Złamania czaszki należą do najpoważniejszych urazów.Takie naruszenia integralności kości czaszki występują po silnych uderzeniach w głowę i często towarzyszą im uszkodzenia mózgu. Dlatego te obrażenia zagrażają życiu. A nawet jeśli wynik jest korzystny, mają poważne konsekwencje dla zdrowia pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pierwsza pomoc została udzielona na czas w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu. Pomoże to zapobiec śmierci. W każdym razie leczenie takich urazów jest bardzo długie i wymaga złożonej rehabilitacji.
Cechy złamań czaszki
Urazowe urazy mózgu są bardzo częstezwłaszcza w młodym i średnim wieku. Powodują około połowy wszystkich zgonów z powodu urazów. Wynika to z faktu, że naruszenie integralności kości czaszki często prowadzi do ucisku lub uszkodzenia mózgu i naczyń krwionośnych. Ponadto czaszka ma bardzo złożoną budowę. Wiele kości jest połączonych szwami, ma różną strukturę i grubość. Niektóre kości są przebite przez naczynia krwionośne lub mają ubytki powietrzne. Rozróżnij części twarzowe i mózgowe czaszki. To w mózgu najczęściej dochodzi do urazów.
Cechy złamań kości czaszki są następującepo uderzeniu zewnętrzne uszkodzenia mogą nie być zauważalne. W końcu sklepienie czaszki składa się z wewnętrznych i zewnętrznych płytek, między którymi znajduje się gąbczasta substancja. Wewnętrzna blaszka jest bardzo delikatna, dlatego po uderzeniu najczęściej ulega uszkodzeniu, nawet bez naruszenia integralności zewnętrznej blaszki.
Przyczyny takich obrażeń
Złamania czaszki wynikają z aplikacjiWielka siła. Najczęściej narażone są na osoby w młodym i średnim wieku, prowadzące aktywny tryb życia lub uprawiające sport. A także alkoholików, narkomanów i przedstawicieli struktur przestępczych. Można wyróżnić następujące przyczyny występowania złamań czaszki:
- silne uderzenia w głowę twardym przedmiotem;
- upadek z wysokości;
- wypadki samochodowe;
- rana postrzałowa.
Istnieją dwa mechanizmy tego urazu:bezpośredni i pośredni. Kiedy kość pęka w miejscu przyłożenia siły, jest to złamanie bezpośrednie. W ten sposób zwykle dochodzi do urazu sklepienia czaszki. W takim przypadku uszkodzone kości są często wciskane do wewnątrz i uszkadzają opony. W złamaniu pośrednim uderzenie jest przenoszone z innych kości. Na przykład podczas upadku z wysokości na miednicę lub nogi silny cios jest przenoszony przez kręgosłup do podstawy czaszki, często prowadząc do jej złamania.
Objawy złamania czaszki
Jak prawidłowo udzielono pierwszej pomocyz urazowym uszkodzeniem mózgu zależy dalszy stan pacjenta. Przy każdym silnym uderzeniu w okolice głowy należy podejrzewać możliwość złamania kości czaszki. Rzeczywiście, czasami takiemu urazowi nie towarzyszą dobrze widoczne objawy. Ale są też specjalne znaki, dzięki którym można określić nie tylko obecność złamania, ale czasami miejsce jego lokalizacji i uszkodzenia opon mózgowych.
- Głównym objawem złamania czaszki jest upośledzenie świadomości. Może to być omdlenie lub śpiączka, utrata pamięci, splątanie, halucynacje.
- Ponadto złamaniom czaszki zawsze towarzyszą silne bóle głowy, zawroty głowy i nudności.
- W przypadku uszkodzenia mózgu i włókien nerwowych obserwuje się upośledzoną wrażliwość, niedowład i paraliż.
- Jeśli pień mózgu jest uszkodzony w wyniku złamania, oddychanie może być utrudnione, a krążenie krwi jest upośledzone.
- Złamanie podstawy czaszki jest często charakterystycznym objawem krwiaków wokół oczu lub w okolicy wyrostka sutkowatego. Może wystąpić krwawienie z zanieczyszczeniami płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa, uszu.
- Bardzo poważnym urazem jest złamanie kości skroniowej. Powoduje silne zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, nudności, utratę słuchu, paraliż twarzy.
Klasyfikacja złamania czaszki
Urazy kości czaszki są różne.Są one klasyfikowane według charakteru złamania, miejsca lokalizacji i ciężkości zmiany. Może to dotyczyć różnych części czaszki. Ze względu na charakter urazu istnieją trzy rodzaje:
- najcięższe jest złamanie wieloodłamowe, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych;
- złamanie depresyjne ma również poważne konsekwencje, ponieważ kości czaszki są wciskane do wewnątrz, co powoduje zmiażdżenie mózgu;
- złamania liniowe są uważane za nieszkodliwe, ponieważ nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości, ale mogą powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i pojawienie się krwiaków;
- perforowane złamanie powstałe w wyniku rany postrzałowej jest również bardzo rzadkie, z reguły taki uraz jest nie do pogodzenia z życiem.
W miejscu uszkodzenia rozróżnia się złamanie płata skroniowegokości, potyliczne lub czołowe. Należą do urazu sklepienia czaszki. Jeśli podstawa czaszki jest uszkodzona, powoduje to pojawienie się pęknięć w kościach twarzy, które rozprzestrzeniają się na orbitę, grzbiet nosa, a nawet kanał słuchowy. Ponadto złamanie kości czaszki może być otwarte lub zamknięte, pojedyncze lub wielokrotne. Stan pacjenta zależy od ciężkości urazu, stopnia uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych, a także czasu udzielonej opieki medycznej.
Złamanie sklepienia czaszki
Powstaje z ciosu w skórę głowy.Dlatego głównym objawem takiego urazu jest rana lub krwiak w tym miejscu. Jednak trudność w zdiagnozowaniu tego urazu polega na tym, że wewnętrzna płytka kości czaszki często ulega uszkodzeniu podczas uderzenia, które jest prawie niewidoczne z zewnątrz. Pacjent może nawet odzyskać przytomność, ale stopniowo objawy uszkodzenia mózgu będą się nasilać. Pęknięcie sklepienia czaszki może nastąpić z różnych powodów, najczęściej po uderzeniu. Szczególnie podatne na takie urazy są osoby w stanie zatrucia alkoholem i narkotykami. Uderzenie pośrednie, takie jak upadek na miednicę, może spowodować złamanie podstawy czaszki. W takim przypadku stan pacjenta jest szczególnie poważny, a uraz może być śmiertelny.
Złamanie podstawy czaszki
Przeżycie z takimi obrażeniami zależy odterminowo świadczona opieka medyczna. Złamanie w tym miejscu może być niezależne lub towarzyszyć urazowi sklepienia czaszki. Ponadto wyróżnia się złamanie przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. Takim urazom, w zależności od miejsca i ciężkości, towarzyszy krwawienie z nosa i uszu, wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakterystycznym objawem złamania przedniego dołu czaszki jest zasinienie wokół oczu. Przy takich urazach wpływają na wszystkie zmysły pacjenta: wzrok, słuch, węch, koordynacja ruchów są upośledzone. Bardzo poważnym urazem jest złamanie podstawy czaszki. Wskaźnik przeżycia z nim wynosi około 50%.
Diagnoza urazów
W przypadku każdego urazowego uszkodzenia mózgu,badanie w celu wykluczenia złamania. Oprócz rozmowy z ofiarą lub jej otoczeniem na temat okoliczności urazu, lekarz bada pacjenta. Ocenia się czułość, obecność odruchów, tętno i reakcję źrenic na światło. W dwóch projekcjach wykonuje się również zdjęcie rentgenowskie czaszki. Do potwierdzenia rozpoznania wykorzystuje się wyniki rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, nakłucia mózgu i echoencefalografii. Takie badanie należy przeprowadzić nawet przy braku widocznych konsekwencji urazu, ponieważ po uderzeniu może ulec uszkodzeniu tylko wewnętrzna blaszka kości czaszki.
Cechy złamań czaszki u dzieci
Pomimo przekonania wielu, że czaszkowykości dziecka są mocniejsze, takie urazy często występują u niemowląt. Co więcej, ich diagnoza jest trudna, a konsekwencje są zwykle poważniejsze. Złamanie czaszki dziecka jest niebezpieczne, ponieważ ofiara może czuć się dobrze zaraz po urazie. Wynika to z niedostatecznego rozwoju płatów czołowych i innych części mózgu. Konsekwencje pojawiają się później: silny wzrost ciśnienia, utrata przytomności, wymioty, niepokój, płaczliwość. Cechą urazów czaszki u dzieci są liczne pęknięcia liniowe, rozbieżność szwów i zagłębienie kości. Złamania fragmentów, krwiaki i krwotoki występują rzadziej niż u dorosłych. Ale powikłania mogą być równie poważne: często rozwijają się epilepsja, wodogłowie, opóźnienie rozwoju, zaburzenia widzenia i słuchu.
Pierwsza pomoc
W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu bardzoważne jest, jak szybko ofiara otrzyma pomoc medyczną. Często od tego zależy jego życie. Dopóki ofiara nie zostanie zabrana do szpitala, musi leżeć na twardej powierzchni bez poduszki, mocując głowę miękkimi przedmiotami. Jeśli jest przytomny, może położyć się na plecach. Kiedy ofiara zemdleje, przewróć się na bok, zakładając głowę poduszkami, aby nie udławiła się wymiotami. Wskazane jest, aby zdjąć całą biżuterię, okulary, protezy i rozpiąć ubranie. Ofiara musi mieć swobodny dostęp do powietrza.
Jeśli uraz głowy krwawi,zakłada się sterylny bandaż, można przyłożyć lód, ale nie dotykać ani nie naciskać miejsca urazu. Nie zaleca się podawania pacjentowi jakichkolwiek leków przed przybyciem lekarza, ponieważ np. narkotyczne środki przeciwbólowe mogą powodować niewydolność oddechową. Poszkodowanego należy jak najszybciej zabrać do lekarza, nawet jeśli jest przytomny i czuje się normalnie. W końcu urazy czaszki nigdy nie pozostają niezauważone. A bez szybkiego leczenia mogą powodować poważne konsekwencje.
Cechy leczenia złamań czaszki
Ofiara z urazowym uszkodzeniem mózgu powinnabyć w szpitalu. W zależności od ciężkości i lokalizacji urazu można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Przestrzeganie leżenia w łóżku jest obowiązkowe. Głowa powinna być lekko uniesiona, aby zmniejszyć wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku urazu podstawy czaszki konieczne jest nakłucie lędźwiowe lub drenaż. W przypadku złamań o nasileniu od umiarkowanego do łagodnego przeprowadza się terapię lekową. Pacjentowi przepisuje się następujące leki:
- środki przeciwbólowe, niesteroidowe przeciwzapalne;
- leki moczopędne;
- antybiotyki w celu wykluczenia ropnej infekcji;
- leki nootropowe i wazotropowe;
- leki poprawiające krążenie mózgowe.
Jeśli złamanie jest poważne, takie jak rozdrobnione lubw depresji, z wielokrotnym uszkodzeniem kości, następnie wykonuje się leczenie chirurgiczne. Konieczne jest usunięcie fragmentów i obszarów tkanki martwiczej, a także nagromadzonej krwi. Podczas operacji eliminowane jest również uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy rozpoczęła się infekcja ropna, której nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego.
Konsekwencje takich obrażeń
Jeśli złamanie czaszki jest liniowe, bez przemieszczenia kościi dużych krwiaków, a także jeśli uniknięto infekcji ropnej, rokowanie wyleczenia jest zwykle korzystne. Ale złamanie czaszki nie zawsze przebiega bez komplikacji. Konsekwencje takiego urazu mogą być bardzo poważne:
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- krwiaki śródmózgowe mogą prowadzić do encefalopatii;
- obfite krwawienie najczęściej kończy się śmiercią;
- po odłamkowym złamaniu podstawy czaszki może dojść do paraliżu całego ciała;
- często pacjenci cierpią na zaburzenia psychiczne i emocjonalne, upośledzenie umysłowe.
Rehabilitacja po złamaniach czaszki
Przy drobnych urazach powrót pacjenta do zdrowiamija szybko. Rehabilitacja prowadzona jest głównie w domu i obejmuje odpoczynek, spacery na świeżym powietrzu, przyjmowanie nootropów i środków uspokajających oraz specjalną dietę. Poważniejsze obrażenia rzadko są bez konsekwencji. Rehabilitacja takich pacjentów jest długa, czasami trwa latami. Mimo to wielu pozostaje niepełnosprawnych i nie może wrócić do normalnego życia.
