Dziś histeroskopia zajmuje jedenz najważniejszych miejsc w badaniach diagnostycznych ginekologii. Ta metoda endoskopowa stała się obowiązkowa na oddziałach ginekologicznych. Wielu jest zainteresowanych pytaniem: w którym dniu cyklu wykonuje się histeroskopię?
Histeroskopia to badanie wizualnejama macicy ze specjalnym układem optycznym. W przypadku histeroskopii diagnostycznej bada się jamę macicy. W obszarze operacyjnym dostępne są małe operacje z zaburzeniami endometrium. Aby kontrolować leczenie chirurgiczne lub zachowawcze, wskazana jest histeroskopia kontrolna. Pojawienie się nowych urządzeń do histeroskopii pozwala na badanie nie tylko jamy macicy, ale także ocenę stanu nabłonka pochwy, kanału szyjki macicy, szyjki macicy itp. Mikrohisteroskopy o powiększeniu x60 i x150 pozwalają na badanie struktury komórek, ich jąder i cytoplazmy.
W którym dniu cyklu lepiej wykonać histeroskopię, zostanie opisane poniżej.
Jak to jest zrobione?
Najbardziej znane systemy optyczne to Hamou I iHamou II. Pierwszy z nich wykonuje 4 powiększenia x1, x20, x60 i x150, drugi x20 (do histeroskopii panoramicznej) i x80 (do mikrohisteroskopii i zabiegów chirurgicznych z użyciem mikroinstrumentu 1-3 mm).
Do mikrohisteroskopii wystarczy dotknąć badanego obszaru dystalnym końcem aparatu.
W przypadku histeroskopii kontaktowej obszar endometrium o średnicy 6-8 mm wpada w pole widzenia, dlatego w celu uzyskania pełniejszego obrazu histeroskop jest wielokrotnie przesuwany w jamie macicy.
Jeszcze wyraźniejszy, bardziej żywy obraz można uzyskać za pomocą elastycznego fibrohysteroskopu, a uszkodzenie ścianek macicy jest minimalne.
Kolejną nowością jest operacyjny histeroresektoskop, ulepszony sztywny aparat Hopkinsa, który umożliwia wykonywanie zabiegów elektrochirurgicznych w jamie macicy.
Co to jest histeroskopia biurowa? Który dzień cyklu powinienem zrobić? Więcej o tym później.
Histeroskopia biurowa nie jest powszechna w Rosji. Zasadniczo odbywa się to w zagranicznych klinikach. Jest to badanie macicy cienką rurką histeroskopową. Wykonywany jest bez specjalnego znieczulenia w gabinecie lekarskim. Wymaga rozszerzenia kanału szyjki macicy.
Różni się od zwykłego tym, że nie oznacza manipulacji medycznych.
Histeroskopię dzieli się w zależności od czasu na przedoperacyjną lub pooperacyjną, nagłą lub planowaną. Czasami dla większej skuteczności zabieg ten łączy się z laparoskopią.
Podczas pracy z systemami telewizyjnymi zaleca się stosowanie źródeł zimnego światła. Obecnie powszechne są lampy ksenonowe o mocy od 150 do 300 watów.
Elektroniczne dostarczanie CO2 przeprowadzane przez hysteroinsufflatory. Wdmuchiwanie gazu umożliwia pomiar i kontrolę ciśnienia i natężenia przepływu gazu.
Wprowadzenie ciekłych mediów odbywa się za pomocą pomp powietrznych. Regulacja dopływu cieczy odbywa się w trybie automatycznym, może być przerywana i ciągła.
Sale endoskopowe wyposażone są w nowoczesne systemy telewizyjne, spełniające wymagania chirurgii endoskopowej.
Lekka i kompaktowa kamera nadajeobraz na monitorze, który umożliwia archiwizację wyników badań histeroskopowych, a następnie porównanie wyników. Służy do demonstracji i szkolenia specjalistów.
Wraz z pojawieniem się histeroskopii telewizyjnej, pracalekarz osiągnął nowy poziom, twarz ginekologa jest usuwana ze szczeliny narządów płciowych kobiety, znacznie zmniejsza się obciążenie oczu, co ułatwia wykonywanie manipulacji wewnątrzmacicznych. W którym dniu cyklu miesiączkowego wykonuje się histeroskopię, ma ogromne znaczenie.
Często użycie lasera podczasoperacje wewnątrzmaciczne. W tym przypadku światłowody laserowe są wprowadzane do jamy przez kanał operacyjny, w kontakcie z wyciętą powierzchnią, przegrody są usuwane i przeprowadza się zniszczenie endometrium.
W przypadku histeroskopii lekarze się rozciągająjama macicy, co pozwala lepiej zbadać jej ściany. Podczas rozciągania można użyć gazu lub cieczy. Dwutlenek węgla, media wysokocząsteczkowe i niskocząsteczkowe (sól fizjologiczna, mannitol, woda sterylna), które są stale używane do rozciągania jamy macicy. Najważniejsze jest to, aby otoczenie zapewniało dobre oględziny, wystarczające ciśnienie wewnątrzmaciczne do powiększenia macicy i nie wywoływało procesu infekcyjnego. Dlatego ważne jest, w którym dniu cyklu wykonywana jest histeroskopia.
Bezwzględne wskazania do histeroskopii
Te absolutne obejmują:polipy endometrium, bezpłodność, podejrzenie raka trzonu macicy i szyjki macicy, przetoka pęcherzykowa i podejrzenie jej, pozostałości tkanki kostnej płodu, obecność ciała obcego, perforacja ścianek macicy, zaburzenia cyklu miesiączkowego, endometrioza wewnętrzna, wyjaśnienie miejsce, w którym się znajduje, antykoncepcja wewnątrzmaciczna, mięśniak macicy, wyjaśnienie natury rozwoju wad rozwojowych macicy, podejrzenie zrostów wewnątrzmacicznych, krwawienie kontaktowe, przerost endometrium, krwotok podziemny i miesiączkowy.
Z tych wskazań zależy bezpośrednio, w którym dniu cyklu wykonywana jest histeroskopia macicy.
Względne wskazania
- Stan pooperacyjny.
- Po sparzeniu poślizgu.
- Z poronieniem.
- Po leczeniu hormonalnym w celach kontrolnych.
Przeciwwskazania
Histeroskopia jest przeciwwskazana u pacjentek z ostrym i podostrym zapaleniem narządów płciowych, z obfitym krwawieniem z macicy, kobiet w ciąży, kobiet ze zwężeniem szyjki macicy i rakiem szyjki macicy.
W którym dniu cyklu wykonuje się histeroskopię w przypadku różnych chorób?
W zależności od odczytów wybiera się również czasprzeprowadzać badanie. Jeśli kobieta jest podejrzewana o adenomiozę lub mięśniaka podśluzówkowego, badanie przeprowadza się od szóstego do dziewiątego dnia cyklu miesiączkowego. Aby określić funkcjonalność endometrium, na przykład z hiperplazją lub niepłodnością, histeroskopię wykonuje się w drugiej fazie cyklu.
Technika badawcza
5% roztwór jodu, alkoholu lub „jodonianu”przetwarzać powierzchnię ud wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Odsłonięcie szyjki macicy odbywa się za pomocą lusterek pochwowych i potraktowanie alkoholem. Opuszcza się przednią wargę szyjki macicy, sonduje jamę macicy i mierzy jej długość wzdłuż sondy. Sukcesywnie za pomocą rozszerzaczy Hegera kanał szyjki macicy jest rozszerzany, aby zapewnić swobodny odpływ płynu z jamy macicy. Szybką eliminację krwi uzyskuje się poprzez ciągłe płukanie. Histeroskop podłącza się do sterylnego systemu dostarczania płynów i źródła światła, a następnie poprzez kanał szyjki macicy wprowadza się do jamy macicy. Na początek przeprowadza się ogólny przegląd, zwraca się uwagę na kształt i rozmiar jamy macicy, stan endometrium (wzór naczyniowy, kolor, grubość, fałdowanie), relief jego ścian, stan i dostępność ujść jajowodów. Obszar dna macicy, kanał szyjki macicy, odcinek przesmykowy i ściany boczne są badane przez dalsze przesuwanie histeroskopu. Kontrolę przeprowadza się zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Kobiety często interesują się tym, w którym dniu cyklu miesiączkowego wykonywana jest histeroskopia. Więcej na ten temat poniżej.
W ekspansji kanału szyjki macicy nie makonieczne do fibrohysteroskopii, ponieważ średnica diagnostyczna części roboczej fibrohysteroskopu wynosi 3,6 milimetra. Ruch części roboczej aparatu w jamie macicy odbywa się poprzez obracanie dystalnej części histeroskopu.
O operacjach
Wskazane jest wykonanie operacji w jamie macicy w pierwszej fazie cyklu, kiedy endometrium jest dostatecznie cienkie, co nie będzie przeszkadzało w badaniu.
Operacje dostępne z histeroskopią:
- histeroskopowa ablacja endometrium;
- polipektomia;
- kriochirurgia;
- sterylizacja histeroskopowa;
- miomektomia;
- resekcja przegrody wewnątrzmacicznej;
- usuwanie ciał obcych i wkładki;
- rozwarstwienie synechii wewnątrzmacicznej;
- usuwanie pozostałości fragmentów kości;
- cewnikowanie jajowodów.
Pacjenci, którzy przeszli diagnostykęhisteroskopia, nie wymaga specjalnego nadzoru. Rzadko przepisuje się leki maciczne i przeciwbólowe. Jeśli pacjent znajduje się w grupie ryzyka wystąpienia powikłań ropno-septycznych, przepisuje się antybiotyki. W którym dniu cyklu można wykonać histeroskopię, przeanalizujemy na końcu artykułu.
Zalecenia po histeroskopii chirurgicznej
Terapia antybakteryjna z profilaktykącel jest przypisany po histeroskopii chirurgicznej (domięśniowo „gentamycyna” 80 mg dwa razy dziennie). Terapię antybakteryjną łączy się z preparatami metronidazolu („Trichopol”, 1 tabl. 3 razy dziennie).
Pierwszego dnia po histeroskopii są obserwowane odplamienie dróg rodnych, później przestają. Aby przyspieszyć skurcze macicy, przepisuje się oksytocynę 1 ml / m dwa razy dziennie i hemostatyczny Vikasol lub Ditsinon, 1 tab. 3 razy dziennie.
Do znieczulenia po operacjach przepisywane są nienarkotyczne środki przeciwbólowe: „Analgin”, „Baralgin”, „Maksigan”.
Korzyści z histeroskopii
1. Dzięki tej metodzie badania możliwe staje się ustalenie natury patologii wewnątrzmacicznej.
2. Jest to jedyna metoda umożliwiająca oględziny kanału szyjki macicy, jamy macicy i odcinka przesmykowego.
3. Zastępuje dostęp laparotomii do macicy histeroskopią.
4. Pozwala wizualnie kontrolować bieżące operacje.
5. Jest to prosta, mało traumatyczna i bogata w informacje metoda.
6. Łatwo tolerowany przez pacjentów.
7. Pobyt w szpitalu jest skrócony.
W którym dniu cyklu wykonywana jest histeroskopia?
To zależy od rodzaju histeroskopiizaplanowany. Jeśli zaplanowano, wszystko tutaj będzie zależeć od fizjologicznych cech kobiety. Najczęściej najbardziej pouczająca jest faza pęcherzykowa cyklu miesiączkowego, kiedy endometrium właśnie zaczęło wracać do zdrowia po odrzuceniu. W tym okresie jest cienka, więc jama macicy jest dobrze widoczna. Histeroskopia jest więc najczęściej wykonywana w 7-9 dniu od początku miesiączki.
W którym dniu cyklu należy wykonać awaryjną histeroskopię?
W awaryjnej wersji histeroskopii dzień cyklu nie ma znaczenia. Ale w przypadku menstruacji zawartość informacji jest znacznie zmniejszona, dlatego lepiej powstrzymać się od badań w tym okresie.
