Histeroskopia macicy - co to jest? Histeroskopia macicy: rodzaje, wskazania, koszt zabiegu

Obecnie istnieje kilka typówdiagnostyka chorób kobiecych, która wraz z USG i tomografią (rezonans magnetyczny i komputer) obejmuje histeroskopię macicy. Co to za procedura? Jakie są wskazania do jego realizacji i ile to kosztuje? Postaramy się o tym porozmawiać w tym artykule.

Co to jest histeroskopia

Z języka greckiego to słowo jest tłumaczone jako„Zbadaj macicę”. Zasadniczo histeroskopia to badanie ginekologiczne przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego histeroskopem. Pozwala wizualnie zbadać wyściółkę macicy od wewnątrz bez nakłuć i nacięć. Ponadto technika ta umożliwia eliminację małych patologicznych formacji w jamie narządu, jajowodach lub szyjce macicy.

Należy od razu zauważyć, że histeroskopia macicyi skrobanie to nie ta sama procedura, chociaż często są one łączone. Główna różnica między tą metodą terapii a badaniami diagnostycznymi od innych polega na tym, że warstwa nabłonkowa macicy praktycznie nie ulega uszkodzeniu podczas manipulacji. Ponadto ultradźwięki w niektórych przypadkach nie pozwalają nam wystarczająco jasno ustalić niektórych niuansów procesów patologicznych zachodzących w genitaliach kobiety. Wystarczy przypomnieć, że jeszcze dziesięć lat temu do wizualnego zbadania wewnętrznej warstwy nabłonka macicy konieczne było wykonanie dużego nacięcia w brzuchu kobiety i bezpośrednio na narządzie. Po pewnym czasie badanie zaczęto wykonywać laparoskopem. Ale ta metoda miała również wady, ponieważ do zbadania jamy macicy konieczne było wykonanie nakłucia w jej ścianie. Wszystkie te manipulacje mogą powodować tworzenie się zrostów lub powodować bezpłodność. Histeroskop pozwala w ogóle obejść się bez nacięć i nakłuć ściany brzucha i macicy. Uważa się to za zaletę, ponieważ każde naruszenie integralności skóry i mięśni jest bramą otwartą dla bakterii i wirusów.

Więc dowiedzieliśmy się, czym jest histeroskopia macicy. Co to jest z pracownikami służby zdrowia i pacjentami? Czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji.

Rodzaje histeroskopii macicy

Dziś w środowisku medycznym sądwa rodzaje histeroskopii: diagnostyczna i terapeutyczna (histeroresektoskopia). Diagnostyczna jest histeroskopia jamy macicy, wykonywana w celu ustalenia (potwierdzenia lub odrzucenia) postawionej wcześniej diagnozy. Główna różnica w tego typu zabiegach polega na tym, że pacjentowi nie stosuje się różnych rodzajów znieczulenia. Faktem jest, że histeroskopia diagnostyczna macicy, chociaż powoduje dyskomfort u kobiety, jednocześnie nie działa jako źródło silnego bólu.

Histeroskopia terapeutyczna macicy (usunięcie polipa,mięśniaki, zrosty itp.) przeprowadza się w przypadku dużego odsetka prawdopodobieństwa wystąpienia u pacjenta patologii wymagających operacji. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga udziału zespołu specjalistów: anestezjologa, chirurga itp. Na tym polega główne podobieństwo histeroresektoskopii do małoinwazyjnej operacji zwanej laparoskopią.

W zależności od rodzaju zabiegu koszt również się różni. Histeroskopia macicy wykonywana w celach diagnostycznych jest nieco tańsza niż histeroresektoskopia.

Wskazania do procedury diagnostycznej

Histeroskopię jamy macicy w celu potwierdzenia lub odrzucenia wcześniej postawionej diagnozy przeprowadza się w następujących przypadkach:

• jeśli podejrzewasz endometriozę i włókniakomięśniaki macicy (błona podśluzowa);
• jeśli podejrzewasz, że w jamie narządu znajdują się resztki błon płodu;
• rozpoznawać różne wady anatomiczne macicy, przydatków i kanału szyjki macicy;
• ustalenie przyczyn regularnie nawracających krwawień międzymiesiączkowych, ciężkich i przedłużających się miesiączek;
• z powtarzającymi się poronieniami (nawykowymi) i bezpłodnością;
• w celu ustalenia skuteczności długotrwałego leczenia hormonalnego.

Pomimo dużej zawartości informacji histeroskopiijej macicę często przepisuje się tylko wtedy, gdy diagnoza budzi kontrowersje, a materiały uzyskane w trakcie innych procedur diagnostycznych nie pomogły w wyjaśnieniu obrazu choroby.

Wskazania do histeroskopii medycznej

Rozważ główne wskazaniaprocedura znana jako histeroskopia lecznicza macicy. Co to jest, rozważaliśmy powyżej, więc nie będzie trudno zrozumieć, jakie jest wskazanie do tego. A więc w jakich przypadkach kobieta jest kierowana na histeroresektoskopię?

• Z polipami endometrium obecnymi w jamie macicy.
• Z pogrubieniem warstwy endometrium (przerost).
• W obecności mięśniaków macicy zlokalizowanych pod endometrium.
• Z ciągłym pojawianiem się obfitego krwawienia z narządu.
• W obecności przegród wewnątrzmacicznych i zespolenia ścian narządu.
• Aby usunąć środek antykoncepcyjny, taki jak wkładka domaciczna, z jamy macicy.
  

Histeroskopia macicy (usunięcie polipa,diagnostyczne oddzielne łyżeczkowanie i wiele więcej) przeprowadza się tylko wtedy, gdy nie ma poważnych przeciwwskazań. Co ich dotyczy, powiemy dalej.

Przeciwwskazania

Ponieważ procedura diagnozy lub leczeniaużycie hysteroskopu odnosi się do operacji małoinwazyjnych, istnieje szereg czynników, które nie pozwalają na zastosowanie tej metody. Poważnymi przeciwwskazaniami do wykonania histeroskopii diagnostycznej są:

1. Procesy zapalne narządów moczowo-płciowych, w tym zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza i wiele innych.
2. Choroby zakaźne w ostrej fazie.
3. Ciąża normalna.
4. Obfite krwawienie z macicy w czasie zabiegu.
5. Zwężenie szyjki macicy.
6. Rak szyjki macicy (ostatni etap).
7. Ciężki stan somatyczny po zawale serca.
8. Ciężka niewydolność nerek lub serca (niezależnie od stadium choroby).
9. Choroby, które spowodowały zaburzenia krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach do procedury z rozszerzeniemza pomocą histeroskopu wystarczy, że kobieta przejdzie kurs leczenia choroby podstawowej. Ale czasami to nie wystarczy, dlatego specjaliści wybierają inną metodę diagnostyczną lub wykonują operacje przy użyciu innych technologii.

Przygotowanie do histeroskopii macicy

Do diagnostyki lub leczeniaproces z użyciem histeroskopu przeszedł z najmniejszymi negatywnymi konsekwencjami, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do niego. Pierwszą rzeczą, jaką musi zrobić każda pacjentka, jest wizyta u lekarza prowadzącego, który wyśle ​​ją na badanie polegające na zdaniu testów. Z reguły lista wymaganych studiów obejmuje:

• ogólne badania krwi i moczu;
• wymazy ginekologiczne na florę i rzeżączkę;
• analizy biochemiczne krwi i moczu;
• elektrokardiogram;
• krew dla czynnika Rh i grupy;
• wymaz cytologiczny z szyjki macicy;
• obrazy ultrasonograficzne narządów miednicy;
• konkluzja terapeuty;
• fluorografia.

Zdaj wszystkie testy i przejdź dodatkowebadania są konieczne na 10-14 dni przed przewidywaną datą operacji. Jeśli od uzyskania wyników upłynęło więcej czasu, należy je przesłać ponownie.

Warto pamiętać o kobietach, które to zrobiąhisteroskopia macicy, która będzie wymagać od nich określonej postawy. W końcu nie każdy pacjent jest gotowy na dyskomfort podczas zabiegów medycznych. Dotyczy to zwłaszcza osób kierowanych na histeroskopię diagnostyczną, podczas której nie stosuje się znieczulenia ogólnego.

Dzień przed zabiegiem dla kobietzalecane jest ograniczenie spożycia płynów. Ostatnią porcję wody należy wypić co najmniej dwanaście godzin przed rozpoczęciem operacji. W ostatnich 50-60 minutach przed zabiegiem histeroskopii macicy wykonywana jest tzw. Premedykacja, której istotą jest podanie pacjentce środka uspokajającego. Jeśli ma zostać wykonana histeroresektoskopia, kobieta będzie musiała zainstalować cewnik, przez który zostanie jej podany specjalny lek znieczulający. W sumie przygotowanie do histeroskopii macicy trwa nie dłużej niż trzydzieści minut. W tym czasie mierzy się również ciśnienie krwi i temperaturę ciała kobiety.

W jakich warunkach można wykonać histeroskopię

Przejdźmy więc do głównej rzeczy.Jak wykonywana jest histeroskopia macicy? Należy od razu powiedzieć, że zabieg ten można wykonać ambulatoryjnie lub stacjonarnie. W pierwszym przypadku zabieg wykonywany jest w gabinecie ginekologa i nie wymaga wprowadzenia znieczulenia. W niektórych sytuacjach lekarz może jednocześnie wykonywać operacje diagnostyczne, takie jak histeroskopia macicy i łyżeczkowanie. Należy od razu zauważyć, że specjalista nie będzie w stanie przeprowadzić oddzielnego usunięcia tkanki diagnostycznej (skrobania) z macicy z powodu braku znieczulenia, ponieważ ta procedura jest bardzo bolesna i nie każda kobieta może to wytrzymać. Zaletą interwencji ambulatoryjnej jest szybkość jej wykonania, a także niższy koszt. W takim przypadku histeroskopia macicy jest wykonywana wyłącznie jako procedura diagnostyczna.

Histeroresektoskopię można wykonać tylkow warunkach szpitalnych. W takim przypadku pacjent jest hospitalizowany do dwóch dni. W takich warunkach lekarz może nie tylko zbadać jamę macicy i jajowody, ale także pobrać cząsteczki błony śluzowej z samego narządu, rurki do późniejszej analizy, a także zrobić szczyptę tkanki w szyjce macicy. W tym przypadku histeroskopia jest nieco droższa niż wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Należy mieć na uwadze, że ryzyko powikłań podczas zabiegu stacjonarnego jest znacznie zmniejszone. Ponadto ten rodzaj zabiegu jest dla kobiety absolutnie bezbolesny.

Jak przebiega procedura

Przejdźmy do głównego punktu:prowadzenie histeroskopii diagnostycznej. Po umieszczeniu pacjentki w fotelu ginekologicznym lekarz otwiera szyjkę macicy za pomocą specjalnych narzędzi i wstrzykuje płyn do jej jamy. Ta manipulacja umożliwia otwarcie jamy narządu do dalszych działań diagnostycznych. Ponieważ histeroskopia macicy wykonywana jest bez znieczulenia miejscowego, kobieta może odczuwać odczuwalny dyskomfort, a nawet ból.

Po wprowadzeniu histeroskopu do jamy macicy lekarzrozpoczyna stopniowe badanie narządu, kanału szyjki macicy i ujść jajowodów. Po przekonaniu się specjalisty o braku polipów, mięśniaków i innych nowotworów pobiera małą ilość tkanki za pomocą łyżki do dalszych badań. Najmniejszy czas, jaki może zająć histeroskopia szyjki macicy, wynosi około 5-10 minut. Wnękę narządu bada się nieco dłużej - 15-20 minut.

W przypadku wysłania kobietyszpital w celu usunięcia polipów z macicy, histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Po wstępnym badaniu narządu za pomocą histeroskopu zastępuje się go histeroresektoskopem. Za pomocą tego bardziej złożonego urządzenia ginekolog usuwa z jamy macicy formacje polipów, mięśniaki zlokalizowane pod endometrium, a także oddziela zrośnięte ściany macicy (zrosty). Ponadto do pobierania tkanki do badania histologicznego służy histeroresektoskop. Jak długo trwa histeroskopia medyczna macicy? Ten rodzaj operacji trwa zwykle nie dłużej niż 30 minut. Pacjent nie odczuwa bólu podczas zabiegu i budzi się na sali wybudzeń.

Co może się wydarzyć po zabiegu

Tak więc operacja dobiegła końca.Co może poczuć kobieta? Histeroskopia macicy, nawet w znieczuleniu ogólnym, może powodować znaczny dyskomfort, który wyraża się pojawieniem się bólów ciągnących w podbrzuszu. Jest to konsekwencja naruszenia integralności błony śluzowej i pewnego rozciągnięcia ścian macicy i kanału szyjki macicy. Przez kilka dni kobieta może przyjmować leki przeciwbólowe (przeciwskurczowe).

U prawie wszystkich pacjentów po tym typieinterwencji, pojawia się mała plamka z pochwy. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że instrumenty i urządzenia zostały wprowadzone do jamy macicy, źródło krwawienia staje się jasne. Sondy, kamera i żarówki LED pomimo swoich niewielkich rozmiarów uszkadzają nabłonek. Ponadto należy pamiętać, że w większości przypadków histeroskopia oznacza naruszenie integralności błony śluzowej w celu pobrania tkanki do badań histologicznych. Intensywność bólu i ilość wydzieliny nie zależą w żaden sposób od tego, ile kosztuje histeroskopia macicy. Przede wszystkim wpływa na to stan narządów kobiety w momencie operacji, jej indywidualne cechy (krzepnięcie krwi, próg bólu itp.).

W celach profilaktycznych lekarz może przepisaćkobieta ma kurs antybiotyków. Pomaga to uniknąć pojawienia się procesu zapalnego w narządach miednicy. Ponadto istnieje szereg zaleceń dotyczących higieny osobistej. Po pierwsze, nie zaleca się odwiedzania saun i łaźni. Po drugie, wanny należy wymienić na prysznic i lepiej zrezygnować z podlewania na miesiąc. Podczas menstruacji kobietom zaleca się stosowanie podpasek, ponieważ tampony mogą również powodować infekcję. Przed wystąpieniem miesiączki jako środek antykoncepcyjny należy stosować tzw. Metody barierowe, czyli prezerwatywy.

Ponieważ histeroskopia jest operacyjnainterwencji, istnieje wiele oznak, które mogą wskazywać na wystąpienie powikłań. Kiedy się pojawią, kobieta powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który wykonywał zabieg. Te znaki obejmują:

• Intensywny i długotrwały ból miednicy, którego leki przeciwbólowe OTC nie mogą złagodzić
• obfite krwawienie z pochwy z ropą lub bez;
• wzrost temperatury ciała ze wskaźników podgorączkowych do krytycznych.

Pomimo nieznacznej traumy zprzeprowadzając zabieg, taki jak histeroskopia macicy, mogą wystąpić powikłania. Dlatego kobieta po leczeniu lub badaniu tą metodą musi szczególnie uważnie monitorować swój stan.

Powikłania po histeroskopii

Dla tych, którzy przeszli taką interwencję jakhisteroskopia macicy, konsekwencje (recenzje specjalistów i pacjentów to potwierdzają) mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne. Najrzadszym powikłaniem jest perforacja macicy lub jej perforacja. Uszkodzenie może być spowodowane nieostrożnym obchodzeniem się z urządzeniem przez specjalistę. Jednak najczęściej pęknięcie następuje z powodu tego, że kanał szyjki macicy rozszerza się bardzo słabo, w wyniku czego wprowadzone do niego instrumenty wywierają zwiększony nacisk na ściany narządu.

Zastanów się, co może wiązać się z histeroskopiąkonsekwencje macicy. Recenzje wskazują, że kobiety często rozwijają zapalenie błony śluzowej macicy. Zjawisko to występuje z powodu utajonych procesów zapalnych w macicy, przeciwko którym wykonano operację. Aby uniknąć tej komplikacji, wystarczy poddać się szczegółowemu badaniu przed zabiegiem. Ponadto ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich procesach zapalnych w narządach moczowo-płciowych, które wystąpiły 6 miesięcy przed pójściem do poradni. Zapalenie błony śluzowej macicy można wyeliminować poprzez długotrwałą terapię antybiotykami.

Szczegółowe badanie pomoże tego uniknąćpowikłania, takie jak hematometr, którego istotą jest gromadzenie się krwi w jamie macicy z powodu naruszenia procesu krzepnięcia. Objawem tego powikłania jest silny ból w dolnej części brzucha. W przypadku pojawienia się krwiaków zaleca się ponowne oczyszczenie jamy macicy w celu usunięcia z niej skrzepów krwi.

Rzadziej histeroskopię komplikuje nadmierne łyżeczkowanie, gdy warstwa wzrostu ulega uszkodzeniu podczas pobierania tkanek do histologii. Ta patologia niestety nie podlega leczeniu.

Pomimo specjalistów dostępnych w praktycepowikłania po histeroskopii nie ma sensu mówić o tej procedurze jako niebezpiecznej. Przede wszystkim należy pamiętać, że przeprowadza się go w celu wyeliminowania poważnych patologii, które same w sobie mogą zagrozić życiu kobiety.

Ile kosztuje histeroskopia macicy?

Koszt procedur diagnostycznych lubcharakter terapeutyczny przy użyciu histeroskopu różni się w zależności od lokalizacji placówki medycznej i rodzaju manipulacji, które zostaną przeprowadzone. Histeroskopia macicy, której cena jest nieco niższa niż histeroresektoskopia, jest uważana za bardziej przystępną. Jego koszt to około 14-18 tysięcy rubli. Na przykład usunięcie polipa macicy (histeroskopia) jest o rząd wielkości droższe. Cena tej procedury zaczyna się od 22 tysięcy rubli. Na kwoty te składają się przede wszystkim leki stosowane w trakcie operacji. Koszt zabiegu obejmuje również wynagrodzenie za godziny pracy lekarza i innego personelu medycznego zaangażowanego w histeroskopię. Istotną rolę w wycenie tego typu usług medycznych odgrywają również warunki operacji. Niższy koszt obserwuje się w tzw. Gabinetowych zabiegach histeroskopowych, gdyż nie wymagają one specjalnie wyposażonego gabinetu do ich wykonania.

Bądź zdrowy!