Test tuberkulinowy: znaczenie, metoda i interpretacja wyników

Gruźlica jest wysoce zaraźliwą chorobą wywołaną przez drobnoustroje mikrobakteryjne gruźlicy. Źródłem infekcji jest chory, zwierzę lub nosiciel.

W wieku dorosłym infekcjaBacillus gruźlicy wynosi prawie 100%, ale przy wystarczającym poziomie obrony immunologicznej rozwój choroby nie występuje. Również ten dobry wskaźnik jest związany z terminowym szczepieniem BCG, które przeprowadza się po raz pierwszy w pierwszych 3-7 dniach życia dziecka i powtarza we wrześniu pierwszej klasy w szkole, a następnie w wieku 14-15 lat. Może się jednak zdarzyć, że dziecko spotka się z wydaleniem bakteryjnym jeszcze przed ponownym szczepieniem, a test tuberkulinowy, znany wszystkim jako Mantoux, ma to wykryć. Jest przeprowadzany co roku, niezależnie od wyników poprzedniej reakcji, jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na podany lek. Jest to hapten, tj. wadliwy antygen przygotowany z inaktywowanej prątków gruźlicy. Test tuberkulinowy jest wstrzykiwany śródskórnie w obszar środkowej trzeciej części przedramienia i powstaje lekki obrzęk, który zwykle nazywany jest „guzikiem”.

Interpretacja wyniku

Jeśli dziecko nie zostało jeszcze zarażoneprątki, wówczas reakcja będzie ujemna, a guzek nie zmieni koloru i wielkości. W takim przypadku takie dziecko zostanie ponownie zaszczepione w okresie dojrzewania. Pozytywny wynik testu tuberkulinowego jest brany pod uwagę, jeśli po 72 godzinach od podania leku naciek jest równy lub większy niż 5 mm. W takim przypadku może być przekrwiony lub pozostać niezmieniony w kolorze. Ponadto reakcja na test tuberkulinowy może być wątpliwa lub hiperboliczna, dokładniejszą ocenę przeprowadza lekarz TB. Przyjmuje także dzieci, u których stwierdzono występowanie gruźlicy, tacy pacjenci są przez niego obserwowani i leczeni specjalnymi lekami. Test tuberkulinowy służy również do wyboru uczniów w celu ponownego szczepienia BCG. Ocena tego jest konieczna przede wszystkim w celu określenia stopnia aktywności immunologicznej organizmu i ochrony przed prątkami. To samo ocenia się po wprowadzeniu samej szczepionki, to znaczy blizny na ramieniu utworzonej po BCG. W rzeczywistości, im silniejsza odporność dziecka, tym bardziej wyraźny jest ślad po skórze.

Czułość metody

Ponieważ wykonuje się test tuberkulinowyśródskórnie jest dość wrażliwy na czynniki zewnętrzne. Jednak w przeciwieństwie do rozpowszechnionego mitu, że nie można go zwilżyć wodą, nadal można to zrobić, stosowanie agresywnych detergentów, a także pocieranie skóry myjką lub czesanie jej jest niepożądane. Wszystko to może dać fałszywie pozytywny wynik. Bardziej wrażliwy, w tym woda, jest test wertykulacji Pirke'a, polegający na zadrapaniu skóry, który wraz z Mantoux został wcześniej przeprowadzony w celu zdiagnozowania gruźlicy. Jednak jest obecnie używany znacznie rzadziej.