Najważniejsza metoda diagnostyczna w ginekologiijest rozmazem ginekologicznym na florze. Do badań pobiera się wydzielinę z cewki moczowej, błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Umożliwia badanie patogennej mikroflory układu moczowo-płciowego i ocenę jej stanu.
W każdym przypadku ginekolog pobiera wymaz z floryleczenie kobiet i podczas badania profilaktycznego. Obowiązkowymi przyczynami badania są dolegliwości bólowe w dolnej części brzucha, nieprzyjemne swędzenie i pieczenie w pochwie, obfite wydzielanie wskazujące na obecność procesu zapalnego. Planując ciążę, po zakończeniu antybiotykoterapii zaleca się również przeprowadzenie tego badania.
Jak pobiera się wymaz ginekologiczny? Więcej o tym później.
Zasady wykonywania rozmazu na roślinach
Aby zwiększyć zawartość informacyjną wyników badań, należy spełnić określone warunki:
- zrezygnować ze stosunku płciowego na kilka dni przed badaniem;
- nie używaj czopków dopochwowych, smarów i innych środków, nie biczuj i ograniczaj się do wzięcia prysznica, odmawiając kąpieli;
- aby odwiedzić ginekologa, wybierz okres cyklu miesiączkowego, w którym nie ma krwawienia.
W dniu wizyty u ginekologa zewnętrzne narządy płciowe myje się mydłem, wyklucza się inne detergenty. Nie zaleca się oddawania moczu przez 2-3 godziny przed wykonaniem testu.
Rozmaz flory pobiera się za pomocą sterylnych narzędzi (szpatułki, kleszczy lub kleszczy) z trzech miejsc: kanału szyjki macicy, ścian pochwy i cewki moczowej.
Procedura pobierania wymazów jest jedną z procedur medycznych ginekologa, z reguły jest całkowicie bezbolesna. Pozwala także na monitorowanie przebiegu terapii medycznej.
Rozmaz ginekologiczny na florze: norma i odchylenia od niej
95% zawartości flory pochwy zdrowej kobietyto pałeczki kwasu mlekowego, których główną funkcją jest produkcja kwasu mlekowego, który jest niezbędny do utrzymania wymaganej kwasowości, który chroni narządy moczowo-płciowe kobiet przed wnikaniem czynników zakaźnych.
Szczególnie ważne jest wykonanie rozmazu na florze dla kobiet w ciąży,ponieważ w czasie ciąży zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, co ogranicza naturalne mechanizmy obronne organizmu, aw konsekwencji prowadzi do częstego występowania infekcji.
Oprócz tego normalna mikroflora układu moczowo-płciowegoLactobacilli zawierają niewielkie ilości innych mikroorganizmów, takich jak gardnerella i candida. Ze względu na obniżenie odporności, które jest spowodowane zmęczeniem, stresem emocjonalnym, ciążą lub różnymi chorobami, gardnerella i candida mogą przyspieszyć ich rozmnażanie, co doprowadzi do gardnerelozy i kandydozy. Tak pouczający jest wymaz ginekologiczny.
Normalne wskaźniki w rozmazie u dorosłej kobiety będą następujące:
- Liczba nabłonka płaskonabłonkowego powinna wynosić 15 komórek na pole widzenia. Wzrost tej liczby wskazuje na stan zapalny. Spadek - o zaburzeniach hormonalnych.
- Obecność białych krwinek w rozmazie jest normalna, ponieważsugeruje to, że organizm walczy z infekcjami. Ale nie powinno ich być więcej niż 10 w pochwie i cewce moczowej i nie więcej niż 30 w okolicy szyjki macicy.
- Rozmaz kobiecy powinien zawierać pałeczki Dederleina i to w dużych ilościach. Jeśli jest niewiele tych pałeczek kwasu mlekowego, najprawdopodobniej mikroflora jest zaburzona.
- Dopuszczalna jest niewielka ilość śluzu w rozmazie.
Jeśli w analizach obecne są grzyby Candida,małe patyki, cocci, Trichomonas, gonococci, najprawdopodobniej występuje choroba. Wtedy badania powinny być głębsze i może być konieczne leczenie.
Rozszyfrowanie rozmazu na florze
Lekarze wprowadzili system skrótów i używają liter alfabetu łacińskiego do oznaczenia wskaźników analizy.
Na przykład miejsca, w których pobrano rozmaz, są oznaczone w następujący sposób:
- V - pochwa - przetłumaczone z łaciny „pochwa”.
- U - uretra - cewka moczowa.
- C z szyjki macicy - kanał szyjki macicy.
- L - leukocyty to tak zwane białe krwinki, ich wzrost wskazuje na obecność procesu zapalnego.
- Gn - gonococcus.
- „Pl. Ep. ” - nabłonek płaski.
- Trich - Trichomonas.
Obecność śluzu w rozmazie jest ważnym wskaźnikiem pH środowiska pochwy. Ale to nie jest całe rozszyfrowanie rozmazu.
Ilość określonej flory oznaczona jest znakiem „+”.
w sumie są 4 kategorie:
- „+” - wysokość wskaźnika jest nieznaczna;
- „++” - wysokość wskaźnika jest umiarkowana;
- „+++” - podwyższona kwota wskaźnika;
- „++++” - zawyżona (duża) kwota.
- „Abs” - „nieobecność” - należy wpisać w przypadku braku któregokolwiek ze wskaźników.
Czym jest flora kokosowa w rozmazie?
Bakterie w kształcie kulek nazywane są ziarniakami.Zwykle w rozmazach znajdują się pojedyncze ziarniaki. Wraz ze spadkiem odporności zwiększa się ilość flory kokosowo-bakteryjnej w rozmazach. Cocci są podzielone na gr + (pozytywny) i gr- (negatywny) Rozważ ich różnicę.
W mikrobiologii, w celu szczegółowego opisu bakterii,oprócz wskazania ich kształtów, rozmiarów i innych cech istnieje również metoda „barwienia metodą Grama”. Rozmazy są eksponowane na specjalny środek barwiący. Mikroorganizmy pozostałe po umyciu rozmazu nazywane są gram-dodatnimi (gr +), przebarwione podczas prania - gram-ujemnymi (gr-). Do najpowszechniejszych mikroorganizmów Gram-dodatnich należą na przykład gronkowce, paciorkowce, enterokoki i pałeczki kwasu mlekowego. Proteus, gonococci i Escherichia coli są bakteriami Gram-ujemnymi.
Rozmaz ciążowy
Jak wykonuje się wymaz u kobiety w ciąży?
W tym okresie ma dużą liczbęwytwarzany jest hormon progesteron, który przyczynia się do wzrostu liczby pałeczek kwasu mlekowego (czasami nawet 10-krotnie). W ten sposób sama natura chroni nienarodzone dziecko przed różnymi infekcjami. Dlatego planując dziecko, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że w pochwie nie ma procesów zapalnych.
Podczas rejestracji na ciążę wszyscykobiety pobierają rozmaz na florze. Do oceny stanu mikroflory w ginekologii używa się określenia „czystość pochwy”. Kobieta powinna wiedzieć i kontrolować ją przez cały okres ciąży; w tym celu powtórne rozmazanie flory przeprowadza się w 30 i 38 tygodniu.
Stopień czystości pochwy
Ginekolodzy wyróżniają cztery stopnie czystości pochwy:
- Stopień 1 - kobieta jest całkowicie zdrowa. Mikroflora jest reprezentowana przez 95% pałeczek kwasu mlekowego, możliwa jest obecność pojedynczych komórek nabłonka i leukocytów.
- Na drugim stopniu czystości w rozmazie można znaleźć niewielkie ilości mikroorganizmów oportunistycznych.
- Trzeci stopień czystości charakteryzuje się większą liczbą mikroorganizmów oportunistycznych niż pałeczki Doderlein.
- 4. stopień czystości: rozmaz zawiera wiele leukocytów, nabłonka i innej flory bakteryjnej. Lactobacilli są nieliczne lub nieobecne.
Dla pierwszego i drugiego stopnia czystości charakterystyczne jest wyraźne kwaśne środowisko, które przy 3-4 pH zmienia się, staje się zasadowe.
Analiza wymazu ginekologicznego: interpretacja wyników
Analiza wymazu ginekologicznego pozwala na jaśniejsze zdiagnozowanie schorzeń i prawidłowe zbudowanie linii zabiegowej.
Na przykład zwiększona liczba białych krwinek inabłonek staje się oznaką ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego. Wykrycie śluzu w cewce moczowej, którego normalnie nie ma, może wskazywać na zapalenie dróg moczowych.
Występuje również duża liczba ziarniaków w rozmaziewskazuje na obecność zapalenia narządów płciowych, zmniejszenie czystości pochwy. Zwykle flora kokosowa w cewce moczowej jest nieobecna i tylko jedna jej ilość jest dopuszczalna w pochwie.
Jeśli w rozmazie zostanie znaleziony gonococcus, pacjentzdiagnozowano rzeżączkę. Obecność gardnerella i Trichomonas wskazuje, że kobieta ma gardnereloozę i rzęsistkowicę. O zmianie stopnia czystości i dysbiozy świadczy również wzrost liczby grzybów z rodzaju Candida, któremu z reguły towarzyszy niewielka liczba pałeczek doderleiny.
Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możemy tak powiedziećmikroskopia wymazu ginekologicznego wskazuje na stan układu odpornościowego, jest ważnym markerem w diagnostyce stanu układu moczowo-płciowego i jego przewlekłych infekcji.
