyny stosuje się w stosunkowo łagodnym przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek, a fluorochinolony („Ciprofloksacyna”, „Lewofloksacyna”, „Ofloksacyna”, „Moksyfloksacyna”) - gdy stan pogarsza się na tle trwającej terapii.

Najbardziej skuteczny lek, odpowiedni dla obumonoterapii, a w połączeniu z „Ceftriaksonem”, jest przedstawicielem szeregu nitrofuranów - „Furamag”). Można również użyć chinolonu - „kwasu nalidyksowego”. Te ostatnie powodują wysokie stężenia w moczu i działają przeciwko czynnikom wywołującym infekcje układu moczowo-płciowego. Czasami również w przypadku gardnelozy i dysbiozy pochwy stosuje się „metronidazol”.

Lekooporność i jej wpływ

Ze względu na ciągłe zmiany genetycznemateriał mikroorganizmów, głównie bakterii, skuteczność wielu środków przeciwdrobnoustrojowych jest znacznie zmniejszona. Nabywając oporność na leki, bakterie nabywają zdolność przetrwania w organizmie człowieka, pośrednicząc w pogorszeniu stanu w chorobach zakaźnych. Zmusza to naukowców do poszukiwania i wprowadzania do praktyki nowych antybiotyków najnowszej generacji.

Przez cały okres istnienia środka przeciwdrobnoustrojowegośrodki zostały już opracowane około 7000 substancji stosowanych w określony sposób w medycynie. Niektóre z nich przestały być używane z powodu klinicznie ważnych skutków ubocznych lub w wyniku nabycia przez drobnoustroje odporności na nie. Dlatego obecnie w medycynie stosuje się około 160 leków. Około 20 z nich to antybiotyki najnowszej generacji, których nazwy często pojawiają się w wytycznych medycznych dotyczących leczenia przeciwbakteryjnego chorób zakaźnych.