Martwica krzepnięcia: opis, przyczyny i leczenie

Martwica jest procesem nieodwracalnym.niszczenie i śmierć komórek, narządów ludzkich, co jest spowodowane ekspozycją na bakterie chorobotwórcze. Przyczyną rozwoju może być: narażenie na wysokie temperatury (z oparzeniem), czynniki chemiczne lub zakaźne, uszkodzenia mechaniczne. Martwica może być koagulacją (sucha) lub kolizją (mokra). W artykule szczegółowo zbadane zostaną przyczyny suchej martwicy, a także metody jej leczenia.

Co to jest martwica krzepnięcia

Sucha martwica często dotyka narządów bogatych w białko, ale o niskiej zawartości płynów. Należą do nich:

• nerki;
• nadnercza;
• śledziona;
• mięsień sercowy

Śmierć komórek narządów występuje z powoduniedostateczne ukrwienie i wzbogacenie tlenu w wyniku uszkodzeń termicznych, chemicznych, mechanicznych, toksycznych. W rezultacie martwe komórki wysychają i następuje proces mumifikacji. Martwe komórki odróżnia się od żywych komórek wyraźną linią.

Przyczyny suchej martwicy

Sucha martwica powstaje, jeśli:

• nastąpił proces naruszenia dopływu krwi do określonego miejsca określonego narządu, w wyniku czego powstał niedobór tlenu i niezbędnych składników odżywczych;
• choroba rozwijała się stopniowo;
• dotknięte części narządów nie miały wystarczającej ilości płynu (tłuszcz, tkanka mięśniowa);
• w obszarze dotkniętym komórką nie było drobnoustrojów chorobotwórczych.

Rozwój martwicy suchej jest bardziej podatny na osoby z silną odpornością i niedożywieniem.

Martwica krzepnięcia: mechanizm rozwoju

Z powodu niewystarczającego nasycenia tlenemkomórki i zaburzenia dopływu krwi, następuje proces krzepnięcia i zagęszczania protoplazmy, a następnie wysycha dotknięty obszar. Uszkodzone części mają toksyczny wpływ na sąsiednią żywą tkankę.

Dotknięty obszar ma charakterystyczny wygląd:martwe komórki są zaznaczone wyraźną linią i mają wyraźny żółto-szary lub gliniasty kolor. Obszar ten z czasem gęstnieje. Po krojeniu widać, że tkaniny są absolutnie suche, mają zsiadłą konsystencję, a wzór jest niewyraźny. W wyniku rozpadu jądra komórki wyglądają jak masa jednorodnej cytoplazmy. Ponadto wraz z rozwojem martwicy i stanu zapalnego można zauważyć odrzucenie martwych tkanek. Jeśli choroba dotyka małżowiny usznej lub kości ludzkich, powstaje przetoka. Jednak mechanizm rozwoju martwicy krzepnięcia nie jest jeszcze w pełni poznany.

Odmiany martwicy krzepnięcia

Martwica krzepnięcia obejmuje kilka rodzajów:

• Najczęstszym typem jest zawał serca. Rozwija się w wyniku choroby niedokrwiennej. Nie rozwija się w tkankach mózgu. W przypadku zawału serca możliwa jest pełna regeneracja uszkodzonych tkanek.
• Waxy (Tsenker) - rozwija się ww wyniku poważnych uszkodzeń zakaźnych. Choroba atakuje tkankę mięśniową, najczęściej przywodziciele mięśni ud oraz przednią ścianę brzucha. Rozwój martwicy wywołują przeniesione wcześniej choroby, takie jak dur brzuszny czy dur brzuszny. Dotknięte obszary są szare.
• Martwica serowata to szczególny rodzaj choroby.Towarzysz gruźlicy, kiły, trądu, trądu, choroby Wegenera. Przy tego rodzaju martwicy dochodzi do śmierci zrębu i miąższu (włókien i komórek). Osobliwością tej choroby jest to, że oprócz suchych obszarów powstają ziarniniaki pastowate lub zsiadłe. Dotknięte tkanki mają kolor jasnoróżowy. Martwica serowata jest jednym z najniebezpieczniejszych gatunków ze względu na to, że jest w stanie „zabić” ogromne obszary.
• Fibrynoid – choroba, w którejtkanka łączna. Martwica rozwija się w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń czy reumatyzm. Choroba najsilniej wpływa na mięśnie gładkie i włókna naczyń krwionośnych. Martwica fibrynoidalna charakteryzuje się zmianą normalnego stanu włókien kolagenowych i nagromadzeniem materiału martwiczego. W badaniu mikroskopowym dotknięta tkanka jest podobna do fibryny. W tym przypadku zmarli mają jasnoróżowy kolor. Obszary dotknięte martwicą fibrynoidalną zawierają dużą ilość immunoglobuliny, a także produkty rozpadu fibryny i kolagenu.
• Tłuszcz - choroba powstaje w wyniku siniaków i krwotoków, a także zniszczenia tkanek tarczycy. Martwica dotyczy otrzewnej i gruczołów sutkowych.
• Gangrenous - może być suchy, mokry, gazowy.Do tego typu martwicy należą również odleżyny u obłożnie chorych. Najczęściej początek choroby ułatwiają bakterie, które dostają się do dotkniętego obszaru.

Sucha zgorzel jako rodzaj martwicy krzepnięcia

Zgorzel sucha to choroba, w której się rozwijamartwica skóry w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym. Z reguły w rozwój choroby nie biorą udziału mikroorganizmy. Sucha zgorzel najczęściej dotyka kończyn. Uszkodzone tkanki są ciemne, prawie czarne i mają jasno zarysowany kontur. Kolor zmienia się pod wpływem siarkowodoru. Dzieje się tak, ponieważ pigmenty hemoglobiny są przekształcane w siarczek żelaza. Zgorzel sucha rozwija się w następujących warunkach:

• Z zakrzepicą tętnic i miażdżycą kończyn.
• Gdy kończyny są narażone na działanie wysokich lub niskich temperatur (z oparzeniami lub odmrożeniami).
• Wraz z rozwojem choroby Raynauda.
• Jeśli masz infekcję, taką jak tyfus.

Leczenie odbywa się wyłącznie poprzez chirurgiczne usunięcie martwej tkanki.

Mokra gangrena

Mokra gangrena to choroba, która się rozwijagdy infekcja bakteryjna dostanie się na uszkodzone tkanki. Choroba atakuje narządy bogate w wilgoć, może występować na skórze, ale częściej rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne. Zgorzel mokra dotyka jelit (z niedrożnością tętnic) i płuc (pojawia się w wyniku zapalenia płuc).

Często choroba występuje u dzieci, ponieważ ichodporność, gdy infekcja jest dołączona, jest bardziej podatna na tworzenie się zgorzeli. Zaatakowane są miękkie tkanki policzków i krocza. Ta choroba nazywana jest rakiem przenoszonym przez wodę. Dotknięte obszary stają się bardzo spuchnięte i mają ciemny kolor. Nie ma konturu rozgraniczającego, więc choroba jest trudna do leczenia chirurgicznego, ponieważ trudno jest określić, gdzie kończy się dotknięta tkanka. Obszary zgorzelinowe mają bardzo nieprzyjemny zapach, a choroba jest często śmiertelna.

Zgorzel gazowa i odleżyny

Zgorzel gazowa w swoich przejawach jest bardzo podobnaz mokrym jednak przyczyny rozwoju są inne. Ten typ zgorzeli rozwija się, gdy bakterie z gatunku Clostridium perfringens dostają się do tkanek dotkniętych rozpoczynającą się martwicą i aktywnie się namnażają. Bakterie w trakcie swojej życiowej aktywności wydzielają specyficzny gaz, który znajduje się w dotkniętych tkankach. Śmiertelność z powodu tej choroby jest bardzo wysoka.

Odleżyny to rodzaj zgorzeli.w którym zachodzi proces śmierci tkanek. Choroby są najbardziej podatne na pacjentów przykutych do łóżka, ponieważ niektóre części ciała, z powodu długotrwałego unieruchomienia, znajdują się pod ciśnieniem i nie otrzymują wraz z krwią niezbędnych substancji. Rezultatem jest śmierć komórek skóry. Najbardziej podatny na uszkodzenia jest obszar kości krzyżowej, pięty i kości udowej.

Diagnoza martwicy krzepnięcia

Aby zdiagnozować martwicę krzepnięcia, jeśli uszkodzenie jest powierzchowne, wystarczy pobrać próbkę krwi i próbkę uszkodzonej tkanki do analizy.

W przypadku podejrzenia martwicy narządów przeprowadza się szersze badanie. To wymaga:

• Zrób zdjęcie rentgenowskie. To badanie jest szczególnie istotne, jeśli istnieje podejrzenie zgorzeli gazowej.
• Przeprowadź badanie radioizotopowe.Jest przepisywany, jeśli prześwietlenie nie ujawnia żadnych zmian (w początkowej fazie choroby). Do organizmu człowieka wprowadzana jest substancja radioaktywna. Jeśli w tkankach narządu wystąpi zmiana martwicza, zostanie ona podświetlona ciemną plamą.
• Wykonaj skan CT. Przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia kości.
• Uzyskaj skan MRI. Najskuteczniejsza metoda badawcza, ponieważ pokazuje nawet drobne zmiany związane z zaburzeniami krążenia krwi.

Powikłania martwicy

Martwica to „śmierć” uszkodzonych narządów i tkanek. Dlatego jej różne rodzaje, takie jak zawał serca, martwica mózgu, nerek czy wątroby, mogą doprowadzić do śmierci człowieka.

Ponadto rozległa martwica może prowadzić do ciężkiejkomplikacje, na przykład przy wielu odleżynach, można dołączyć niebezpieczną infekcję. Martwe tkanki uwalniają produkty rozpadu do organizmu, co prowadzi do powikłań toksycznych. Nawet łagodniejsze formy choroby mogą prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak bliznowacenie mięśnia sercowego czy powstanie torbieli w mózgu.

Leczenie martwicy

Leczenie martwicy rozpoczyna się od określenia jej rodzaju, oceny wyrządzonych jej uszkodzeń i identyfikacji chorób współistniejących.

Po rozpoznaniu martwicy suchej skóry zaleca się leczenie miejscowe:

• Leczenie dotkniętych obszarów jaskrawą zielenią.
• Oczyszczanie powierzchni skóry środkami antyseptycznymi.
• Nakładanie bandaża roztworem chlorheksydyny.

Pacjent otrzymuje przepisane leki ileczenie chirurgiczne w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi, w tym w obszarach dotkniętych chorobą. Aby usunąć martwe komórki, najczęściej przeprowadza się operację resekcji dotkniętych obszarów. Amputację kończyn wykonuje się w celu ochrony zdrowych obszarów przed rozprzestrzenianiem się choroby.

Sucha martwica narządów wewnętrznych jest leczona lekami przeciwzapalnymi, środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, chondroprotektorami. W przypadku nieskuteczności terapii wykonuje się leczenie chirurgiczne.